Наиболее частым гинекологическим заболеванием считается гиперплазия эндометрия в менопаузе. Эта патология характеризуется разрастанием внутренней ткани матки из-за ускоренного размножения и изменения структуры клеток. Отклонение развивается практически бессимптомно и обнаруживается уже на серьезных стадиях. Чем грозит нарастание мукозного слоя, и как своевременно заподозрить отклонение.
Понятие менопаузы, возраст ее наступления
Когда в яичниках наступает период завершения выработки половых гормонов, менструации полностью и необратимо прекращаются, наступает менопауза. У специалистов есть довольно условные возрастные рамки наступления менопаузы.
Этот процесс напрямую зависит от совокупности важных факторов. Учитывается общее состояние организма, наличие вредных привычек, наследственность и даже двигательная активность женщины. На наступление менопаузы могут повлиять хронические болезни. Стрессы и сильные переживания также могут ускорить наступление менопаузы. В среднем она наступает, когда женщина находится в возрасте 50 лет. Есть случаи, когда она наступает и на несколько лет раньше или позже. Все индивидуально. Специалисты отмечают, что наступление менопаузы зависит от сексуальной активности женщины, места жительства, экологической обстановки.
Рекомендуемые меры профилактики
Среди профилактических методов выделяют несколько основополагающих манипуляций, которые рекомендованы женщинам с наступлением менопаузы. Центральной из них является посещение гинеколога каждый год, при необходимости можно участить походы.
Проверка у этого врача не должна проходить только при отклонениях, она считается обязательной, чтобы знать о возможных сбоях в работе женского организма. Вовремя необходимо начинать лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно это касается воспалительных процессов половой системы. Еще одним важным фактором, который определяет дальнейшее развитие разрастания слизистой матки, является аборт.
Желательно отказаться от выполнения этой процедуры, чтобы не получить осложнений в будущем. Лучшей профилактикой на все времена является избавление от пагубных привычек, отказ от алкоголя, занятия спортом, здоровый сон и правильное питание.
Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором
Общие сведения о заболевании
Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием внутреннего слизистого маточного слоя. Болезнь проявляется в виде обильного маточного кровотечения. В период менопаузы причиной развития болезни выступает нарушение гормонального баланса организма. Яичники больше не вырабатывают прежнее количество эстрогена, начинает перестройка организма, адаптация к новому возрастному периоду.
Спровоцировать гиперплазию кроме гормональных колебаний может сахарный диабет, избыточный вес, гипертония. Все эти болезни становятся частыми спутниками женщин зрелого возраста. Эта патология опасна тем, что может спровоцировать развитие раковых новообразований. Появление атипичных клеток уже считается предраковым состоянием и в 25% случаев это становится причиной развития злокачественных опухолей.
Разновидности гиперплазии
По новой уточненной классификации выделяют простую и сложную ГЭ, где основной акцент делается на то, имеются ли в соскобе атипичные клетки или нет. Наиболее благоприятное течение в менопаузе имеют железистая и кистозная ГЭ. Очень редко эти виды приобретают злокачественное течение, но имеют склонность к рецидивированию, и все же являются фактором риска по возникновению рака эндометрия у 10% больных.
Наличие атипии – неблагоприятный признак, потому как этот тип чаще всего трансформируется в аденокарциному эндометрия.
Нормы эндометрия
Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный (наружный) слой у женщин репродуктивного возраста периодически отслаивается и выходит с месячными, если не произошло зачатия. В течение нового цикла этот слой полностью восстанавливается, его основой становятся клетки базального (внутреннего) слоя. Когда наступает менопауза, эндометрий выполнят только защитную роль, не допуская повреждений стенок матки, он больше не способен удерживать и питать плодное яйцо, поэтому в этот период женщина уже не может забеременеть.
