Эритема, что это такое? Лечение, виды: узловая, экссудативная, мигрирующая

Эритема – аномальное покраснение кожного покрова, которое развивается в том случае, если кровь в избыточном количестве приливает к капиллярам. В некоторых случаях такое состояние может быть абсолютно нормальным и обусловленным явлением, симптомы которого исчезают на протяжении краткого промежутка времени.

Онлайн консультация по заболеванию «Эритема». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Узловатая форма
• Кольцевидная форма
• Мигрирующая форма
• Солнечная форма
• Инфекционная эритема
• Токсическая форма
• Многоформная эритема
• Экссудативная форма
• Фиксированная эритема
• Пальмарная форма

Лечение

Но длительное покраснение кожи может свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме человека. Причиной его прогрессирования чаще всего является воспаление, инфекционные агенты (бактерии, вирусы и прочее).

Причины появления эритемы

Выделяют ряд физиологических и патологических факторов, благодаря действию которых происходит образование эритемы на кожных покровах организма человека.

В физиологических условиях эритема возникает под влиянием физиотерапевтических мероприятий, под воздействием непрекращающегося трения (например, лямкой или ремешком), из-за массажа и растирания. Не исключено появление эритемы в слишком жаркую или морозную погоду, а также как побочное действие после приема некоторых фармакологических препаратов.

В любом из этих случаев эритема является абсолютно нормальной реакцией организма на раздражитель и в скором времени проходит после устранения контакта с ним.

Что относят к солнечному дерматиту?

Большинство людей под термином «солнечный дерматит» подразумевают ожог, появляющийся на коже после чрезмерного пребывания на солнце. На самом деле группа фотодерматозов включает в себя достаточно много состояний, отличающихся деталями патогенеза и прогнозом. Их объединяет между собой зависимость местных изменений кожи от факта солнечного (ультрафиолетового) облучения.

Современная классификация фотодерматозов (солнечных дерматитов) включает:

• Фототравматические реакции. Сюда относят солнечные ожоги, актинические дерматиты, солнечный эластоз и фотостарение.
• Фотодерматозы, появление которых связано с имеющимся дефицитом естественных интрадермальных протекторов. Классический пример – пигментная ксеродерма.
• Фотодерматозы, обусловленные наличием в организме фотосенсибилизирующих факторов, в том числе лекарственного происхождения.
• Дерматозы, клинические проявления которых дебютируют, рецидивируют или усиливаются после инсоляции. При этом облучение служит не ключевым патогенетическим моментом, а провоцирующим фактором. К таким дерматозам относят дерматомиозит, системную красную волчанку, хлоазму, болезнь Дарье.

Но согласно действующей Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), многие формы солнечных дерматозов отнесены к различным классам. И в современной клинической практике врачами нередко упускается значение инсоляции в развитии и течении ряда дерматологических расстройств.

Фототравматические изменения кожи считают истинным солнечным дерматитом. Он может быть ранним (в первые часы после инсоляции), поздним и хроническим.

При каких заболеваниях может появиться и какие симптомы эритемы:

Многие известные современной медицине заболевания сопровождаются формированием мультиформной эритемы, причем зачастую она является при этом одним из диагностических критериев и включается в записи истории болезни пациента.

При боррелиозе возникающая кольцевая эритема кожи имеет характерную локализацию: она появляется на коже четко в месте укуса насекомого (клеща). Покраснение обладает кольцевидной или овальной формой (за счет зоны просветления кожи в центральных отделах высыпания), горячее при касании, находится на возвышенности из-за отека тканей, поэтому такая эритема и называется кольцевидная. Но не только в месте укуса образуются диффузные эритемы: при распространении вируса по организму с кровеносным током формируются более маленькие эритемы на отличных участках кожного покрова. Стоит отметить, что именно при боррелиозе эритема часто становится единственным диагностическим признаком заражения.

