Климакс — это слово, которым можно пугать молодых женщин, как детей Бабой Ягой. Естественный климакс наступает примерно после 45-50 лет и характеризуется угасанием репродуктивной функции женского организма и резким снижением выработки половых гормонов.
В то же время, есть ряд женских заболеваний, для лечения которых используется искусственное медикаментозное снижение уровня половых гормонов. Среди таких заболеваний – эндометриоз, фибромы и миомы матки. К сожалению, заболевания эти не такие уж редкие, а эндометриоз так и вовсе в последнее время становится «лидером» среди гинекологических заболеваний и, в частности, причин бесплодия. Также «выключение яичников» проводится в протоколах ЭКО. Так как состояние организма женщины при этом сходно с климаксом, такое лечение также называют искусственным климаксом (ИК). Что это за «зверь», стоит ли его бояться, стоит ли соглашаться на него, если его прописывает врач?
Принцип лечения
Рост очагов эндометриоза, миом и фибромиом матки «стимулируется» высоким уровнем эстрадиола в женском организме. Принцип лечения основывается на том, что уровень эстрадиола в крови медикаментозно понижается. Кроме того, «выключаются» характерные для женщин циклические гормональные изменения, рост эндометрия и менструальные кровотечения, которые также считаются благоприятным фактором для развития этих заболеваний. На фоне гормонального затишья очаги эндометриоза атрофируются, фибромы и миомы уменьшаются в размерах. Искусственный климакс назначают в лечебных целях на 2-6 месяцев. Лечение менее 2-х и более 6-и месяцев считается нецелесообразным.
Побочные эффекты и противопоказания
Сильнее всего медпрепараты влияют на психику пациентки. Сбой гормонального фона приводит к нарушению регулирования работы ЦНС (центральной нервной системы), она становится нестабильной.
Сердце и сосуды также испытывают дополнительные нагрузки. Появляется аритмия, возможны приступы тахикардии, повышение артериального давления.
Серьезные проблемы начинает испытывать опорно-двигательный аппарат, т. к. из костей вымывается кальций.
Дополнительно:
- повышается уровень глюкозы в крови,
- появляются отеки и кожный зуд,
- обостряется гастрит или язвенная болезнь,
- развиваются маточные кровотечения,
- повышается риск развития инсульта.
Женщина испытывает постоянный дискомфорт, снижается качество жизни.
Противопоказаниями к проведению процедуры считаются:
- заболевания печени,
- болезни органов сердечно-сосудистой системы,
- варикоз и тромбы вен нижних конечностей,
- тромбоз или острый тромбофлебит,
- повышенная коагуляция крови.
Также процедура противопоказана женщинам, которые вскармливают младенцев грудью.
Читайте также:
Препараты для искусственного климакса
В сегодняшней медицинской практике для введения организма женщины в состояние искусственного климакса используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Простым языком, это вещества, при длительном приеме которых угнетается выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это в свою очередь ведет к снижению концентраций эстрадиола в сыворотке крови. Примеры препаратов – Люкрин, Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Эти препараты применяются или в виде депо-формы – уколы, действия которых хватает на 28-72 дня, или в виде назального спрея – его необходимо применять каждый день весь период лечения.
Кроме того, состояние, которое тоже можно охарактеризовать как искусственный климакс, может быть вызвано с помощью определенных гестагенных препаратов (например Норколут), антигонадотропных препаратов (Даназол) или с помощью приема комбинированных гормональных контрацептивов в беспрерывном режиме.
Плюсы и минусы
Процедура считается высокоэффективным методом терапии опасных для здоровья женщины заболеваний. В некоторых случаях — это единственный способ избавиться от бесплодия и забеременеть. Но процесс длительный, имеет много неприятных симптомов.
Любое медикаментозное средство для снижения работы яичников может быть опасно. Каждое имеет противопоказания и побочные действия.
Иногда требуется помощь психолога, так как состояние часто сопровождается депрессией и психосоматическими проявлениями. Стресс от перенесенного оперативного вмешательства, осознание серьезности диагноза, проблемы в интимной сфере усугубляют течение климактерического синдрома.