Толщина эндометрия при климаксе начинает постепенно уменьшаться. У женщин репродуктивного возраста норма толщины эндометрия перед менструацией 1,8 см. У женщин в период менопаузы показатели нормы уменьшаются, теперь это 5 мм. При гиперплазии толщина эндометрия не уменьшается, а увеличивается, что приводит в дальнейшем к серьезным осложнениям.
Риск рака
В цивилизованных странах, рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и является четвертым по распространенности среди женщин.
Существует 2 различных типа рака во внутреннием слое матки:
- большинство из них (90%) относятся к типу 1, который развивается под действием гормона эстрогена.
- Поражения типа 2 составляют меньшинство случаев (10%), не связаны с воздействием эстрогена и связаны с относительно плохим прогнозом.
У женщин в постменопаузе с кровотечением, которые не использовали ЗГТ, заболеваемость раком матки встречается в диапазонах от 4,9% до 11,5%.
- Существует больший риск развития злокачественного процесса у женщин с кровотечением, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. В одном большом исследовании было установлено, что кровотечение в постменопаузе в возрасте старше 60 лет ассоциировалось с онкологией в 13% случаев.
- Еще одно крупное исследование более 3000 женщин с постменопаузальным кровотечением выявило пик в возрастной группе от 60 до 64 лет, из которых 7% имели злокачественное заболевание;
- риск был ниже для женщин младше 60 и старшей возрастных групп.
Тамоксифен
Для тех женщин, использующих тамоксифен в качестве терапии рака молочной железы, существует значительное от 3 до 6 — кратное увеличение числа случаев рака! Все женщины, которые лечатся тамоксифеном и у них развилось кровотечение должны немедленно обследоваться на наличие онкологического процесса, независимо от возраста!
Гипертония и ожирение
Гипертония и ожирение также часто ассоциируются с кровотечением в менопаузе и у таких женщин также обязательно должно проводиться выскабливание с диагностической целью.
Читайте также:
Классификация
Форма гиперплазии эндометрия разделена на несколько видов:
- Железистая – эпителий разрастается из-за того, что формы желез, расположенных в нем, нарушены. Патология поражает мышечную ткань матки.
- Кистозная – эпителиальные клетки перекрывают отверстия на выходе желез, в процессе чего они раздуваются и образовываются кисты. Эта патология опасна малигнизацией клеток.
- Базальная – при этой форме патологии вглубь матки прорастает базальный слой эпителиальной оболочки.
- Очаговая – форма патологии характеризуется формированием из клеток желез наростов (полипов). Там, где появляются полипы, начинает разрастаться эндометрий.
- Атипическая – эта патология встречается редко, но она наиболее опасна. Начинается процесс активного аномального изменения, разрастания эндометриодных клеток в клетки других тканей. Опасность патологии в том, что она перерождается в рак. Патология не подлежит медикаментозному лечению. Проводится операция по удалению матки.
Рецепты народной медицины
Эндометрий это слизистую оболочку матки, при наступлении менопаузы происходит ее структурная перестройка, которая иногда связана с бурным делением клеток эндометрия, его размеры значительно отклоняются от нормы. Это ведет к патологическим состояниям и сопровождается побочными неприятными симптомами.
Чтобы побороть подобную проблему в начале, помимо наблюдения у врача можно принимать целебные отвары в качестве профилактики:
- Двести грамм высушенной крапивы необходимо смешать с полулитром водки или семидесяти процентным спиртом, отстаивать в течение 2 недель, желательно в темном месте. Получившуюся спиртовую настойку следует употреблять по чайной ложке в утреннее и вечернее время.
- 2 столовых ложки крапивы измельчить и прилить кружку кипятка, все это ставится на водяную баню минут на пятнадцать, пока часть жидкости не испарится. Затем необходимо долить кипяченую воду до исходного объема и выпивать по четверти стакана четырежды в сутки до еды.