Существует такой вид эритемы, как центробежная эритема (эритема Дарье). Она также имеет кольцевидную форму, по виду напоминает розовые с желтоватым оттенком пятна. Растет высыпание наружу, благодаря чему способно быстро возвыситься над общим уровнем кожи и принимает форму выступающего колечка. Край ее волнистый, а центральная область светлее, чем периферия.

При многоформной экссудативной эритеме высыпания появляются не только на кожных покровах, но также могут затронуть слизистую оболочку губ и всей полости рта. Эритема выглядит как множественные отекшие пятна различного размера и формы ярко-розового цвета. Часто в центральной области пятна формируются пузыри с серозным содержимым, но не исключается образование геморрагического экссудата. На слизистых оболочках клиническая картина менее яркая, но при лечении многоформной эритемы данная локализация процесса наименее благоприятна для человека. В случае инфицирования парвовирусом возникает инфекционная (вирусная) эритема. Она появляется только на пятый день после заражения. Сначала эритема локализуется в щечных областях, имеет ярко-красный цвет, позже спускается на шею, туловище, плечевую и ягодичную область. В этот момент меняется форма эритемы с овальной на кружевную. После высыпания исчезают, но при повышении температуры они могут вернуться, что дает основание говорить об ухудшении общего состояния человека и прогрессировании инфекции.

В результате прямого воздействия солнечного излучения формируется солнечная эритема, основными проявлениями которой являются гиперемированная кожа, образование пузырей и активное шелушение при прикосновении к пятну. Узловая (узелковая) эритема выглядит как диффузно расположенные на коже узлы, которые возвышаются над ее поверхностью, болезненны, бурого цвета. В ее исходе формируются шелушащиеся пятна.

При приеме некоторых лекарственных средств возникает фиксированная эритема, клинически проявляющаяся отечными бляшками или буллами, переходящими в исходе в пигментированные участки.

Особый вид составляет пальмарная эритема, характерная для пациентов с патологией печени. При ней происходит локальное покраснение ладоней чаще в области возвышений первого и пятого пальцев.

Лекарственные препараты.

К ним относят антигистаминные (Клемастин, Дифенгидрамин, Феноксфенадин, Цетиризин, Эбастин), антибактериальные (препараты выбираются в зависимости от вида возбудителя), противовирусные (Рибавирин, Интерферон, Ацикловир), антисептические (Хлоргексидин, Продерм) средства.

Народные средства.

Например, используют настойку на спирте из листочков омелы. Для ее приготовления кладут в банку 10 граммов давленых сухих ягод омелы и заливают их 500 мл спирта. Банка убирается в темное прохладное место (шкаф, чулан) на срок в один месяц, после чего начинают прием настойки внутрь по 35 капель на большое количество чистой воды. Перед употреблением настойку следует процедить.

Высыпания на коже по типу эритемы не всегда означают, что в организме происходит патологический процесс. Тем не менее, даже в случае заболевания, сопровождающегося эритемой, ее достаточно просто диагностировать и подобрать адекватное лечение.

Лечение хронической мигрирующей эритемы

Природа заболевания и развития эритемы учеными до конца не выучена, поэтому абсолютно, эффективного лечения не существует. Да и очень часто заболевание мигрирующей эритемой проходит само без болезненных ощущений для пациента и без различных последствий. Поэтому, многие люди очень часто не обращают на такие симптомы внимания и не обращаются к врачу. Из-за этого болезнь может проявить себя несколько месяцев спустя, в момент ослабления иммунитета человека.

Только после лабораторной проверки назначается правильное лечение. Установкой диагноза, назначением лечения и дальнейшим сопровождением занимается врач со специальностью «дерматолог».

