После осмотра гинеколога появились кровянистые выделения

Регулярный визит к гинекологу (посещать рекомендуется не менее 1 раза в 6 месяцев) – гарантия своевременного выявления заболеваний половой сферы и избавление от них. Однако нередко после осмотра врача у женщин появляется мазня из влагалища, которая иногда сопровождается тянущей болью в нижней части живота. Почему так происходит? И являются ли выделения после осмотра гинеколога поводом для повторного визита к специалисту? Поговорим об этом.

Во время гинекологического осмотра врач использует специальные инструменты, которые позволяют ему дать объективную оценку состоянию репродуктивных органов. Однако их применение часто становится причиной механического травмирования слизистых влагалища, цервикса или матки, в результате чего повреждаются мелкие капилляры и из вагины начинает выделяться кровь в небольших количествах. Как правило, явление отмечается при применении врачом гинекологических зеркал, которыми он случайно повреждает целостность слизистых.

Какие еще бывают выделения при беременности?

В целом выделения из половых путей при беременности – нормальное явление при вынашивании. Они могут иметь различную консистенцию и цвет, и по этим признакам можно предположить здоровое течение или нарушения гестации, а также наличие инфекций.

Белые

Молочно-белые или полупрозрачные выделения, называемые лейкореей, секретируются железами стенок влагалища и матки. В норме они имеют слизистую консистенцию, не имеют запаха, не приносят раздражения, зуда и другого дискомфорта вульве. Во время беременности количество таких выделений может увеличиться, но, если они отвечают всем требованиям нормы, беспокоиться не следует. При появлении зуда, выраженного запаха и других неприятных ощущений стоит сдать мазок на анализ микрофлоры.

image

Посещение гинеколога позволит решить проблему неприятных выделений

Розовые

На раннем сроке беременности могут появиться розовые выделения или с кровяными вкраплениями. Это происходит чаще всего при имплантации плодного яйца в матку и не считается поводом для беспокойства. Нормальные розовые выделения обычно не обильны, не сопровождаются болевыми ощущениями и быстро (за 1-2 дня) проходят. Если же они имеют патологическую природу, это можно заметить по их интенсивности, примесям сгустков крови, наличию болей внизу живота.

Коричневые

Так же как и розовые, коричневатые выделения могут быть и физиологическими – при прикреплении плодного яйца, и патологическими. Опасными причинами таких выделений являются угрожающий аборт (угроза самопроизвольного выкидыша), патологии шейки матки, внематочная беременность. Коричневые и кровянистые выделения на 39-40 неделе беременности могут свидетельствовать об отхождении слизистой пробки шейки матки и начале родов.

Желтые

При появлении желтых выделений, сопровождающихся болью в нижней части живота, болью при соитии, жжением при мочеиспускании и неприятным запахом, подозреваются половые инфекции, вагинальная атрофия, вульвовагинит, воспалительные заболевания органов таза, сахарный диабет. Необходимо провериться и найти причину.

Зеленые

Пенистые и неприятно пахнущие, зеленые или желтые выделения – частый признак такой половой инфекции, как трихомониаз. Заболевание приносит дискомфорт во время секса и мочеиспускания, зуд, раздражение и покраснение влагалища и вульвы, тянущую боль внизу. Обследование и терапия при таких симптомах обязательны.

В каких случаях это опасно?

В норме у каждой беременной женщины появляются скудные бесцветные выделения, светло-серые, молочного цвета или с желтоватым оттенком, при этом у них должен отсутствовать запах. Любые отклонения от нормы в период вынашивания ребенка могут сигнализировать о патологических явлениях в детородной системе или здоровье плода.

