С учетом принятой международной классификации кистозное желтое тело в левом яичнике, формирующееся после овуляции во время нормального месячного цикла, относится к опухолевидным функциональным новообразованиям. Оно собой представляет округлую относительно тонкую капсулу, которая заполнена серозной жидкостью, в некоторых случаях — кровью, и возвышается одним полюсом над поверхностью яичника. Эти новообразования могут встречаться у женщин и девушек любого возраста, но чаще всего — репродуктивного (у 3−6% женщин).
Желтое тело
Первоначально следует разобраться с тем, что представляет собой желтое тело, и каковы причины его образования в организме. Так, оно является железой, которая развивается в яичнике каждый месячный цикл. Основной его функцией считается выработка гормона прогестерона.
Желтое тело начинает развиваться в лютеиновую (вторую) фазу менструального цикла. Если оплодотворение отсутствует, то оно перестает развиваться и, соответственно, прекращает выработку гормона. Если же беременность наступила, оно продолжает расти и функционировать на протяжении еще двух или трех месяцев, чем обеспечивает организм нужным количеством прогестерона. Далее эту функцию на себя забирает образовавшаяся плацента.
Причины
Образование кисты желтого тела яичника наблюдается у небольшого процента женщин репродуктивного возраста (3-5%). Данный вид патологии формируется на основе не регрессирующего желтого тела. Вследствие плохого кровообращения там начинает скапливаться жидкость. Киста по размерам обычно составляет 6-8 см. Причины этого явления пока что точно не установлены, но известно, что киста возникает из-за гормональных сбоев, нарушения лимфооттока и кровообращения в тканях яичника, а на это может повлиять:
- серьезное изменение рациона (особенно соблюдение монодиеты);
- психические и физические нагрузки;
- сложные условия труда;
- средства экстренной контрацепции;
- средства, стимулирующие овуляцию;
- прерывание беременности;
- заболевания эндокринной системы (нарушение гормонального фона);
- заболевание инфекциями, передающимися половым путем.
Этот список не является исчерпывающим, так как заболевание все еще до конца не изучено. На сбои в гормональном фоне может влиять множество факторов. Не следует также исключать наследственность.
Симптоматика
Симптомы кисты желтого тела яичника не являются особенно выраженными. Женщина может и не заметить новообразование в своем теле (что тоже иногда бывает), а через несколько месяцев киста может и вовсе исчезнуть. Такое явление наблюдается достаточно часто в медицинской практике. Однако среди симптомов, которые все же наблюдаются чаще всего, выделяют следующие общие:
- болезненность справа или слева в районе паховой области – это может проявляться сильнее при физических нагрузках (резкое изменение положения тела, спортивные нагрузки, половой акт и др.);
- чувство тяжести внизу живота (или с одной определенной стороны);
- задержка менструации (до двух недель) либо увеличение ее длительности;
- повышение базальной температуры.
Перечисленные симптомы кисты желтого тела яичника характерны в большей степени для второй фазы цикла. Лечить эту кисту необязательно, т.к. чаще всего, как выше уже было сказано, она подвергается инволюции и самопроизвольно исчезает в течение пары месяцев. Но наблюдение со стороны гинеколога является обязательным ввиду возможности развития осложнений.
Диагностика
Выявление заболевания происходит с учетом комплексного исследования, которое начинается с анамнеза пациентки и ее жалоб. При гинекологическом осмотре (влагалищном исследовании) можно выявить некое эластичное уплотнение, которое находится сбоку от матки или за ней. Оно будет чувствительным при пальпации и будет иметь ограниченную подвижность.
Для диагностики применяется также ультразвуковое исследование органов малого таза и лапароскопия. Заключение УЗИ помогает точно установить наличие или отсутствие такой кисты. При этом указывается, эхопризнаки кисты правового яичника или левого были обнаружены в процессе исследования. Несмотря на низкую вероятность озлокачивания опухоли, следует также назначить исследование онкомаркера. Для исключения либо подтверждения беременности следует сделать соответствующие тесты (например, мочи на уровень ХГЧ).
