Что такое саркома мягких тканей? Типичные симптомы

Саркомы представляют собой онкологические опухоли, формирующиеся из соединительной ткани. Новообразования стремительно растут, часто рецидивируют, особенно это касается детей. Саркомы в онкологии делят на две группы: костные саркомы и злокачественные опухоли мягких тканей. Данные виды опухолей не привязаны к какому-то конкретному органу, они могут поражать внутренние органы, кожные покровы, нервную и лимфатическую системы. Саркома мягких тканей является одной из опаснейших патологий, которая встречается достаточно редко. Это заболевание поражает мезенхиму – эмбриональный зачаток, что служит источником формирования соединительной, мышечной ткани, сухожилий, связок и так далее.

Патогенез

Под воздействием различных неблагоприятных факторов в жировой ткани начинает формироваться новообразование. Основу опухоли составляют незрелые клетки соединительной ткани, называемые липобластами.

С течением времени новообразование увеличивается в размере. Липосаркома прорастает вглубь мягких тканей, поражая мышцы, околосуставные зоны и фасции. Как правило, границы опухоли хорошо очерчены. Новообразование может достигать в размерах до 25 см. Опухоль имеет желтый цвет и зернистую структуру.

Липосаркомы разделяют на несколько видов:

• Высокодифференцированные. Для них характерны частые эпизоды рецидивов, но не свойственны метастазы. Опухоль представлена зрелыми клетками и имеет благоприятный прогноз.
• Миксоидные. Липосаркома мягких тканей (фото новообразования представлено ниже) состоит из зрелых клеток и липобластов. Как правило, локализуется на бедрах.
• Плеоморфные. Содержат клетки круглой или веретеновидной формы. Плеоморфная липосаркома мягких тканей является низкодифференцированным видом.
• Круглоклеточные. Состоят из клеток, которые не похожи на жировые.
• Недифференцированные. Содержат два компонента, которые прослеживаются в разных местах новообразования.

Плотность опухоли неравномерная. Рост новообразования может привести к серьезным последствиям, вследствие чего к врачу необходимо обращаться при возникновении первых тревожных признаков.

Типы липосарком

Существует пять основных подтипов липосаркомы. Биопсия может сказать, какой это тип.

1. Высокодифференцированная: эта медленно растущая липосаркома является наиболее распространенным подтипом.
2. Миксоматозная: часто встречается в конечностях, имеет тенденцию распространяться на отдаленную кожу, мышцы или кости.
3. Недифференцированная: медленно растущий подтип, который обычно встречается в брюшной полости.
4. Круглоклеточная: обычно расположенный в бедре, этот подтип включает изменения в хромосомах.
5. Полиморфная: это наименее распространенный и наиболее рецидивирующий после лечения.

Особенности миксоидной липосаркомы мягких тканей

Чаще всего опухоль локализуется в проксимальных отделах нижних конечностей. Новообразование представляет собой одиночный узел, имеющий неправильную форму.

Миксоидная липосаркома мягких тканей (фото опухоли схематично изображено ниже) представлена как зрелыми жировыми клетками, так и веретенообразными и круглыми липобластами. Для данной опухоли характерно наличие мукоидной стромы. Липосаркома имеет большое количество кровеносных сосудов.

Данный вид опухоли крайне часто рецидивирует. Но при этом миксоидная липосаркома мягких тканей не склонна к возникновению метастазов. В некоторых случаях в опухоли обнаруживаются участки, представленные низкодифференцированными клетками. В этом случае прогноз неблагоприятный.

Симптомы и признаки саркомы

Симптомы саркомы мягких тканей зависят от локализации и распространенности новообразования. К наиболее часто возникающим признакам относят:

1. Отечность, сопровождающуюся болевым синдромом. Очень часто признаки заболевания путают с проявлением травмы. Но при онкологическом заболевании эти симптомы вызывают ограничение движений конечностей.
2. При поражении глаз развиваются отеки, нарушение зрения и боль.
3. При поражении носа наблюдается заложенность и насморк.
4. Раздвоение зрения и паралич лицевых нервов в случае поражения основания черепа.
5. Если патология развивается в мочеполовой системе, происходит нарушение мочеиспускания и дефекации, развитие кровотечений, наблюдается присутствие крови в моче.