Однако особую опасность представляют именно кровянистые выделения, вызванные вмешательством со стороны. Они могут являться нормальным физиологическим показателем или патологией. Рассмотрим ситуации, когда при появлении кровянистых выделений безотлагательно необходимо обращаться за помощью:

  • Открылось обильное кровотечение. Бывает, что в ходе осмотра, особенно при пальпации, неопытный специалист своими неосторожными действиями провоцирует аборт.
  • Ощупывание внутренних репродуктивных органов при осмотре может стать причиной замершей беременности. Это бывает в первые недели беременности, когда происходит закладка органов эмбриона. При этом у женщины после посещения гинеколога наблюдается “мазня” более 3 дней, а в некоторых случаях выделяются темные сгустки крови или обильные кровяные выделения.
  • Если выделения имеют ярко-красный или алый оттенок, это часто свидетельствует об отслойке плаценты и наличии внутреннего кровотечения. В такой ситуации незамедлительно нужно вызывать скорую, а беременной следует принять лежачее положение и не двигаться до приезда бригады медиков. Позднее обращение может стать причиной гибели не только ребенка, но и матери.
  • Если кровотечение сопровождается сильной болью, речь может идти о внематочной беременности. Необходимо вызвать скорую помощь.
  • Стоит обратиться за консультацией к гинекологу, если появляются любые выделения, отличные от нормы. Велика вероятность получения травм в ходе планового обследования беременной. Кроме того, матка может отреагировать на травму сокращением (тонусом), спровоцировав шеечное укорочение, что нередко приводит к самопроизвольному аборту.
  • Не стоит медлить, если у женщины вместе с кровавыми выделениями отмечается повышение температуры, головокружение, нестабильность артериального давления, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, общая слабость и недомогания. Присутствие этих или иных признаков может указывать на патологию протекания беременности.
  • Необходима срочная консультация врача и в том случае, если выделения сопровождаются неприятным запахом. Он может свидетельствовать о наличии опасной инфекции, представляющей угрозу для жизни малыша.

Любые выделения коричневого или красного цвета при беременности требуют консультации врача (рекомендуем прочитать: выделения коричневого цвета на ранних сроках беременности). Они могут не представлять никакой опасности для женщины и малыша, но подстраховаться все-таки стоит.

Когда стоит переживать

Если появились кровянистые выделения после планового осмотра на кресле, то это не всегда является нормой. Почему кровит шейка матки? В медицинской практике существует такое понятие, как «контактное кровоизлияние», то есть кровяные выделения появляются в результате имеющихся заболеваний. К таким патологиям относится:

  1. Эндометриоз. Это разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки. Женщина может и не подозревать о наличии болезни. Симптоматическая картина невыраженная. Обнаружить эндометриоз можно при осмотре у гинеколога. У женщины может появиться тупая боль внизу живота и слабое кровотечение.
  2. Полипы. Это доброкачественные образования, состоящие из соединительной ткани. Полип имеет форму цилиндра. Локализуются они в цервикальном канале. Все полипы имеют кровеносные сосуды. Чем их больше, тем насыщенный бордовый цвет. При стандартном осмотре с использованием зеркала врач может травмировать полип, что и приведет к появлению крови.
  3. Эрозия. Это нарушение целостности слизистой шейки матки. Протекает эрозия бессимптомно, поэтому выявить дефект удается только при осмотре. При контакте с гинекологическим зеркалом шейка кровоточит. В зависимости от вида эрозии, могут присутствовать и другие внешние признаки патологии.
  4. Гиперплазия эндометрия. Это заболевание внутренней оболочки матки, характеризующиеся изменениями стромы и желез эндометрия. Эндометрий существенно утолщается, клетки слизистой разрастаются. Патология зачастую обнаруживается при прохождении планового УЗИ или осмотра у гинеколога-акушера. Гиперплазия может сопровождаться такими симптомами, как нарушение менструального цикла, мажущие выделения между менструацией, бесплодие.
  5. Миома. Это доброкачественно образование, которое располагается в тканях матки. Миома имеет неоднородную структуру и состоит из фиброзной ткани и элементов мышц. При миоме наблюдаются кровяные выделения, озноб, слабость, болезненность, нарушение менструации.

Если при осмотре кровит шейка матки, то причиной могут выступать венерические заболевания (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и др.). Инфекция делает слизистую влагалища рыхлой и хрупкой. Многие заболевания на ранних стадиях могут протекать скрыто. Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Запускать венерические заболевания опасно. Это может привести к развитию необратимых последствий.

