Однорогая матка с рудиментарным рогом операции youtube. Что значит однорогая матка? Виды аномалий развития

Про зачатие
Заболевания

Беременность нужно планировать, и готовится к ней, чтобы потом не оказаться перед дилеммой и необходимостью ее прерывания. Есть патологии развития матки, которые никак не проявляются, или симптомы их проявления настолько незначительны, что женщина не знает о наличии у нее таких дефектов развития, как двурогая, однорогая матка.

Что это за патология и почему она возникает

Двурогая или однорогая матка – патология развития плода, возникает в период органогенеза, когда плоду всего 10–14 недель. Женские половые органы формируются из мюллеровых протоков. В процессе развития плода, они сливаются, и неполное их слитие и проявляется образованием двурогой, седловидной или однорогой матки. Это происходит при воздействии на плод таких вредных факторов, как:

интоксикации лекарственными препаратами;
алкоголь и курение;
наркотики;
эндокринные нарушения (токсический зоб, сахарный диабет);
пороки сердца у матери;
облучение, радиация;
инфекционные болезни (сифилис, корь, краснуха, токсоплазмоз);
токсикозы беременной;
гипоксия плода.

Причины

Настоящие причины возникновения такой патологии до сих неизвестны. Она составляет всего 1 — 2 % от общего количества неправильного, мутационного формирования женской половой системы. Единственное, что могут сказать ученые, сбой в системе происходит еще на стадии эмбрионального развития, то есть в первом триместре беременности. Именно в эти первые 12 недель идет закладка всех жизненно важных органов девочки. Вероятность развития аномалий возрастает, если мать в этот промежуток времени перенесла какую-либо инфекцию. Наследственный фактор также рассматривается как одна из причин появления данной аномалии.

Так, при формировании однорогой матки вместо двух парамезонефрических протоков образуется один. Реже — два, но какой-либо из них оказывается рудиментарным, недоразвитым, неспособным нормально функционировать. Чаще всего однорогая матка — не единственная аномалия в мочеполовой системе. В сочетании с другими нарушениями строения женских органов она является усугубляющим фактором в развитии бесплодия и невынашивания беременности.

По каким симптомам можно заподозрить данный недуг и как его диагностировать? Можно ли сделать это самостоятельно или же консультация доктора необходима?

Виды аномалий развития

В норме форма матки грушевидная и она имеет шейку, тело и дно, которое куполообразно приподнято. Формируется она их двух мюллеровых протоков, которые сливаясь, образуют полость. Двурогая форма возникает при неполном слиянии, а однорогая форма при атрофии одного из протоков.

Различают полное или неполное слияние и в зависимости от этого, может быть:

полное разделение перегородкой матки, шейки и даже влагалища, в таком случае имеется две шейки и два отдельных рога, во влагалище может быть перегородка;
перегородка делит только матку, шейка одна, рога могут быть равномерно развиты, или один рог бывает меньше другого, может быть атрофирован;
перегородка не полностью делит матку;
перегородки нет, но есть уплощение дна матки, это называется седловидной маткой.

Важно! Однорогая матка может возникнуть при атрофии одного рога или когда один из мюллеровых протоков атрофируется еще в период органогенеза. Эта патология часто сопровождается отсутствием одной почки. Вероятность забеременеть у женщины низкая, так как только один яичник может продуцировать яйцеклетку, и в то же время это наиболее серьезная патология, при которой трудно выносить ребенка.

Операция — это важно

Во время коррекционных операций (вне зависимости от способа) решают и другие сопутствующие гинекологические проблемы. К ним относятся:

консервативная миомэктомия (удаление миомы);
удаление яичника или маточной трубы;
сальпинголизис (восстановление проходимости фаллопиевых труб);
резекция или биопсия;
сальпингостомия (создание отверстия в маточной трубе для соединения с брюшной полостью);
электрокоагуляция очагов эндометриоза (прорастание клеток матки в другие органы);
разъединение спаек.

После такой лапароскопической операции в щадящем режиме пациентки могут начать ходить уже через 2 — 3 часа и выписаться на амбулаторный режим через 2 — 3 дня.

Большая часть прооперированных отмечают улучшение общего состояния. Те, кто испытывал нестерпимые боли во время менструаций, сопровождавшиеся головокружениями, тошнотой и рвотой, впоследствии отмечают исчезновение этих проявлений.

Читайте также:

Почему не растет эндометрий после выскабливания и как это устранить?

Спустя 2-3 месяца пациенткам с удаленным рудиментарным рогом разрешают беременеть. При этом ничего не препятствует женщине родить ребенка естественным путем, не прибегая к методу кесарева сечения. Это объясняется тем, что при ампутации недоразвитого рудимента не остается рубца.

В каждом третьем случае у женщин без коррекции врожденной аномалии развития матки порок был выявлен во время кесарева сечения или ручного отделения плаценты в родах. По клиническим данным и ультразвуковой эхографией патология не выявлена. Это свидетельствует о сложности ее диагностики, особенно при отсутствии нарушения оттока менструальной крови.