Прогноз и профилактика
Лучшим способом профилактики заболевания станут своевременное выявление и терапия воспалительных процессов органов малого таза и лечение гормонального дисбаланса. К неспецифическим профилактическим мерам относят общее укрепление организма, поддержание иммунитета, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание. Прогноз благоприятный. В большинстве случаев киста регрессирует самостоятельно или под воздействием терапии. Кистозное образование не имеет тенденции перерождаться в злокачественное новообразование.
Лечение
Киста желтого тела левого яичника, как и киста желтого тела правого яичника не отличаются по своей симптоматике (кроме стороны расположения болей). Соответственно, лечение будет одинаковым для обоих случаев.
Женщинам, клиническая картина кисты которых является не особенно проявляющейся, не назначается медикаментозного лечения и показано лишь постоянное наблюдение врача совместно с ультразвуковым контролем на протяжении нескольких месяцев. Этого времени, как правило, достаточно для самопроизвольного исчезновения кисты. Причины такого излечения сугубо индивидуальны, и не всем удается так быстро избавиться от этого недуга.
В качестве лечения кисты может также рассматриваться назначение противовоспалительной терапии, назначения гормональных контрацептивов, лечебных ванн и других видов узкопрофильных терапий (магнитотерапии, пелоидотерапии, лазеротерапии и др.). Такое лечение сопровождается также ограничением физических нагрузок. Это делается в связи с вероятностью развития осложнений. Если же через 4-6 недель положительных изменений не произойдет, то следует рассмотреть вариант хирургического удаления кисты.
Народная медицина в лечении кисты жёлтого тела
Начиная лечение народными способами, необходимо получить консультацию врача-гинеколога, контролировать процесс лечения и изменения состояния кисты, проводя регулярное ультразвуковое исследование.
- мазь из рафинированного растительного масла, прополиса и вареного яичного желтка;
- настойка из водки и цветов акации для внутреннего приема перед приемом пищи;
- настой из изюма, водки для внутреннего приема перед приемом пищи;
- настой для внутреннего приема перед едой, состоящий из измельченного корня девясила, меда, воды и дрожжей;
- сок молодого лопуха, выпиваемый перед едой;
- настойка или отвар из перепонок грецкого ореха (или же кедрового ореха вместе с кожурой);
- свежевыжатый сок из ягод калины и цветочный мед в равных пропорциях;
- боровая матка.
Также используют различные травяные сборы как для составления настоев, так и для применения в лечебных ваннах. Для составления травяного сбора используют:
- пастушью сумку,
- пустырник,
- ромашку,
- рябину,
- калину,
- корень одуванчика,
- радиолу,
- череду,
- тысячелистник,
- крапиву,
- полынь,
- пастушью сумку,
- мяту,
- клевер,
- эвкалипт,
- мать-и-мачеху,
- толокнянку,
- лаванду,
- календулу,
- солодку.
Осложнения
Наиболее ярко симптомы проявляются в случае развития осложнений. К ряду таковых относится:
- Перекрут ножки яичника. Киста, которая расположена на поверхности яичника, прикрепляется к нему с помощью так называемой ножки. Может случиться так, киста перекручивается, нарушая при этом кровоснабжение тканей. Из-за этого возникает острая боль (схваткообразная), возможны тошнота и рвота, гловокружение и общая слабость. Порой боль может нарастать постепенно ввиду незначительного перекручивания. Ощущая любые недомогания, женщине, у которой стоит диагноз кисты желтого тела яичника необходимо сразу же обратиться за помощью. К причинам перекрута относят обычно увеличение кисты до размеров 5 и более см. Это осложнение требует срочного оперативного вмешательства.
- Разрыв кисты. Это осложнение характеризуется большой редкостью, поскольку стенки кисты являются довольно прочными. Симптомы отличаются большой резкостью и наступлением геморрагического шока. К признакам разрыва относится, прежде всего, сильная боль внизу живота (как правило, со стороны образования кисты), тошнота, рвота, интоксикация, падение артериального давления. Эта ситуация, как и вышеописанная, требует срочного вызова скорой медицинской помощи и хирургического вмешательства.