Отходит пробка

Если же вы не связываете появление коричневых выделений с гинекологическим осмотром, а дело близится к родам, то очевидно, что это пробка. Слизистая пробка отходит у всех в разные сроки и является одним из достоверных признаков скорых родов. В среднем схватки начинаются через 2-4 дня после этого, хотя не исключено, что вы начнете рожать уже через 2 часа. Впрочем, акушеры говорят, что если выделения шеечной слизи имеют коричневый цвет, то роды практически на носу (за несколько часов).

Если же вы наблюдаете у себя коричневые выделения ранее, чем за 2 недели до родов, то лучше сразу звоните врачу и поставьте его в известность.

Пробка может отойти целиком или выходить частями. Общий ее объем составляет около двух столовых ложек. Она выглядит как плотная или не очень слизь (под воздействием эстрогена она разжижается) и может иметь самый разный цвет или оттенок: белый, желтоватый, с прожилками крови или без них, розовый, кремовый, бежевый, бурый, коричневый.

Слизистая пробка не у всех отходит заранее. Иногда она выпадает во время излития околоплодных вод, что нередко случается уже в самих родах. В таком случае женщина может и не заметить отхождения пробки.

Вы должны знать, что отхождение слизистой пробки не только предвещает скорые роды, но и открывает путь микроорганизмам к матке и ребенку. Поэтому с момента выхода пробки необходимо исключить любой риск инфицирования (не купаться в стоячей воде, не заниматься сексом) и не затевать важных дел и дальних поездок: ждите родов. Пусть они пройдут легко и благополучно!

Когда выделения патологические

Не стоит исключать и патологический характер выделений. После осмотра может проявляться так называемое контактное кровотечение, которое сообщает о течение какого-либо заболевания репродуктивной системы.

Кровянистыми выделениями способен проявляться эндометриоз. Состояние также сопровождается регулярной тянущей болью в нижней части живота. Симптоматика возникает в момент менструации и после осмотра. В иные дни патология может никак не проявляться.

Еще одна патологическая первопричина – присутствие полипозных формирований. Кровотечения после осмотра появиться, если новообразование затронуло цервикальный канал. Повышается риск травмирования при исследовании. Наибольший риск повреждения присутствует при использовании зеркал.

Причиной могут быть полипы или новообразования в матке

К первопричинам относят гиперплазию эндометрия. Состояние характеризуется утолщением слизистой оболочки. Даже минимальное воздействие заканчивается кровотечением.

Кровь бывает следствием выкидыша. На ранних стадиях беременность может никак не проявляться. Плодное яйцо способен не заметить и доктор. Активные действия приведут к отслойке эндометрия и выкидышу в результате.

Еще одна возможная причина – злокачественное новообразование. Длительный период времени состояние никак себя не проявляет. Способно отделяться незначительное количество кровянистой слизи.

Кровотечение нуждается в обращении к доктору при сопровождении патологическими признаками.

При наличии тревожных симптомов обязательно обратитесь к врачу

Симптомы заболеваний

Помимо того, что после осмотра при наличии какого-либо заболевания возникают кровянистые выделения, некоторые симптомы могут характеризоваться определенное заболевание. Например, при эндометриозе наблюдается ноющая боль внизу живота. Чаще всего такое бывает именно после гинекологического осмотра, а во время месячных боли порой просто невыносимые.

А что касается примесей крови, то они как раз возникают при гиперплазии эндометрии. Стоит отметить, что такие проявления может спровоцировать не только осмотр гинеколога, но и гормональный сбой, превышение эстрогенов, ожирение или наличие сахарного диабета. Поэтому, прежде чем делать поспешные выводы, нужно пройти консультацию врача.

Причиной появления крови могут стать маточные полипы, которые состоят из эндометриозных клеток. Такие доброкачественные новообразования на первоначальных стадиях не причиняют никакого дискомфорта и чаще всего вообще никак не проявляются. При профессиональном осмотре врач может определить их наличие. Симптомами наличия полипов могут быть внеменструальные кровотечения, боли в матке или после секса, регулярные задержки месячных и другие. Если вовремя не избавиться от такой проблемы возможно развитие бесплодия в дальнейшем.