Одной из причин трудно диагностируемых врожденных аномалий развития гениталий являлось позднее обращение к врачу в связи с бесплодием и повторяющимся невынашиванием беременности.

Всем женщинам, которые столкнулись с данной проблемой, врачи советуют не поддаваться панике. Зачатие и беременность при однорогой матке с рудиментарным рогом вполне реальна. И если соблюдать все рекомендации, то шанс выносить и родить здорового малыша будет стопроцентным.

Правильное решение — обратиться к своему лечащему врачу. Он должен назначить все необходимые исследования. Затем вместе с пациентом найти оптимальный выход из конкретной ситуации.

Современная медицина способна на многое. Не бойтесь этого диагноза. Помните, что есть выход — лапароскопическая операция, после которой появится возможность зачать, выносить и родить здорового малыша.

Симптомы и диагностика

Чаще всего двурогая или однорогая матка никак себя не проявляет, но у женщин могут быть нарушение цикличности месячных, их отсутствие или боли. Болезненность может возникать и во время полового акта. Нередко женщины обращаются к врачу только после того, когда на протяжении некоторого времени они не могут забеременеть и двурогая, однорогая матка обнаруживается уже при обследовании.

В некоторых случаях аномалию развития обнаруживают, когда уже беременная женщина приходит в женскую консультацию. Если патология глубокая, это становится поводом для прерывания беременности.

Читайте также:

Канефрон в каплях — инструкция по применению: назначают ли препарат детям до года, какие у него есть аналоги?

Диагностируется двурогая, однорогая матка на ультразвуковом исследовании (УЗИ). Для более детального ее изучения могут сделать гистероскопию или гистерографию с контрастированием.

При гистерографии с контрастированием, контрастное вещество вводят в маточную полость и по его распределению можно увидеть патологии развития, проходимость маточных труб.

При тяжелых патологиях, когда перегородка делит шейку и даже влагалище, диагноз можно поставить при осмотре у гинеколога в зеркалах и бимануальном обследовании.

Метропластика двурогой матки

Симптоматика

Появление первых клинических признаков заболевания зависит от варианта порока. При функционирующем замкнутом рудиментарном роге они проявляются вскоре после менархе. Характеризуются альгодисменореей.

Нарушение оттока менструальной крови из патологического органа приводит к образованию в нем гематометры и гематосальпингса с односторонними болями на 3 — 4 день женского цикла. Ретроградный рефлюкс выделений может сопровождаться острым абдоминальным синдромом, развитием эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу. В большинстве случаев проблемы с репродуктивными органами у женщин схожи по своей симптоматике. Обобщив их, получим следующую клиническую картину:

болезненные и обильные менструации либо их отсутствие;
односторонние боли в животе, отдающие по всей окружности;
опухолевидные образования;
непроизвольные выкидыши;
невынашивание беременности.

Следствием всего этого является бесплодие.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести обнаруженной патологии. Если матка седловидная, перегородка неглубокая, не мешает женщине забеременеть и выносить ребенка, то ничего не делают. Но может понадобиться тщательное наблюдение во время беременности, так как возможны преждевременные роды, нередко требуется кесарево сечение.

При тяжелой патологии делают операции по восстановлению нормальной формы матки. Такое оперативное вмешательство называется гистеропластикой или метропластикой. Во время нее:

Читайте также:

Как и зачем делается биопсия при эрозии шейки матки

удаляют только перегородку;
удаляют рудиментарный рог;
делают пластику шейки матки.

Проводить операцию можно путем:

лапароскопии;
лапаротомии;
гистероскопии.

Гистероскопическое удаление перегородки делают только при небольших изменениях. После операции женщине нельзя беременеть в течение 6 месяцев.

Признаки

Патологию можно выявить во время УЗИ или гинекологического осмотра. Дефект проявляется характерной клинической картиной, которая служит поводом для обращения к специалисту. Симптомы, которые наблюдаются при аномалии:

сильное кровотечение при месячных;
боли внизу живота перед наступлением менструации и во время нее;
дискомфорт при интимной близости;
полное отсутствие месячных.

Однорогая матка — редкое заболевание. Детородный орган в этом случае имеет меньшие размеры по сравнению с нормальными показателями (в 2 раза).

Возможна ли беременность

Женщин часто интересует, если обнаружена двурогая или однорогая матка можно ли забеременеть? Беременность возможна, если нет других патологий, но иногда причиной бесплодия, самопроизвольного аборта становится сложность прикрепления плодового яйца, из-за деформации маточной полости.

Плодовое яйцо часто прикрепляется низко, это вызывает развитие цервикальной недостаточности, что может привести к выкидышу. Выкидыш также может произойти, если матка неспособна нормально увеличится в размерах и происходит отторжение плодного яйца. Эта аномалия развития вызывает низкое прикрепление эмбриона и предлежание плаценты, что осложняется гипоксией плода, кровотечением. Беременность в недоразвитом роге прерывается по типу внематочной, и может потребовать оперативного вмешательства.

Важно! Седловидная матка, часто наблюдается у женщин с узким тазом. Эти патологии сопутствуют друг другу и требуют родоразрешения путем кесарева сечения.