Основным распространенным методом лечения мигрирующей эритемы является курс антибиотиков. Они подбираются индивидуально. Параллельно с применением курса антибиотиков, в зависимости от сложности заболевания используются антимикробные мази и витаминные комплексы. В некоторых случаях, когда симптомы заболевания проявляются наиболее активно, у человека ослаблен организм (обычно после какой-нибудь болезни) или лечение антибиотиками не дает необходимого результата, лечащим врачом пациенту дополнительно назначается иммунотерапия, и полное исключение из употребления в пищу различных продуктов, которые могут содержать аллергические вещества (кофе, алкоголь, сладкое, жирная пища и прочее). Курс лечения назначается индивидуально каждому пациенту. В зависимости от сложности и длительности заражения, мигрирующая эритема путем лечения проходит бесследно в период от нескольких недель до пары месяцев.

Пациента с эритемой ведет врач-дерматолог

Виды

Патология поражает многообразием видов — их насчитывают 28:

• Стойкая возвышающаяся. Еще одно название — персистирующая эритема.Редкое заболевание с неуточненной этиологией. Образуются продолговатые валики насыщенного красного цвета.
• Дисхромическая. Одна из разновидностей красного лишая. Пятна окрашены в пепельно-синий цвет. Лечение не разработано.
• Стивенса-Джонсона. Разновидность многоформной. Характеризуется общей интоксикацией.
• Вирусная. Начинается как острое вирусное заболевание, но отличается мелкой сыпью, напоминающей диатез. Выступает в начальной стадии на щеках, затем на внутренних органах. Болеют чаще всего дети младшего дошкольного возраста. Опасность состоит в поражении функций кроветворения, суставов и костного мозга.
• Инфекционная. Вызывает ее парвовирус, главная группа риска — дети дошкольного возраста. Сыпь покрывает щеки, затем все тело. Часто протекает бессимптомно.
• Симптоматическая. Вызывают эмоции — гнев, стыд, возбуждение.
• Чамера. Этиология болезни — инфекционная. Высыпания имеют вид бабочки, сыпь сливается в большие пятна. Переносится не тяжело, сопровождается симптомами легкой интоксикации.
• Полиморфная. Один из видов многоформной эритемы. Сыпь бывает в виде пятен, геморрагических излияний, узелков и пузырьков, наполненных жидкостью.
• Физиологическая. Появляется при разнице температур или под воздействием природных раздражителей. Отмечается у младенцев в послеродовом периоде. Проходит самостоятельно.
• Центробежная эритема Биетта. Относится к разновидности красной волчанки.
• Центробежная эритема Дарье. Сыпь в виде колец с невыясненной этиологией.
• Кольцевидная. Возникает при слабом иммунитете, онкозаболеваниях, грибковых и бактериальных поражениях. Тело покрывается огромными пятнами в виде колец.
• Токсическая форма новорожденных. Имеет аллергическое происхождение. Лечится антигистаминными препаратами.
• Экссудативная многоформная — имеет токсико-аллергическую природу. Болит горло, голова, мышцы. Сыпь разрастается до 3 сантиметров, пятна сливаются в большие “материки”, имеют синеватый оттенок. Появляются на теле симметрично, на лице обрамляют кайму губ. Ощущаются болезненность и зуд.
• Лучевая. Появляется как реакция на рентген-исследование.
• Скарлатиноформная. Возбудители — стрептококки и стафилококки. Прогноз благоприятный.
• Узловатая — течение болезни может быть острым и хроническим. Сыпь имеет вид узелков, болезненных на ощупь. Диаметр папул изменяется от ½ до 5 сантиметров. На лице высыпаний практически не бывает.
• Солнечная. Появляется при длительном нахождении под открытым солнцем, иногда имеет аллергическую природу. Гипертермия сопровождается отечностью и ухудшением самочувствия.
• Милиана. Появляется в результате аллергии на лекарство от сифилиса сальварсан.
• Холодовая. Возникает как реакция на холод. Специфической терапии не существует.
• Извилистая Гаммела. Напоминает срез дерева, встречается при онкологических заболеваниях.
• Окаймленная. Аутоиммунный ответ на введение лекарственных сывороток. Проявляется крапивницей.
• Афцелиуса-Липшютца. Боррелиоз или болезнь Лайма. Возбудитель заболевания — клещ. Проводят антибактериальную и симптоматическую терапию.
• Телеангиэктатическая Блума. Второе название — инфракрасная. Возникает при длительном воздействии инфракрасного излучения — камина, электрогрелки.
• Пальмарная. В народе носит название “печеночные ладони”. Гиперемия отмечается на всей площади ладоней. Вызывают аномалию заболевания печени и крови, ревматический артрит.
• Сосудистая эритема.
• Нодозная. Синоним узловатой.Ползучая.