Все половые инфекции могут проявляться зудом во влагалище, дискомфортом в паху, жжение, болями во время секса или после него, резями или тухлым запахом. При наличии таких симптомов срочно необходимо обращаться к врачу. Еще есть более серьезные заболевание, которые влияют на репродуктивную систему и могут дать осложнения. Это хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз.

Что делать при появлении крови из половых путей после осмотра у гинеколога

Даже при идеально проведенной манипуляции возможно появление незначительной мазни по упоминавшимся ранее причинам, а также слабой боли и дискомфорта. Заметнее ощущения будут у тех, кто еще не перенес роды. У них мышцы влагалища менее растяжимы, а доступ к шейке матки узкий по сравнению с половыми путями рожавших женщин. Но все равно дискомфорт нельзя назвать значительным, а выделения имеют яркий цвет и прекращаются быстро. Допустимо их присутствие в продолжение всего дня, в котором произведен осмотр. Иное дело, если выделения с кровью носят интенсивный характер, присутствуют и иные признаки. Ненормальным и даже опасным это является, если:

  • возникла сильная боль внизу живота или во влагалище;
  • дискомфорт с течением времени не проходит, а усиливается;
  • появились одышка, учащенное сердцебиение;
  • в половых органах ощущается жжение;
  • выделения имеют резкий неприятный запах;
  • поднялась температура;
  • в слизи обнаружились включения гноя, другие странные примеси.

При кровотечении, длящемся не один час, нужно вызывать неотложную помощь. Если женщина чувствует, что необходимости в этом нет, к специалисту следует отправиться самостоятельно на следующий же день.

Особое внимание этому должны уделить беременные. Приключившаяся неприятность может угрожать не только их здоровью, но и существованию плода

Даже если выделения спровоцированы сбоем гормонов, баланс нужно восстановить как можно скорее. А для этого требуется немедленно обратиться за помощью. Выявленная на ранней стадии угроза выкидыша устраняется без последствий. Промедление может закончиться .

Возможные неприятности не должны удерживать женщину от профилактических посещений гинеколога. Намного опаснее годами не показываться врачу или избегать контроля со стороны медиков при беременности до самых родов. Только наблюдение является гарантией репродуктивного здоровья, ведь начальную стадию многих недугов способен обнаружить лишь специалист.

выделения после осмотра шейкиВыделения на поздних сроках беременности На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов. В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов. Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства.

У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Предвестник родов

Если сроки беременности уже истекают, а вы заметили у себя коричневатые выделения – это, скорее всего, отошла слизистая пробка. Значит, пора готовится к родам: совсем скоро процесс начнется. А вот когда именно – это уже индивидуально. С момента отхождения пробки до начала родов может пройти от двух часов до двух недель.

Что делать

В общем, наверняка можно сказать только одно: чтобы не рисковать своим здоровьем и беременностью, гинекологу показаться нужно в любом случае и сразу же, как только вы заметили у себя коричневые выделения. Нечего гадать, насколько они нормальны, потому что чаще всего между коричневыми выделениями в период беременностью и нормой нет ничего общего.

Способы лечения

Дальнейшая тактика лечения зависит от причины, вызвавшей патологические выделения. Если причиной кровотечения послужил эндометриоз, то назначается комбинированное лечение (оперативное и гормональное). В зависимости от тяжести заболевания, в ходе операции врачи иссекают отдельные участки эндометриоза или полностью удаляют матку.

В случае обнаружения небольшого полипа, может быть назначено консервативное лечение. Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают уровень прогестерона. В качестве лекарственных препаратов врачи назначают «Диферелин», «Регулон», «Гентамигин», «Нормколут». Если медикаментозное лечение не приносит результата, то проводится оперативное вмешательство.