Патологические новообразования могут вырастать до огромных размеров, особенно раковые клетки разрастаются в районе бедра и пространством за брюшиной. В этом случае происходит снижение веса больного, развитие болевого синдрома, перелом костей, ограничение подвижности конечностей. Новообразование может давать метастазы в кости, провоцируя развитие остеосаркомы. В случае поражения внутренних органов возможно развитие других онкологических заболеваний, например, рак печени.

Этиология

В настоящее время причины развития миксоидной липосаркомы мягких тканей бедра не установлены. В редких случаях новообразование является следствием озлокачествления липомы. В связи с этим врачи рекомендуют своевременно удалять жировики большого размера.

Несмотря на то что причины заболевания неизвестны, медики выделяют ряд провоцирующих факторов, под воздействием которых может запуститься процесс формирования липосаркомы. К ним относятся:

• Наличие нейрофибром. Нередко формирование злокачественного новообразования начинается в жировой ткани рядом с доброкачественной опухолью, развитие которой запускается в оболочке нервных волокон.
• Различного рода травмы.
• Регулярный контакт организма с канцерогенными соединениями.
• Облучение.
• Патологии костных структур как врожденного, так и приобретенного характера.
• Наследственная предрасположенность. Риск развития заболевания выше у лиц, родственники которых страдали от онкологии.

По теме: Вопрос от подписчика:

Липосаркома мягких тканей представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Она способна прорастать в суставы и костные структуры, разрушая их.

Причины

К возможным причинам, по которым возникает данное злокачественное заболевание, относятся:

• частые контакты с веществами канцерогенного характера;
• травматические повреждения ноги;
• наследственная предрасположенность;
• ослабленность иммунной системы, угнетение собственных защитных функций организма;
• радиационное воздействие;
• частое ультрафиолетовое облучение кожи;
• патологии костной ткани.

Часто данного рода опухоль развивается не как самостоятельное заболевание, а вследствие метастазов из других пораженных органов. Онкологический процесс быстро распространяется, что приводит к поражению коленного, тазобедренного сустава, окружающих их мягких тканей.

Клинические проявления

На начальной стадии развития липосаркомы мягких тканей симптомы отсутствуют. Первые клинические проявления возникают тогда, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Новообразование можно увидеть невооруженным взглядом, в диаметре оно способно достигать 25 см. При пальпации опухоль ощущается как плотный узел с неравномерной консистенцией. Как правило, новообразование одно, но могут наблюдаться и множественные липосаркомы.

С течением времени опухоль прорастает в окружающие мягкие ткани, костные структуры, сдавливает кровеносные сосуды и нервные волокна. Для данного этапа характерны следующие симптомы:

• Болезненные ощущения. У каждого пятого человека с липосаркомой опухоль прорастает в костные структуры и сдавливает нервные окончания. Этим и объясняется возникновение высокоинтенсивных болезненных ощущений в зоне локализации новообразования.
• Деформация конечностей. Миксоидная липосаркома мягких тканей бедра (фото пораженной части тела представлено ниже) негативным образом влияет на суставы. Последние начинают деформироваться, изменяется также внешний вид нижней конечности. По этой же причине у больных нередко диагностируется тромбоз, отеки, тромбофлебит, ишемия.
• Нарушение чувствительности нижних конечностей. Миксоидная липосаркома мягких тканей бедра, как было упомянуто выше, сдавливает и нередко повреждает нервные волокна. За счет этого теряется чувствительность, возникают параличи и парезы.
• Ухудшение общего самочувствия. На поздних стадиях течения заболевания у пациентов выявляются следующие патологические состояния: признаки интоксикации, мышечная слабость, повышенная температура тела, резкое уменьшение массы тела, потеря аппетита. Кожный покров в зоне липосаркомы становится горячим и приобретает синюшный оттенок.

Несмотря на то что опухоль миксоидного типа не склонна к метастазированию, вероятность появления отдаленных вторичных очагов патологии исключать нельзя. Липосаркома — это злокачественное новообразование, и во всех случаях существует риск разноса ее клеток по кровеносным сосудам.