В зависимости от факторов возникновения, различают инфекционную и неинфекционную гипертермию.

К инфекционной относятся:

• экзантема;
• болезнь Лайма;
• многоформная;
• недифференцированная;
• мигрирующая;
• узловая.

Неинфекционные формы вызывают аутоиммунные реакции организма на внешние раздражители.

Неинфекционные формы:

• рентгеновская (лучевая);
• стойкая;
• инфракрасная.

Кто относится к группе риска

Дерматит от солнца при определенных условиях может развиться у любого человека. Но при этом доза и продолжительность инсоляции будет различной, как и выраженность возникающих кожных изменений. Это зависит от наличия предрасполагающих факторов.

К солнечному дерматиту склонны люди, принадлежащие к 1-3 фототипам кожи по Фицпатрику. Особенностью их дермы является небольшое количество меланина – пигмента, который способен частично экранировать поступающее извне УФ-излучение. Поэтому даже непродолжительная инсоляция способна вызвать у них солнечные ожоги разной степени и при этом практически не приводит к появлению загара.

В группе риска по развитию фотодерматозов находятся люди, склонные к злоупотреблению загаром (в том числе в соляриях) или вынужденные по роду работы много времени проводить на свежем воздухе. Поэтому хронический солнечный дерматит нередко выявляется у работников ферм и лесозаготовочных хозяйств, у агрономов, садоводов, строителей, дорожных рабочих, спасателей, рыбаков.

Некоторые соматические заболевания тоже меняют реактивность клеток дермы и тем самым повышают риск появления солнечного дерматита даже при относительно небольших дозах УФ облучения. К ним относят сахарный диабет и другую эндокринную патологию, хроническую эндогенную интоксикацию (например, при почечно-печеночной недостаточности), ожирение.

Высокий риск развития патологии у лиц с фотосенсибилизацией. При этом в организме человека уже имеются антитела к веществам, образующимся под действием ультрафиолета. Большое значение имеют и фотосенсибилизаторы.

Что такое фотосенсибилизаторы

Существуют вещества, которые при поступлении в организм человека повышают чувствительность его клеток к УФ лучам. Их называют фотосенсибилизаторами. Они обычно попадают в организм извне через пищеварительный тракт, но не исключен и трансдермальный путь проникновения.

К фотосенсибилизаторам относят:

• специально назначаемые пациенту препараты-фотосенсибилизаторы, что бывает необходимо для повышения эффективности фототерапии (ПУВА — терапия) при псориазе, трофических язвах, гнездной алопеции, витилиго и ряде других дерматологических заболеваниях, а также при фотодинамической терапии некоторых форм рака;
• средства-фотосенсибилизаторы с избирательным накоплением в опухолевых тканях, их применение увеличивает результативность флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований;
• некоторые лекарственные средства (тетрациклины, сульфаниламиды, гризеофульвин, ибупрофен, типичные и атипичные нейролептики и ряд других препаратов);
• лекарственные травы, употребляемые в форме отваров (например, зверобой);
• оральные контрацептивы и препараты половых гормонов, использующиеся с лечебной или заместительной целью.

Фотосенсибилизирующий эффект может отмечаться и у людей, использующих косметические и дезодорирующие средства с мускусом. Иногда появлению солнечного дерматита способствуют нанесенные на кожу крема, осевшая пыльца растений, недостаточно тщательно смытые с рук средства бытовой химии.