Если кровотечение вызвала эрозия шейки матки, то проводится химическая коагуляция. Эрозию прижигают специальным раствором. Побочных эффектов лекарства не оказывают. После прижигания на шейке не остается рубцов. Канал шейки не деформируется. Если эрозия большая, то проводится несколько процедур.

Если была выявлена гиперплазия эндометрия, то назначается выскабливание. Проводится операция под визуальным контролем гистероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Во избежание разрастания эндометрия и пролиферации, после выскабливания врачи назначают гормональную терапию.

Важно!

Миома может быть удалена двумя способами, при помощи гистероскопии или лапароскопии. При гистероскопии инструменты вводятся трансвагинально, а при лапароскопии делаются небольшие разрезы в брюшной полости.

Кровь после гинекологического осмотра нельзя оставлять не замеченной. Но и паниковать раньше времени не стоит. Не ставьте диагнозы самостоятельно и не предпринимайте каких-либо решений, особенно находясь беременной. Обратитесь к врачу за консультацией и в случае необходимости пройдите обследование.

Проходя ежегодный медицинский осмотр, каждая дама обязана посетить женского врача, чтобы исключить наличие заболеваний мочеполовой системы, а если они имеются, вовремя их вылечить. Порой это оборачивается жалобами на кровянистые выделения после осмотра гинеколога, сопровождаемые дискомфортными ощущениями, чувством тяжести внизу тела.

Случается, женщина после осмотра врачом обнаруживает коричневые выделения. Это считается нормой: при заборе материала для исследования повреждаются небольшие сосуды, поэтому допускается малый объем крови, выделяющейся из-за инструментального вмешательства.

Возникновение кровянистых выделений после гинекологического осмотра также провоцируется поведением излишне нервной женщины, которая, ерзая на сидении, может резким движением вызвать механические повреждения внутри влагалища.

Кровеносные сосуды обладают хрупкостью, поэтому посещение специалиста для немалого количества представительниц слабого пола заканчивается скудными выделениями светло- или темно-коричневого цвета. Если спустя пару часов они прекращаются сами по себе – волноваться не стоит.

Иногда совершаемые врачом манипуляции могут ускорить начало менструации, в начале которой тоже возникают мажущие коричневые выделения.

Тревожным поводом является кровавый след, наблюдающийся на нижнем белье в течение двух-трех дней после визита в женскую консультацию. Есть вероятность, что произошла серьезная травма или дал о себе знать скрыто протекающий недуг. Его могут подтвердить повышенная температура, гной, неприятный запах. В процессе полового сношения наблюдаются болезненность, неудобство, зуд.

В случае обильного кровотечения, напоминающего месячные, необходимо безотлагательно посетить медицинское учреждение для выявления причины и устранения последствий.

Нельзя оставлять без внимания ситуацию, когда появляются выделения после мазка во время беременности, даже когда они совсем незначительные. Осмотр доктор должен проводить не ранее восьмой недели, чтобы не случилось отслоения плаценты. Ведь при взятии анализа приходится «отскребать» клетки слизистой, вероятно травмирование тканей, ведущее к выкидышу. Бывают моменты, когда на крайне малом сроке вынашивания резкими движениями гинеколог сам провоцирует абортирование плода. При этом кровотечение может наступить даже на следующий день, когда предпринимать какие-либо действия уже поздно.

Такие симптомы, как отсутствие сил, изнеможение, позывы к рвоте, повышение температуры, сопровождаемые кровоизлиянием из репродуктивных органов, могут свидетельствовать о самопроизвольном аборте. Не стоит пренебрегать рекомендацией медиков лечь на сохранение в клинику и пройти дополнительные обследования.

Кровянистые выделения после осмотра у беременных

При беременности любой симптом, который раньше не вызывал беспокойства, может стать тревожным признаком. Если из влагалища обильно кровит после осмотра гинеколога, есть угроза выкидыша.

Основные причины, по которым у беременных после приема у врача гинеколога идет кровь:

  • выкидыш;
  • роды раньше срока;
  • отслоение либо предлежание плаценты;
  • травма шейки матки.