Уплотнение

Если опухоль находится не в глубоком мышечном слое, то первичным симптомом злокачественного поражения мягких тканей является формирование уплотнения под кожными покровами, которое образуется за счет беспорядочного деления атипичных клеток.

При минимальных разрастаниях, опухоль напоминает небольшой плоский узелок, оттенком, не отличающимся от здоровой кожи, но возвышающийся над ее поверхностью. Размер уплотнения составляет всего 2 или 3 см.

Структура узелка однородная, мягкая, отличающаяся повышенной эластичностью. Изначально уплотнение не имеет четко очерченных границ, благодаря чему, постепенно переходит в здоровые ткани. При разрастании, границы очерчиваются, а в уплотнении прощупывается один или несколько центров. В результате увеличения, саркома может достигать 30 см и более.

Изначально уплотнение не причиняет дискомфорта, но затем, при пальпации оно отдает болезненностью. По мере разрастания опухоли, кожные покровы меняют свой оттенок на красный или синюшный, что спровоцировано расширением и повреждением подкожных сосудов.

В дальнейшем, на месте уплотнения наблюдается выраженная сеть вен. Подвижность образования ограничена с момента появления. Это является одним из основных признаков раковой патологии.

Классификация

Опухоли принято разделять по степени дифференцировки. Под данным термином понимается процесс формирования структуры, во время которого клетки приобретают специфические особенности мышечной, жировой или какой-либо другой ткани. При озлокачествлении данные характерные черты стираются.

Дифференцировка обозначается буквой G. Значение G1 говорит о том, что в клетках произошли незначительные изменения. Другими словами, опухоль ведет себя совсем не агрессивно. Она крайне медленно увеличивается в размерах и не склонна к метастазированию. Такое новообразование по своим характеристикам очень схоже с липомой, которая является доброкачественной опухолью.

Самый неблагоприятный прогноз имеет липосаркома G4. Это недифференцированная опухоль, которая представлена клетками, полностью утратившими свои специфические особенности.

Как правило, имеет показатель G3 миксоидная липосаркома мягких тканей. Данное значение свидетельствует о том, что новообразование имеет среднюю степень злокачественности. При миксоидной липосаркоме мягких тканей бедра G3 прогноз напрямую зависит от своевременности обращения к врачу.

Факторы риска

Липосаркома начинается, когда в жировых клетках происходят генетические изменения, из-за которых они выходят из-под контроля. Что именно вызывает эти изменения, не ясно.

Важно! В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 2000 новых случаев липосаркомы. Любой может заболеть, но это наиболее вероятно затронет мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Это редко затрагивает детей.

Факторы риска включают в себя:

• личная или семейная история рака;
• повреждение лимфатической системы;
• длительное воздействие токсичных химических веществ, таких как винилхлорид.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач проведет первичную диагностику, заключающуюся в сборе анамнеза и физикальном осмотре. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно всех имеющихся симптомов. Как правило, пациенты жалуются на припухлость и болезненные ощущения в зоне новообразования.

Для постановки точного диагноза онколог оформляет направление на комплексное обследование, включающее:

• Общий и биохимический анализы крови и мочи. На основании их результатов врач получает возможность оценить степень функционирования почек, выявить воспалительные процессы, а также обнаружить нарушения в системе кроветворения (что свидетельствует о поражении костного мозга).
• Рентгенографию. Исследование проводится с целью оценки состояния костных структур и выявления степени поражения. Кроме того, врач получает возможность узнать точную локализацию и размер липосаркомы мягких тканей.
• КТ, МРТ. Данные исследования проводятся с целью оценки состояния мягких тканей. В процессе их проведения врач получает сведения, которые необходимы для выбора тактики лечения. Клинически значимым является показатель степени распространения онкологического процесса.
• Радионуклидное сканирование. Суть метода заключается в оценке состояния всех костей скелета пациента. Сканирование проводится с целью обнаружения метастазов.
• УЗИ.
• Цитологическое и гистологическое исследования.

Завершающим этапом является дифференциальная диагностика. Затем на основании результатов всех проведенных исследований врач определяется с тактикой ведения пациента.

Оперативное лечение

Миксоидная липосаркома требует комплексного подхода. Но во всех случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Существует несколько методик оперативного лечения. Выбор способа вмешательства осуществляется врачом. Специалист учитывает не только тяжесть заболевания, но и локализацию опухоли.