Причины

Если гипертермия наблюдается в течение продолжительного времени, необходимо разобраться в причинах ее появления.

Эритему вызывают некоторые причины:

• инфекционные заболевания — корь, скарлатина, краснуха;
• заболевания кожи неинфекционного характера — дерматиты, экземы;
• массаж, который вызывает усиленный приток кожи;
• воздействие внешних факторов — солнца, ветра, химических веществ;
• аллергические и аутоиммунные реакции.

Признаки

Проявляется по-разному и зависит от вида болезни.

Вызванная инфекцией, сопровождается повышением температуры, ломотой и припухлостью суставов. Начало острое, отмечается сильная головная боль, слабость, озноб.

Экссудативная эритема является наиболее опасной и может привести к смерти. Начинается с общих симптомов недомогания — ломоты и боли в мышцах и суставах, головной боли и боли в горле. Высыпания покрывают кожу предплечий, ладоней, ладоней и стоп, слизистых покровов полости рта и носоглотки. Помимо пятен, кожу покрывают папулы с серозным содержимым. Они лопаются и образуют открытые кровоточащие язвы.

Болезнь Лайма имеет вирусное происхождение. Переносчиками являются клещи. В месте укуса появляется стойкое покраснение, которое увеличивается в размерах. Сопровождается уплотнением тканей в месте присасывания, и симптомами поражения ЦНС и опорно-двигательного аппарата.

Один из видов эритемы — экзантема. Начинается остро, с повышения температуры тела, сопровождается головной болью и эмоциональным возбуждением. Спустя несколько дней головная боль стихает, и тело покрывает розовая эритематозная сыпь. После выздоровления кожа принимает первоначальный вид.

Эритема — что это такое?

Эритема — это очаговое или разлитое выраженное покраснение кожи. Такая кожная реакция обусловлена расширением капилляров. Чрезмерное наполнение кровью мельчайших кровеносных сосудов, расположенных непосредственно под кожей, приводит к появлению красных пятен. Нередко гиперемия кожи сопровождается формированием подкожных инфильтратов и пузырей, с последующей пигментацией и шелушением кожи.

Физиологическая эритема может быть спровоцирована:

• Стрессовой ситуацией — появление красных пятен на щеках и теле у эмоциональных людей;
• Физическими факторами — загар, ветренная/холодная погода, ожог утюга и т. д.;
• Массажем и физиопроцедурами — разлитое покраснение кожи после сеанса;
• Механическим повреждением — трение кожи, особенно нежной, об одежду;
• Сосудорасширяющим действием лекарственных препаратов — разогревающих мазей, никотиновой кислоты, гипотензивных средств.

Более серьезные причины появления эритематозной сыпи:

• Отягощенная наследственность — врожденная эритема подошвы ног и ладоней;
• Инфекции общего типа (чаще всего вирусные) — детские инфекции, инфекционный мононуклеоз, туляремия, туберкулез;
• Патология кожи — различные дерматиты и инфекции кожных покровов (стрептодермия, рожистое воспаление);
• Аутоиммунные заболевания — ревматизм, язвенный колит, саркоидоз;
• Аллергия — бронхиальная астма, атопический дерматит, сенсибилизация к лекарственным препаратам (сульфаниламиды, НПВС, оральные контрацептивы, противоэпилептические средства);
• Рентгеновское облучение — лучевая эритема;
• Нарушение кровообращения — васкулиты, варикоз, тромбоз.

Диагностика

Для установки правильного диагноза нужно обратиться к врачу-дерматологу. Он осуществляет внешний осмотр пациента, проводит опрос, изучает анамнез. На основании симптоматики и внешнего вида сыпи можно установить наличие эритемы. Для определения разновидности данной патологии проводятся различные лабораторные или инструментальные обследования, направленные на изучение общего анализа крови, бакпосева. Также требуются различные гистологические исследования взятого материала.