Иногда после того как было проведено обследование, беременная в течение 3-4 часов наблюдает мажущий кровяный след коричневого или бордового цвета – это свидетельствует о легкой травме шейки матки. Так случается из-за того, что шейка матки в этот период жизни женщины, активнее питается кровью.

Через несколько часов выделения прекращаются и не грозят здоровью и жизни матери и будущего малыша. Коричневые выделения на позднем сроке могут быть предвестником отделения слизистой пробки и начала родов. Если до предполагаемой даты, когда это должно произойти, еще несколько недель, нужно немедленно обратиться к врачу, во избежание преждевременных родов.

При несоблюдении осторожности гинекологический осмотр может привести к отслоению плаценты, тогда выделения свидетельствуют об угрозе выкидышу. На ранних сроках такие происшествия не редкость

Кровотечения часто сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота и другими опасными симптомами: тошнотой, головокружением, головной болью, общей слабостью.

Как и при отсутствии беременности осмотр может не быть прямой причиной кровотечений, а проявляет заболевания, которые до этого не были заметны. Откладывать их лечение опасно.

Нормально ли это

Матка женщины усиленно снабжается плазмой и если она немного закровоточила, то это нормально и не стоит огорчаться. Если такое приключилось после применения гинекологического зеркала, а стенки сосудов слабые, то это тоже не считается патологией. Может достаточно поменять специалиста, который будет проводить приём осмотрительней. Типичным считается, когда у беременных после посещения врача проявляется болевой синдром при освобождении мочевого пузыря. Это связывают с забором исследуемого материала на анализ и вероятней всего, произошло травмирование.

Похожая статья — Суставы щелкают и хрустят причины

Итак, если после осмотра у врача гинеколога пошла кровь или лёгкие мажущие выделения — это нормально в случаях физических повреждений зеркалом. Повода для волнения нет. Важно помнить о длительности данных процессов. Они должны проходить в кратчайший период.

Что делать при выделениях

Если выделения чрезмерные и сопровождаются дополнительными признаками, то первое, что нужно сделать – успокоиться. Лишние переживания точно не пойдут на пользу. Скудная мазня, как правило, является нормой. Консультация врача не будет лишней.

Самовольный прием лекарств запрещен

Симптом, который вызывает подозрения, требует обращения к врачу. Если кровотечение обильное и сопровождается целым рядом признаков – вызывайте скорую помощь.

Смотреть так же: как приостановить кровотечение в домашних условиях.

Категорически запрещено принимать любые медикаменты по собственному усмотрению. Нельзя до прибытия скорой принимать и обезболивающие. В ином случае установка точного диагноза будет затруднена.

Что делать, если после взятия мазка началось кровотечение?

Как выше уже упоминалось, гинекологические манипуляции могут травмировать слизистую оболочку влагалища. В результате этого у любой девушки способны появиться мажущие выделения после взятия мазка. Наблюдаемый при этом дискомфорт должен самостоятельно пройти в ближайшие два дня. В этот период желательно воздержаться от интенсивной физической активности и сексуальных контактов. Лучше постараться больше отдыхать.

Если же после обследования появились обильные выделения, сопровождаемые сильными болями в области живота или влагалища, жжением, повышенной температурой, одышкой, учащенным пульсом и другими нехарактерными симптомами, нужно сразу попасть на прием к врачу. Неотложная помощь медиков требуется в том случае, когда кровотечение, не переставая, длится больше часа.

Особое внимание своему состоянию должны уделять беременные женщины, поскольку угроза может наблюдаться не только для их здоровья, но и для здоровья ребенка. Если подобный симптом был спровоцирован сбоем на гормональном фоне, то необходимо в короткие сроки начать соответствующую терапию

При своевременно выявленных проблемах со здоровьем беременной женщины можно избежать множества негативных последствий для плода, в том числе и прерывания беременности.

Таким образом, любые появившиеся выделения после мазка требуют правильной и своевременной диагностики. Наблюдайте за их консистенцией, цветом и продолжительностью. Постарайтесь не спутать обильное кровотечение с начавшимися месячными. Если по времени до них еще далеко, то сразу вызывайте скорую. В ином случае, вы потеряете большое количество крови.