- Листья подорожника иссушить и измельчить, отмерить 2 столовых ложки и добавить кружку кипятка, дать потомиться в течение 2 часов, затем отфильтровать и принимать ежедневно четырежды в день по четверти кружки.
- Пастушья сумка, корень змеевика, лапчатки, аира, крапива, трава спорыша в пропорции 1:1:2:2:2:2 измельчается и тщательно перемешивается, затем 2 столовых ложки общей смеси необходимо соединить с полулитром кипятка, поставить на огонь и дать покипеть около пяти минут. Затем необходимо перелить настой в термос и отстаивать около полутора – 2 часов. Ежедневно необходимо принимать по пол кружки полученного отвара.
- Свежие корни лопуха необходимо порезать и извлечь сок, ту же процедуру следует проделать с растением золотой ус. Их нужно принимать в сочетании, поэтому по утрам и вечерам необходимо выпивать по столовой ложке сока лопуха и золотого уса до начала еды.
Отвары целебных растений дают продуктивные результаты в лечении такой серьезной проблемы, как гиперплазия слизистой матки, нельзя возлагать надежды только на народные рецепты. Эта патология требует комплексного лечения, поэтому медикаментозное лечение стоит превыше методов народной медицины.
Причины патологии в менопаузе
Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает по ряду причин:
- Гормональный сбой. Во время климактерического периода продуцирование гормонов в организме женщины значительно уменьшается, но если присутствует нарушение их правильного соотношения в сторону эстрогена, то слизистый слой матки начинает процесс активного разрастания.
- Болезни эндокринной системы распространенная причина разрастания эндометрия. Заболевания могли быть и до климакса, но этот период активизировал их развитие, становясь причиной возникновения патологии.
- Ожирение. Эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в жировой ткани. При ожирении их количество превышает количество прогестерона и развивается гпэ.
- Старение тканей всего организма. В пременопаузе начинается процесс старения всех тканей. Слизистая оболочка половых органов женщины становится более восприимчивой к инфекциям, возможным повреждениям. Результатом перенесенных болезней может стать нарушение развития эндометриодных клеток.
- Оперативное вмешательство. Аборты, выскабливания – это травмы внутренней слизистой оболочки матки. Это может стать причиной того, что в климактерическом периоде развивается гиперплазия эндометрия.
- Наследственность. Этот фактор учитывается при сборе анамнеза. Некоторые пациентки генетически предрасположены к развитию патологии.
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе возникает по ряду таких же причин. В разные стадии климактерического периода специалистом подбирается индивидуальный план лечения.
Причины возникновения гиперплазии эндометрия
Данный недуг поражает примерно 15% женщин, которые вступили в возраст менопаузы. Причины можно выделить следующие:
- Ожирение. Гиперплазия случается потому, что у полных женщин женских гормон эстроген под воздействием жира превращается в мужской — тестостерон. При этом получается дисбаланс гормонов, и происходят различные заболевания репродуктивных органов, в том числе и гиперплазия эндометрия.
- Разрастание ткани яичников, которую тоже провоцирует нехватка гормонов.
- Опухолевые процессы в области яичников.
- Заболевания печени, при которых орган перестает вырабатывать белки, необходимые для нормального функционирования эстрогена.
- Болезни надпочечников, из-за которых случается переизбыток гормона эстрогена.
- Сахарный диабет и повышенный уровень инсулина при этом недуге.
- Наличие в области матки опухолевых образований типа миомы.
- Бесконтрольный прием препаратов, которые содержат в своем составе женские гормоны эстрогены (чаще всего такая проблема возникает у тех, кто без согласования с врачом начал принимать гормональные противозачаточные препараты).
- Наследственные болезни, которые связаны с повышенным уровнем эстрогена в крови.
- Оперативные вмешательства в область матки, частые роды, аборты и выскабливания, которые превращают нормальные ткани матки в соединительные.
- Раннее наступление климакса (до 45 лет). Таким женщинам нужно вставать на учет и регулярно проходить осмотры у гинеколога.