На ранней стадии развития новообразование иссекается вместе с окружающими тканями. Как правило, отрезается прослойка шириной от 3 до 5 см. На более поздних стадиях показана радикальная резекция, но с сохранением нижней конечности. Липосаркома удаляется не только вместе с окружающими мягкими тканями, но и костными структурами. При наличии метастазов их также иссекают. Завершающим этапом является проведение пластической операции. Удаленную кость хирург заменяет протезом.

Если поражение носит обширный характер и поврежден очень большой участок кости, показана ампутация нижней конечности. Отсеченную ногу в обязательном порядке отправляют в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы оценить степень радикальности хирургического вмешательства.

На самой поздней стадии развития патологии операцию проводить нецелесообразно. Тяжелым пациентам показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение самочувствия. Но надежды на излечения в данном случае нет. Таких пациентов госпитализируют в паллиативное отделение.

Особенности признаков различной локализации

Саркома может локализоваться в любом участке тела. В зависимости от этого, патология проявляется симптомами, специфическими только для определенных органов или отделов организма.

Новый метод лечения меланомы иммунотерапией: проведение и результаты. Расположение миомы матки во время беременности относительно плода: тут фото и рисунки.

По ссылке https://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html описаны все методы диагностики рака костного мозга.

В области головы

Как правило, патология, поражающая голову, без труда определяется образованием выступающего уплотнения. Вокруг него наблюдается отечность, увеличивающаяся со временем. Отек локализуется лишь на одном участке, не распространяясь за область поражения. Это приводит к деформации головы или лица, и его выраженной асимметрии.

При распространении опухоли на кости черепной коробки, формируется выступающее образование с патологическими костными отростками. Кроме того, отмечается постоянная заложенность носа, локализующаяся только с одной стороны. Вследствие изменения структуры стенок сосудов, возникают частые носовые кровотечения.

Верхних конечностей

Поражение раком верхних конечностей характеризуется проявлением тромбофлебитом или лимфостазом. Также, может диагностироваться увеличение объема конечностей, похолодание пальцев, даже при жаркой погоде. В связи с нарушением кровотока формируется компрессия артериальных сосудов, что приводит к ослаблению пульсации в запястье.

При деформации нервных волокон развивается онемение пораженной конечности или ее участка, которое сопровождается появлением покалывания внутри тканей, ощущения мурашек на коже и др. В дальнейшем ухудшается двигательная активность. В случае разрастания опухоли вверх по руке, в первую очередь страдает плечевой участок.

При обширных разрастаниях патологии, с ее распространением на кости рук, изменяется их структура, что приводит к частым переломам.

Нижних конечностей

Опухоль, локализующаяся на нижней конечностях, проявляет себя практически также, как и на верхних. Отмечается выраженная отечность, изменение структуры костной ткани, похолодание пальцев. Но, кроме этого, для данной локализации характерны свои специфические симптомы:

• в области злокачественного поражения формируются язвы трофического типа, которые не отвечают болезненностью при пальпации;
• выраженный обширный рисунок венозной сетки;
• нарушение чувствительности и движения пальцев;
• опорная дисфункция, которая в дальнейшем развивается и приводит к невозможности управлять конечностью.

Туловища

Симптомы саркомы туловища будут зависеть от точного места локализации опухоли. В случае поверхностного формирования злокачественного узла, происходит быстрое поражение нервных окончаний. Это провоцирует развитие невралгии или онемения ракового участка, образованию на нем язв различного размера.

При расположении новообразования в глубоком мышечном слое, патология может начать проявляться уже на позднем сроке. В этом случае, возникают симптомы вторичного метастазирования, характерные для поврежденных органов.

Как лечат больных, у которых неоперабельная опухоль головного мозга? Прогноз жизни при запущенных формах. В этой статье информация про мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому.

По ссылке https://stoprak.info/vidy/legkix-i-plevry/lung/osnovi-zdorovogo-pitaniya-pri.html меню для питания при раке легких с метастазами.

Мочеполовой системы

Формирование новообразование в органах мочеполовой системы можно выявить по следующим признакам:

• появление выделений различного характера;
• затруднение при мочеиспускании. В моче может отмечаться наличие слизи или кровяных примесей;
• задержка мочи;
• гематрурия;
• зуд или болезненность в области наружных половых органов.