Выделения при беременности – без паники!

Заметили на своем нижнем белье подозрительное пятно и сразу же начали беспокоиться, все ли в порядке с малышом?

Гистероскопия в гинекологии

Не паникуйте, во время беременности могут появляться разные по своей природе выделения, однако далеко не все из них опасны для вашего здоровья и здоровья вашего малыша.

Как понять, нормальные ли это выделения?

Внимательно рассмотрите свои выделения, обратите внимание на их цвет, консистенцию и запах. В норме выделения при беременности представляют собой (иногда с желтоватым оттенком)

Она должна быть без запаха, поскольку лактобактерии, присутствующие во влагалище, выделяют молочную кислоту, благодаря которой среда становится кислой и неблагоприятной для развития болезнетворных микроорганизмов. Что касается консистенции, то на ранних сроках беременности слизь может быть достаточно густой и вязкой

В норме выделения при беременности представляют собой (иногда с желтоватым оттенком). Она должна быть без запаха, поскольку лактобактерии, присутствующие во влагалище, выделяют молочную кислоту, благодаря которой среда становится кислой и неблагоприятной для развития болезнетворных микроорганизмов. Что касается консистенции, то на ранних сроках беременности слизь может быть достаточно густой и вязкой.

Такой ее делает гормон прогестерон, чтобы оградить оплодотворенную сперматозоидом яйцеклетку от всевозможных инфекций. В течение второго и третьего триместров, когда доминирует гормон эстроген, выделения меняют свою консистенцию на более жидкую, становятся обильнее. Ближе к родам частями или сразу отходит слизистая пробка (иногда с кровяными прожилками), ее тоже можно принять за выделения.

Сконцентрируйтесь на своих ощущениях

Ваше самочувствие – важный показатель вашего здоровья. Если не тревожат зуд или тянущие боли внизу живота, а выделения при беременности выглядят, как описано выше, скорее всего, нет причин для беспокойства. Появился незначительный зуд? Вспомните, возможно, вы начали пользоваться новыми средствами гигиены. Дело в том, что женский организм во время беременности отличается особой чувствительностью. Даже банальные прокладки, тесное нижнее белье или продолжительная сексуальная активность могут вызвать серьезное раздражение, проявляющееся в виде непонятных выделений и зуда. Устраните причину возникновения дискомфорта, и неприятности исчезнут сами по себе.

Какие выделения при беременности должны насторожить будущую маму?

Прежде всего «цветные» выделения или со специфическим запахом. Если после секса вы заметили белые или даже сероватые выделения с «рыбным» запахом, вероятно, у вас бактериальный вагинит. О молочнице свидетельствуют белые выделения творожистой консистенции с кислым запахом. Желтоватые или зеленоватые выделения, сопровождающиеся зудом и неприятным запахом, являются признаком того, что вы подхватили заболевание, передающееся половым путем. Обратитесь к врачу, он возьмет мазок для анализа, определит причину, поставит точный диагноз и назначит безопасное, но эффективное лечение.

Тревожный сигнал – коричневатые или кровянистые выделения при беременности. Они могут возникать по нескольким причинам: из-за угрозы прерывания беременности, эрозии шейки матки, внематочной беременности, предлежания плаценты.

На раннем сроке подобные выделения могут появляться в те дни, когда у беременной женщины должны были быть месячные, что совсем не опасно. Тем не менее не стоит пренебрегать собственным здоровьем и игнорировать подсказки организма. Только гинеколог сможет сказать, почему вас беспокоят те или иные выделения, болевые ощущения. Не откладывайте на потом визит к врачу. Помните, что в ваших руках самое драгоценное – жизнь и здоровье вашего ребенка.