Негативные проявления искусственного климакса
Редко когда лечение бывает приятным. Искусственный климакс, конечно же, не исключение. Ничего не поделаешь, приходится мириться с побочными эффектами. Основной причиной негативных проявлений ИК является сниженный практически до нуля уровень эстрогенов. Вот основные неприятности, подстерегающие женщину, проходящую такое лечение:
- Приливы жара и ночная потливость – самое распространенное и известное проявление как естественного, так и искусственного климакса. Обычно их называют просто «приливы». К решению этой проблемы надо подходить комплексно. Начинать надо, как ни банально, со здорового образа жизни. Во-первых, обратите пристальное внимание на питание – ешьте побольше свежих овощей и фруктов, не забывайте про злаки и полезные жиры, содержащиеся в рыбе, растительных маслах. Исключите по возможности из рациона «быстрые» углеводы – сладости, белый хлеб, картофель. Употребляйте достаточное количество жидкости, лучше чистой воды. Прилив может быть спровоцирован горячим питьем, а стакан прохладной воды, наоборот, может облегчить приступ жара и потливости. Во-вторых, помните – алкоголь и курение способствуют наступлению приливов – прекрасный повод избавиться от этих вредных привычек. В-третьих, умеренные физические нагрузки – плавание, пешие прогулки, йога – уменьшают выраженность приливов жара. В-четвертых, избегайте стрессов!
В одежде лучше отдать предпочтение натуральным тканям – хлопку, льну. Очень кстати будут «многослойные» наряды – во время прилива можно снять пиджак или кардиган. Приливы особенно досаждают женщинам ночью. Позаботьтесь о том, чтобы в спальне было свежо, постелите хлопчатобумажное постельное белье, выберите одеяло, которое легко будет скинуть с себя.
- «Вымывание» кальция (минеральных компонентов) из организма. Хотя это проявление ИК не заметно глазу, врачи обращают наше внимание на то, что при понижении уровня эстрадиола существенно снижается плотность костной ткани. Рекомендуется принимать препараты кальция (желательно в сочетании с витамином D3 для лучшей усвояемости) в дозе не менее 1 г в день.
- Перепады настроения. В сознании многих людей сформирован определенный стереотип женщины во время климакса – неуравновешенной, придирчивой, раздражительной. Грозит ли женщинам в ИК стать такими? К сожалению, вероятность перепадов настроения в искусственном климаксе существует. Если вы столкнулись с таким проявлением действия препаратов у себя, попросите врача прописать вам успокаивающие средства на растительной основе – Валериану, Пустырник, Новопассит, Персен. Помните, что эти препараты имеют накопительный эффект и действуют не сразу. Поэтому принимать их нужно регулярно, а не тогда, когда нервы уже на пределе. Кроме того, ваш внутренний настрой на спокойствие играет не последнюю роль. Старайтесь контролировать свои эмоции и смотреть на мир позитивно.
- Снижение либидо и сухость слизистой влагалища. Скорее всего во время ИК вам придется пользоваться лубрикантами для комфорта во время полового акта. Уделите больше внимания романтической обстановке, ласкам и объятиям, ведь вам, возможно, понадобится больше времени, чтобы настроиться на секс. Приготовьте ужин, который подогреет ваше желание.
Для уменьшения негативных проявлений ИК можно применять препараты на основе фитоэстрогенов (Климадинон, Ци-клим), а также гомеопатические препараты (Ременс), которые назначают и женщинам в естественном климаксе для облегчения его симптомов.
Эстрогенсодержащие препараты (Дивигель, Прогинова) и циклические гормонозаместительные препараты, имитирующие обычный женский цикл (Климодиен, Фемостон, Климонорм), принимать для облегчения проявлений ИК следует только в крайних случаях, так как эффективность лечения искусственным климаксом при этом может снизиться.
Как помочь организму
Симптомы искусственного климакса схожи с возрастным.
Чтобы облегчить состояние и пережить сложный период, полезны следующие рекомендации:
- Больше отдыхать и не переутомляться.
- Необходима регулярная физическая активность.
- Пить больше чистой воды.
- При раздражительности пить травяные успокоительные отвары.
- При приливах делать холодные компрессы.
При тяжелых проявлениях врач назначает гормонозаместительную терапию. Для поддержания организма необходим прием витаминно-минеральных комплексов.
Важно сбалансированное питание. В основе рациона должны быть:
- фрукты и овощи;
- рыба;
- злаковые блюда;
- кисломолочные продукты.