По мере разрастания опухоли, у женщин может произойти ее выпадение из влагалища. У мужчин при объемном разрастании узла развивается уросепсис или кахексия.

Лучевая и химиотерапия

Хирургическое вмешательство — это основной способ лечения миксоидной липосаркомы мягких тканей. Однако эффективность операции будет минимальной, если не дополнять ее лучевой и химиотерапией. Это обусловлено высоким риском возникновения рецидивов.

Лучевая терапия проводится как до, так и после операции. До вмешательства с помощью данного метода возможно добиться остановки роста опухоли. В поле облучения при этом попадает как само новообразование, так и 2-3 см близлежащих тканей.

По теме: Анализ на бесплодие у женщин – особенности диагностики, рекомендации и отзывы

После операции проведение лучевой терапии показано в том случае, если по каким-либо причинам опухоль была удалена не полностью или она имела высокий показатель злокачественности.

Химиотерапия — это вспомогательный метод воздействия на новообразование. Она также показана пациентам с метастазами. Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Преднизолон», «Метотрексат», «Винкристин», «Адриамицин», «Циклофосфан».

В настоящее время максимально действенной считается регионарная химиотерапия. Классическая схема лечения выглядит следующим образом: внутривенное введение «Винкристина» (в 1-й и 8-й день), «Доксорубицина» (в первые сутки). С первого по пятый день показан «Дакарбазин». При необходимости онколог вносит корректировки в схему лечения. Медикаменты назначаются строго в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья.

Если на основании результатов диагностики врач выяснил, что пациент не является операбельным, тактика лечения в этом случае подразумевает проведение агрессивной лучевой и химиотерапии.

Метастазы

Фаза метастазирования характерна для любого вида раковой патологии, и саркома не исключение. В основном, злокачественные клетки распространяются посредством кровотока. В первую очередь поражаются легкие и печень. Некоторые виды рака диагностируют только по симптомам, возникающим в результате поражения метастазами других органов.

Легкие

Вторичные опухоли в легких при саркоме, образуются после перенесенной операции по удалению первичного очага. В начале своего роста, метастазирование практически ни как не проявляется, но по мере увеличения злокачественных очагов, развиваются специфические признаки:

• постоянный сухой кашель, возникающий приступообразно;
• болезненность в области грудины, которая отдает в позвоночный отдел;
• сильная отдышка, которая возникает как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
• в мокроте появляется примеси крови.

В зависимости от распространения процесса метастазирования, интенсивность и частота проявления может меняться. Как правило, от начального роста первичной опухоли, до образования метастаз в легких проходит не более 6 месяцев.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от степени дифференцировки новообразования. Если пациент своевременно обратился в медицинское учреждение, и опухоль была обнаружена на ранней стадии развития, прогноз благоприятный. У 75% пациентов наблюдается пятилетняя выживаемость. Десятилетняя, соответсвенно, у 25%.

На более поздней стадии липосаркомы мягких тканей прогноз менее благоприятный. В этом случае шансы даже на пятилетнюю выживаемость в 2 раза меньше. Если же радикальная операция была проведена своевременно, кроме того, она дополнялась лучевой и химиотерапией, прогноз хороший. В 30% случаев наблюдается полное выздоровление.

Что касается детей. Для них прогноз самый благоприятный. У 90% пациентов наблюдается пятилетняя выживаемость.

Что такое саркома мягких тканей: описание заболевания

Мягкотканые опухоли или саркома мягких тканей – группа патологий онкологического характера, при которых раковые новообразования начинают развиваться в мезодерме: суставах, мышцах, связках, соединительной и жировой ткани, кроме костей и хрящей. Поэтому в онкологии существует множество разновидностей данной патологии. Большая часть из них характеризуется быстрым ростом и метастазированием по всему организму. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу уже через один месяц, поэтому выживаемость в этом случае очень мала. Чаше всего заболевание поражает людей пятидесятилетнего возраста, но нередко встречается и у детей.

Обратите внимание! Саркома мягких тканей может образоваться в любом месте организма, так как ткани, что дают начало развитию патологии, имеются на всем теле человека.