- Внутреннее кровотечение. Это больше относится к осложнению разрыва кисты, поскольку кровоизлияние происходит именно из-за этого. Кровотечение происходит в яичник, а далее в область малого таза с последующим распространением в брюшную полость. Любое массивное кровотечение характеризуется общей слабостью, головокружением и бледностью. Внутреннее опасно еще и тем, что требует срочной операции. Если же кровотечение небольшое и сопровождается незначительной симптоматикой, то все может ограничиться консервативным медикаментозным лечением.
Периоды существования железы
ЖТ с течением времени изменяется. Его размеры и функциональность определяются сроком его жизнедеятельности. Активность органа способна подстраиваться под изменения в женском организме.
Способ и время развития
Временный орган образуется из тканей лопнувшего фолликула. В нем постепенно накапливается прогестерон, который начинает вырабатываться спустя 1-2 дня от начала развития железы. Образование ЖТ происходит сразу после овуляции, при менструальном цикле длиной в 28 дней это происходит на 15-16 день от начала месячных.
Срок жизнеспособности
Максимальный срок жизнедеятельности составляет 10 дней. Ближе к окончанию срока существования железа начинает регрессировать, уменьшаясь в размере и вырабатывая все меньшее количество прогестерона. Пик ее активности приходится на 3-4 день ее образования.
При наступлении зачатия ЖТ не регрессирует и продолжает свою деятельность, увеличивая производство прогестерона.
Когда исчезает
Железа выходит из организма вместе с менструальной кровью. Последний раз определить ее присутствие на УЗИ можно за 3-5 дней до менструации. В оставшееся до кровотечения время она превращается в белое тело – рубец, который постепенно заживает на поверхности яичника.
Киста во время беременности
Если вернуться и рассмотреть особенности появления кисты желтого тела во время беременности, то следует отметить, что в этот момент она совершенно не представляет угрозы ни малышу, ни его матери. Напротив, прогестерон, вырабатываемый желтым телом, является наиболее важным гормоном при беременности, нехватка которого в организме может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Киста желтого тела во время беременности исчезает самостоятельно к 18-20 неделе. Таким образом, хирургическое вмешательство, как правило, не требуется ни во время беременности, ни после рождения ребенка. В принципе, такая же ситуация обстоит в случае, когда беременность наступила уже после постановки диагноза. Киста так же должна сама регрессировать к вышеобозначенному сроку. Назначается лишь постоянное наблюдение с помощью УЗИ.
Если же киста достигла размеров 5 и более см и не уменьшается со временем, врачи должны рассмотреть вариант оперативного вмешательства, что должно помочь избежать осложнений.
Лапароскопия левого яичника
Лапароскопия проводится и как щадящий и высокоэффективный вид операции.
Принцип такого оперативного вмешательства таков: на животе делаются три небольших разреза (1,5 см каждый) и в брюшную полость пускают газ, чтобы отодвинуть кишечник.
Кроме миниатюрной видеокамеры внутрь вводятся и особые инструменты, которыми хирург удаляет новообразование и патологии (например, рассекает спайки, если они есть). Хирург вылущивает кисту, а в сложных случаях делает резекцию яичника (удаляет его часть).
При лапароскопии для ликвидации кисты левого яичника зачастую выбирается общий наркоз (но может выполнятся и под местной анестезией, когда какие-либо заболевания пациентки являются противопоказанием к общему наркозу). Это предварительно определяет врач-анестезиолог.
В операционном отделении в руку пациентки вводят внутривенный катетер. С его помощью происходит подача нужных медикаментов в кровь. Когда женщина засыпает под действием препарата, живот и область промежности дезинфицируют с помощью обработки специальным раствором. Если есть нужда, дополнительно используется и мочевой катетер.
Суть лапароскопической операции
По завершении процедуры хирург накладывает швы на затронутые при работе ткани. Швы накрываются стерильными повязками. Изредка после такого оперативного вмешательства требуется установка специальной дренажной трубки, о чем врач обязательно информирует женщину. Такое вынужденное неудобство обычно не длится больше суток.
Огромное преимущество этой операции – малотравматичность. Ориентируясь на многократно увеличенное изображение, врач точно удалит пораженные ткани и не травмирует здоровые. Женщина начинает вставать с постели в те же сутки или на следующий день. Быстро происходит и реабилитация после лапароскопии кисты яичника.