Признаки и симптомы
Патология опасна тем, что у нее нет характерных признаков, поэтому женщина может пропустить начало развития болезни. Во время периода пременопаузы у женщины идут месячные, если патология уже начала развиваться, то на нее может указать нарушение цикла. Симптомы гиперплазии эндометрия матки – кровянистые выделения, возникающие между менструациями. Во время месячных усиливаются боли внизу живота, увеличивается их продолжительность, выделения становятся обильными.
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, главные симптомы которой – это кровянистые выделения спустя 0,5-1 год после последних месячных, должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Характерный признак патологии – схваткообразная боль внизу живота без выделений. Этот период опасен тем, что ослабляется иммунная система, женщина подвергает себя риску перерождения патологии в злокачественную раковую опухоль.
Вероятность развития гиперпластического процесса повышается, если женщина страдает сахарным диабетом, ожирением, ранее перенесла миому, мастопатию.
Методы диагностики
При подозрении на наличие гиперплазии эндометрия в период менопаузы специалист назначает ряд диагностических мероприятий.
- УЗИ. Исследование проводится с использованием трансвагинального датчика, который измеряет эндометрический слой. Во время климакса показатель нормы – 5-8 мм, если показательно повышен, толщина достигает 8-10 мм, назначается необходимая терапия.
- Выскабливание. При кюретаже удаляется увеличенный слой эндометрия. Эта процедура предупреждает перерождение здоровых клеток в злокачественные. Также биоматериал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование.
- Чтобы поставить диагноз диффузная гиперплазия применяется биопсия. В процессе врач получает биоматериал для дальнейшего исследования.
- Проводится также гистероскопия – в полость матки вводится специальный прибор, позволяющий специалисту видеть состояние слизистой и установить наличие патологии.
Комплексное исследование позволяет быстро определить наличие патологии, и врач приступает к необходимой терапии.
Диагностические мероприятия
При наличии подозрений на развитие гиперплазии эндометрия доктор назначает дополнительное обследование. При этом используются следующие методы:
-
УЗИ трансвагинальным датчиком. Позволяет вымерять толщину эндометрия. Когда во время климакса его толщина равна 5−8 мм, то обследование повторяют 3 раза за следующие 6 мес. Если же толщина при измерении составляет 8−10 мм, то проводятся выскабливание либо медикаментозная терапия в соответствии с типом гиперплазии.
- выскабливание маточной полости. Производится в случае большой вероятности трансформации в рак. При этом выскобленный эндометрий отправляют на гистологию.
- рентгенографическое исследование с контрастированием. Это исследование помогает обнаружить структурные нарушения эндометрия и маточные полипы.
- биопсия. Данная методика оправдана только при наличии подозрений на диффузную гиперплазию, когда процесс охватывает всю эндометриальную ткань. В случае очаговой формы способ неинформативен вследствие невозможности правильного забора ткани. В этих целях используют пайпель (специальную трубочку с поршнем).
Медикаментозное лечение
Лечить гиперплазию эндометрия медикаментозно эффективно, если патология выявлена на ранней стадии, атипичных клеток нет. Специалисты назначают гормональные средства, основой которых является прогестерон. Курс терапии длится не менее 6 месяцев. Врач дает лист назначений с указанной дозировкой каждого препарата, менять лекарственные средства, увеличивать дозировку, отказываться от их приема запрещено. Во время медикаментозной терапии регулярно происходит контроль толщины эндометрия. Для этого назначается плановое УЗИ с трансвагинальным датчиком.
Схема лечения может меняться в зависимости от результатов исследования. Специалист предупреждает, что после медикаментозной терапии возможен рецидив патологии. Обследования нужно проходить 1 раз в 3-6 месяцев, не реже.
Медикаментозное лечение может предшествовать оперативному вмешательству. Назначенные препараты в дальнейшем будут способствовать быстрому восстановлению, для женщины операция будет менее травматичной. Медикаментозная терапия может быть назначена во время послеоперационного периода.