Эритема у детей — особенности

Чаще всего патологическая эритема у детей вызвана воздействием вирусов. Наравне с краснухой, корью и скарлатиной нередко встречается эритема Чамера — инфекция, вызванная парвовирусом. Инфекционная эритема у детей, в частности, болезнь Чамера заразна для окружающих именно до первых высыпаний, однако около трети взрослых имеют к парвовирусу.

• Типичный вид больного ребенка: «симптом пощечины» — красные щечки и бледноватая кожа вокруг рта, мелькая сыпь на подбородке (отличие от скарлатины).

Эритематозные пятна могут распространяться на руки и туловище. Сначала красные пятна начинают бледнеть от центра и к 2 неделям полностью исчезают.

Токсическая эритема у новорожденных считается пограничным состоянием, не указывает на какую-либо патологию и не требует особого лечения.

Встречается почти у половины младенцев в первые с первых дней жизни. На фоне гиперемии и некоторого уплотнения кожи появляются желто-серые пузырьки. Излюбленная локализация — область суставов, нежная кожа на сгибательных поверхностях рук/ног, ягодицы.

Пятен не бывает на ладошках и стопах. Возможен зуд и беспокойство. Однако высыпания самостоятельно исчезают в течение недели. У недоношенных эритема сохраняется до 3 недель.

Не стоит исключать аллергическую природу эритемы. Однако при продолжительном покраснении кожи, периодически появляющихся эритематозных пятнах следует исключить аутоиммунный сбой и патологию системы кровообращения.

Народные методы

Эффективными народными средствами от эритемы признаны настои и отвары трав, а также сок свежих растений. Их употребляют внутрь и используют для наружного применения (компрессы, обтирания).

1. Сок крапивы двудомной рекомендуется принимать в свежеотжатом виде по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
2. Полезен отвар из смеси лекарственных растений: травы мелиссы, листьев брусники, тысячелистника, листьев березы, мяты, бессмертника. Следует взять 1 столовую ложку сырья на 0,5 л кипятка. Принимать трижды в сутки по 100 мл.
3. Чай из ягод красной рябины, шиповника, черной бузины или боярышника полезно пить при эритеме утром и вечером по 250 мл. Для приготовления необходимо заварить в термосе горсть плодов и настаивать в течение ночи.
4. В качестве местного лечения рекомендуется делать 15-минутные ножные ванночки в бледно-розовом растворе перманганата калия. После окончания процедуры надо обтереть ноги насухо и обработать больные участки кожного покрова ихтиоловой мазью. Затем ноги следует обернуть специальной бумагой и надеть колготки или гольфы. Манипуляцию рекомендуется делать перед отходом ко сну.
5. В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь из арники. Измельчить 100 г сухого растения. Полученный порошок соединить с животным жиром и прогреть смесь на водяной бане в течение 3 часов, время от времени помешивая. После чего остудить средство и хранить его в холодильнике. Необходимо трижды в сутки обрабатывать мазью больные участки кожи.

Обычно прогноз при этом заболевании благоприятный. Своевременное и правильное лечение оперативно устраняет симптомы эритемы.

Из всех инфекционных форм самой опасной является экссудативная. Промедление в этом случае грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Инфекционная мигрирующая форма представляет опасность для беременных, поскольку иногда приводит к порокам внутриутробного развития плода.

Виды и симптомы эритемы

Внешняя картина эритемы очень разнообразна: от небольших красных пятен, до разлитой гиперемии, образования пузырей и корочек. Различают эритему по причине (токсическая, тепловая и т. д.) и характеру сыпи (узловатая, извилистая, окаймленная).

Наиболее часто диагностируются следующие типы заболевания:

Узловатая эритема

Причины узловатой эритемы разнообразны: от туберкулеза и мононуклеоза, до ревматизма, стрептодермии и лекарственной аллергии. Однако у трети пациентов причина узловатой эритемы остается невыясненной.