Беременность при двурогой матке часто заканчивается кесаревым сечением, так как нарушение ее формы, приводит к неправильному расположению плода в ней. Наблюдаются тазовое предлежание, косое или поперечное положение плода.

Рожать самостоятельно опасно и потому, что у таких больных нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Мышцы миометрия из-за неправильной формы не могут нормально сокращаться и вытолкнуть плод. Роды длятся дольше, и есть опасность гипоксии плода. После родов по этой же причине могут возникнуть маточные кровотечения.

Есть также много случаев, когда наличие двурогой матки не влияло на беременность и вынашивание ребенка. Но женщина должна быть более осторожна и внимательна. Так как любое физическое или психическое перенапряжение вызывает повышенный тонус матки, что при уменьшении общего объема полости может привести к выкидышу.

Читайте также:

При климаксе болят и опухли молочные железы лечение

Обнаружение у женщины двурогой или однорогой матки не всегда бывает поводом для паники, тяжелые аномалии встречаются редко, а при небольшой патологии беременность возможна. Сложнее выносить ребенка. Поэтому женщины с такой патологией должны быстро становиться на учет в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача.

Однорогая матка

Данный порок развития происходит при формировании только одного парамезонефрического протока, при этом второй проток не развился или развился недостаточно. Авторы классической монографии (Л.В.Адамян, В.И.Кулаков, А.З.Хашукаева) считают, что в эмбриологическом смысле однорогая матка — это половинчатая часть нормальной матки, которая может встречаться в четырех вариантах:

1) однорогая матка с рудиментарным рогом, сообщающимся с полостью основного рога;

2) однорогая матка с рудиментарным рогом, не сообщающимся с полостью основного рога.

В обоих вариантах эндометрий рудиментарного рога может быть функционирующим или нефункционирующим.

3) однорогая матка с рудиментарным рогом, не имеющим полости;

4) однорогая матка без рудиментарного рога.

Кроме того, они полагают, что особенностью однорогой матки является отсутствие ее дна в анатомическом понимании.

Истинная однорогая матка — редкий порок развития, который часто сочетается с аномалиями развития мочеполовой системы, является предрасполагающим фактором бесплодия или осложнениями течения беременности. По данным H.Jones et al. (1994), эта патология встречается в 1-2% случаев среди пороков развития матки и влагалища, а согласно наблюдениям Л.В.Адамяна и соавт. (1998), — в 4,8%.

Клинические проявления однорогой матки зависят от варианта развития этого порока (с началом менархе либо в более позднем возрасте). При функционирующем эндометрии и замкнутом рудиментарном роге проявляются ранние характерные симптомы — боли спастического характера (чаще односторонние), появление опухолевидного образования рядом с маткой, нередко бесплодие. Частыми проявлениями являются самопроизвольные выкидыши, невынашивание беременности. N.Burthram (1983) объясняет это недостаточным развитием основного рога (слабая стенка матки, особенно ее дна) и отсутствием условий для полноценного развития плода.

Л.В.Адамян и соавт. (1998) считают отличительной особенностью у пациенток с однорогой маткой болезненные (85,4%) и обильные (17,1%) менструации с последующими скудными кровянистыми выделениями в течение 10 дней (29,3%).

Одной из важных и ответственных проблем больных с однорогой маткой является возможность возникновения эктопической беременности в рудиментарном роге, как сообщающемся с полостью матки, так и в замкнутом роге. Описываются различные исходы беременности у этих пациенток — невынашивание беременности, срочные роды, разрыв рудиментарного рога с тяжелыми осложнениями для матери и плода. Подобный исход беременности при однорогой матке представлен в работе ниже.

Однорогая матка представляет собой округлое, несколько суживающееся к верхнему концу (дну) образование, повёрнутое, как правило, в одноимённую сторону и непосредственно переходящее в маточную трубу. Отличительная особенность однорогой матки — отсутствие её дна как анатомического образования.

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину и применение специальных методов исследования (ГСГ, УЗИ), уточнить диагноз однорогой матки с высокой степенью точности не представляется возможным. В настоящее время для уточнения характера порока развития матки необходимо одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии, позволяющее радикально решить проблемы, связанные с рудиментарным рогом, оценить со стояние маточных труб, выявить эндометриоидные гетеротопии.

Хирургическое лечение рекомендуют проводить с использованием эндоскопического доступа путем специальной модификации — отсечения рога, при этом обязательно иссекают эндометрий рудиментарного рога с целью профилактики имплантации оплодотворённой яйцеклетки именно в этом месте.

Однорогая матка (Q51.4) — это аномалия развития матки, при которой в организме женщины имеется лишь одна половина матки.

При данной патологии также отсутствуют придатки и круглая связка на одной стороне. Беременность в однорогой матке часто сопровождается угрозой прерывания, преждевременными родами, роды могут протекать со слабостью родовой деятельности. Однорогая матка имеет рог — рудимент второй половины матки, что часто сопровождается полименореей, альгодисменореей, инфицированием.