Следует исключить:
- быстрые углеводы (сладкое, мучное);
- черный чай, кофе;
- острую, копченую, жирную, жареную пищу.
На видео о лечении эндометриоза гормонами
Чем заняться во время ИК?
Если до искусственного климакса вы планировали беременность, то наверняка у вас накопились дела, которые нежелательно делать во время планирования. Если по результатам анализа на TORCH-инфекции вам показана прививка против краснухи, то сейчас самое время ее сделать, ведь после нее не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. А может быть вы хотели прыгнуть с парашютом? Займитесь тем, что откладывали из-за «А вдруг я беременна?».
Подготовка
Принудительное выключение яичников влечет за собой резкий гормональный сбой, останавливающий развитие основного заболевания.
Главная задача женщины — это строгое выполнение всех назначений специалиста, т. к. вызов лекарственного климакса считается процедурой опасной, требующей врачебного контроля. Отдельно рассматривается временное медикаментозное прекращение функционирования яичников с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
При хирургической или лучевой искусственной менопаузе особая роль отведена гормонозаместительной терапии. Очень важно ее своевременное начало по индивидуально подобранной схеме.
Если эффект не наступил мгновенно, то самостоятельно назначенный курс прерывать запрещено.
Перед остановкой синтезирования гормонов проводится предварительная диагностика общего состояния женщины. Обследование необходимо при дифференциации различных патологий, для выявления заболеваний и осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, а также перед назначением ЗГТ.
Выход из искусственного климакса
После прекращения приема препаратов репродуктивная функция восстанавливается. Время на ее восстановление каждому организму необходимо разное. Поэтому наберитесь терпения. Обычно первые месячные после искусственного климакса наступают через 10-16 недель после последней инъекции (4-10 недель в случае назального применения). Соответственно, первая овуляция после ИК может произойти примерно через 8-14 недель после последнего укола препарата. Забеременеть в эту овуляцию вполне возможно. При этом недавнее состояние искусственного климакса ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности.
Проверка гормонального фона в первые несколько циклов после выхода из ИК может показать искаженную картину. Поэтому, если вы хотите сдать анализы на гормоны, чтобы посмотреть, как восстановился организм, отложите это на пару месяцев.
И последнее, на что хотелось бы обратить внимание, это самая главная составляющая лечения – положительный настрой! Вижу цель, верю в себя, не замечаю препятствий! (С)
Виды
Выбор способа зависит от цели лечения, возраста женщины и желания иметь детей в последующем.
Существует 3 методики терапии:
- Хирургическая (показана при онкологии). Яичники удаляются полностью.
- Радиологическая (лучевая). Облучаются яичники. Органы после вмешательства восстанавливаются, но могут выполнять не все свои функции.
- Медикаментозная. Метод считается безопасным. Яичники полностью восстанавливаются. Производится введение в организм искусственных аналогов гормонов гипоталамуса. Они сначала вызывают климакс, проводят стимулирование яичников, а затем временно останавливают их функции.
Медпрепараты, схему терапии, длительность курса подбирает врач, осуществляющий лечение пациентки.
-
Читайте также:
Возможные осложнения
Если выход из несвоевременной менопаузы затягивается, то возможны осложнения. Если лечение проводилось неграмотно, то наблюдается атрезия. Развитие фолликулов прекращается на ранней стадии, что нарушает менструальный цикл, сопровождается длительным и вялым кровотечением. Это также считается причиной бесплодия.
Если менопауза вызвана облучением, то функционирование яичников может полностью не восстановиться. Гормональный дисбаланс усложняет процесс зачатия.
При хирургическом вмешательстве возобновляются все ранние и поздние симптомы климакса.
Меры предосторожности
Клинические проявления, сопровождающие процесс прекращения работы яичников, доставляют женщине массу дискомфорта. Для снижения интенсивности негативных проявлений рекомендуется придерживаться некоторых мер предосторожности.
Врачи рекомендуют:
- избегать избыточных эмоциональных и физических нагрузок,
- отказаться от приема горячей ванны, посещения бани и сауны, солярия в период медикаментозной терапии,
- не находиться долго в помещении с сухим воздухом, чтобы предупредить пересыхание слизистых,
- из рациона исключить острые и жареные блюда, алкоголь,
- пить ежедневно успокоительный растительный чай.