Оперативное
Хирургическое лечение назначается, если курс медикаментозной терапии не дал желаемого результата, спровоцировал рецидив патологии или были обнаружены атипичные клетки. Есть несколько видов хирургического лечения:
- Кюретаж – в процессе выскабливания удаляется слизистый слой, толщина которого превышает 10 мм. Оперативное вмешательство длится до 30 минут с использованием местного наркоза.
- Прижигание – метод доказал особую эффективность, если наблюдается разрастание очагов патологии. Они могут прижигаться холодом, электрическим током, диатермокоагуляцией.
- Удаление матки. Если обнаружены атипичные клетки эндометрия, и большая глубина поражения органа, то гистерэктомия единственный шанс не допустить развития ракового новообразования. Если обнаружено поражение яичников, то во время операции удаляются и они.
Нетрадиционные методы
Народные методы терапии в процессе лечения патологии никогда не выступают основой терапии. Они могут быть дополнительными средствами. Для отваров, спринцеваний используются лечебные травы, но не все они способны дать положительный эффект. Перед началом использования средств народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Хорошим народным средством считается крапива и корень лопуха. Эти ингредиенты подходят для того, чтобы стать основой спиртовой настойки. Нужно взять:
- 250 г крапивы;
- 0,5 л водки.
Компоненты смешать в стеклянной емкости, закрыть, настоять 15 суток в темном месте. Через 15 суток профильтровать настой, принимать натощак по 30 капель и такое же количество настойки перед сном. Терапию проводить до облегчения состояния.
Неправильное использование нетрадиционных средств, превышение дозировки может спровоцировать ухудшение состояния здоровья.
Отзывы пациентов
Мне 53. На очередном осмотре гинеколог обнаружила гиперплазию эндометрия, назначила лазерную терапию. Метод отличный, эффективный и абсолютно безболезненный.
Альбина
Мне 52 года. Когда поставили диагноз гиперплазия эндометрия, попыталась справиться без лекарств — только народными методами. Девочки! Никогда так не поступайте. Это может плохо закончиться. Через время все же пошла лечиться к доктору, так как мучили кровотечения и сильные боли. После выскабливания и приема гормонов здоровье вернулось в норму.
Виктория К.
Проходит ли заболевание само в период менопаузы
Многие женщины ошибочно полагают, что заболевание может пройти само без надлежащего лечения. Эта позиция приводит к усугублению состояния. Процесс разрастания тканей эндометрия не будет прекращен и может в последствие переродится в злокачественное новообразование.
Заболевание не всегда полностью проходит и после медикаментозного лечения, требуется оперативное вмешательство, а без необходимой терапии патология будет становиться причиной обострения других проблем, общего ухудшения состояния организма. Частые кровотечения станут причиной анемии в тяжелой форме.
Возможность рецидива
Вероятность рецидива патологии при климаксе после медикаментозного лечения достаточно велика. В такой ситуации врач может назначить оперативное вмешательство, чтобы в дальнейшем она не повторилась. Патология рецидивирует после консервативного лечения, если есть атипичные клетки. Специалист назначает повторное комплексное обследование, после этого меняет тактику лечения.
При наличии рецидивирующих факторов специалист назначает хирургическое вмешательство. Это единственный вариант обезопасить женщину от процесса перерождения здоровых клеток в злокачественные.
В чем опасность
Опасна гиперплазия эндометрия тем, что может незаметно переродиться в злокачественное заболевание. Симптомы болезни могут быть долгое время скрыты от глаз женщины, а появляющиеся недомогания она связывает с индивидуальным протеканием менопаузального периода. Игнорирование процесса разрастания эндометрия приводит часто к необратимым последствиям. Единственным выходом остается удаление матки, поскольку медикаментозно исправить ситуацию нельзя.