Внезапно возникают очаги покраснения с плотными узлами под кожей, периферически разрастающимися и достигающими диаметра 5-10 см. Кожа отечная, имеет «остекленевший» вид.

Боль постоянная, усиливается при пальпации. За 3-5 дней узлы становятся более плотными, а кожа над ними приобретает синюшный, зеленоватый оттенок.

Чаще всего располагается узловатая эритема на нижних конечностях, узлы на голенях и стопах расположены симметрично. У больного отмечается слабость, высокая температура, мышечные боли.

• Спустя 2-3 недели узелки постепенно рассасываются, на их месте образуется шелушение и гиперпигментация.

Эритема Розенберга

Инфекционное заболевание, выявляемое в детском и молодом возрасте (до 25 лет). Эритема Розенберга начинается с признаков интоксикации — лихорадка, артралгии и миалгии, головная боль.

И только через несколько дней появляются кожные высыпания. Красные асимметричные пятна локализуются на сгибательной поверхности конечностей, ягодицах и слизистой рта.

К концу недели от начала высыпаний очаги гиперемии покрываются пластинчатыми шелушащимися чешуйками.

Экссудативная эритема (многоморфная)

Одна из самых тяжело протекающих форм эритемы. Многоморфная эритема характеризуется гипертермией до 40ºС, сильной головной болью, выраженной болезненностью суставов.

На фоне интоксикации спустя 2 дня тело больного покрывается обильной сыпью: плотные папулы соседствуют с везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Больной мучается от зуда и жжения.

Пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий. Одновременно у больного наблюдаются все стадии развития сыпи: очаги уплотнения, пузыри, язвочки, коричневатые корочки.

Многоморфная экссудативная эритема в наиболее тяжелой форме чревата смертельным сходом и проявляется синдромом Стивенсона-Джонсона — высыпания распространяются на половые органы и перианальную область, слизистую глаз и ротовой полости.

Нередко диагностируется синдром Лайелла — водянистые пузыри разрастаются по периферии и достигают огромных размеров, экссудат становится серозно-геморрагическим.

Мигрирующая эритема

Чаще всего появляется при болезни Лайма — инфекции, передающейся иксодовым клещом. Через 1-3 недели после заражения на месте укуса (часто ноги, реже — шея, нижняя часть туловища) образуется эритематозное пятно в виде кольца, напоминающее бычий глаз.

Эритема быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Кайма разрастается в ширину от 2-3 мм до 3 см. Патологические пятна инволюционируют от центра: синюшность в центре кольца замещается слабой пигментацией, появляется мелкое шелушение.

Болезнь Лайма излечивается антибиотикотерапией, однако отсутствие лечения чревато развитием инвалидности за счет тяжелого поражения нервной системы, сердца, глаз и суставов.

Схожую картину дает и эритема Афцелиуса-Липшютца, также возникающая от укуса клеща, инфицированного бактерией бореллией. Это заболевание носит хронический характер, а эритематозные ленты распространяются по лицу, шее, грудной клетке.

Профилактика

Специфического способа профилактики нет. Необходимо снизить риск укуса клеща, для этого:

• не оставлять открытыми участки кожи во время прогулок по лесу;
• использовать репелленты;
• осматривать кожу после возвращения домой;
• выбирать высокую обувь и головные уборы для отдыха на природе.

Если укусил клещ, дожидаться трех недель для сдачи анализов не нужно. Насекомое нужно извлечь, обратившись в ближайшую поликлинику. Инфекционист оправит насекомое на исследование в лабораторию, чтобы определить, возбудителем какой болезни он является. А пациенту введут интерферон, чтобы усилить иммунитет и предотвратить развитие мигрирующей эритемы.

Своевременное лечение дает положительный прогноз. На первых стадиях эритема лечится эффективнее с применением антибиотиков и иммуномодуляторов. Но если допустить распространение болезни на суставы, вылечить боррелиоз будет значительно сложнее.