Показатели, требующие незамедлительного обращения к врачу

Если на последних сроках беременности отмечаются коричневые выделения, то в первую очередь будущая мама должна отметить для себя их особенности. Это важно в первую очередь для того, чтобы обозначить степень опасности. Существует ряд признаков, после обнаружения которых следует сразу же обратиться к врачу, а именно:

  1. если коричневые выделения сопровождает неприятный запах. Как правило, этот признак является показателем инфекции, представляющей серьезную опасность для малыша, в особенности на последних сроках беременности.
  2. Цвет выделений ярко-красного оттенка может быть свидетельством серьезных осложнений, в частности преждевременной отслойки плаценты.
  3. Появление обильных кровянистых выделений является признаком патологии плаценты. После обнаружения таковых нужно в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью, так как существует угроза жизни ребенка и матери.
  4. Если характер выделений из влагалища любого количества и в любом цвете, да еще сопровождается болезненными ощущениями внизу живота или в пояснице, это может быть признаком начала родовой деятельности.

Какой бы характер ни носили коричневые выделения, после их появления лучше обратиться за консультацией к лечащему доктору. Так удастся избежать нежелательных последствий и, успокоившись, настроиться на предстоящие роды.

Когда кровянистые выделения после гинекологического осмотра не опасны?

Существует ряд признаков, которые характеризуют явление, как следствие незначительной травмы слизистой:

  • Цвет бежевый, светло-коричневый или розоватый;
  • Объем умеренный или скудный, если выделений много, то основную массу должна составлять слизь, а не кровь;
  • Длительность от нескольких часов до 1-2 суток;
  • Нет боли, зуда, запаха или других неприятных симптомов.

Иногда гинекологи практикуют глубокий осмотр с помощью рук. Одна лежит на животе, а пальцами второй врач прощупывает органы. Так проверяют наличие кист, спаек, уплотнений, опухолей. Процесс неприятный и даже болезненный для пациентки, после него случается выделение мазни с кровью. Это стандартная диагностика, но сегодня чаще используют УЗИ и другие инструментальные способы.

Обильная слизь после осмотра

Прозрачные соплевидные выделения или даже жидкие без посторонних ароматов и прочих симптомов — это адекватная реакция иммунитета на любое проникновение во влагалище. После интимной связи, использования тампонов или свечей, в результате спринцевания защитные силы организма стремятся омыть полость вагины и вытолкнуть все инородное.

Беловатые выделения говорят о содержании отмерших клеток эпителия, которые также отторгаются при реакции на осмотр. Наблюдается явление в течение 2-3 часов, затем все возвращается в норму.

Что делать при кровотечениях после гинекологического осмотра

Если после возвращения от женского доктора открылось кровотечение, следует обратить внимание на его характер: окраску, густоту, частоту и объем. Допускаются непродолжительные (несколько часов или один день) кровотечения малого объема, вызванные манипуляциями с гинекологическим зеркалом

После возвращения от врача следует провести необходимые гигиенические процедуры, сменить белье, полежать. Если кровь алого или темного цвета продолжает идти, не следует терпеть, нужно срочно в больницу

Допускаются непродолжительные (несколько часов или один день) кровотечения малого объема, вызванные манипуляциями с гинекологическим зеркалом. После возвращения от врача следует провести необходимые гигиенические процедуры, сменить белье, полежать. Если кровь алого или темного цвета продолжает идти, не следует терпеть, нужно срочно в больницу.

Насыщенные выделения должны насторожить, когда им сопутствуют:

  • значительная боль в нижней части туловища или влагалище;
  • усиление дискомфорта;
  • жгучее ощущение в половых органах;
  • неприятный запах;
  • примеси гноя;
  • жар;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение.

Обследование после осмотра на кресле может выявить следующие патологии:

  1. Эндометриоз. Он встречается у 10–15 процентов женщин детородного возраста и характеризуется болезненными месячными, выделениями из половых путей, маточными кровотечениями. Слизистая оболочка матки прорастает в другие органы и ткани малого таза, нарушая их функцию.
  2. Полипы – доброкачественные новообразования, в которые прорастает значительное количество сосудов, при малейшем повреждении начинающих кровоточить. На начальном этапе развития они могут никак не проявляться и не беспокоить женщину, поэтому обнаружить их можно лишь при осмотре специалистом.
  3. Гиперпластическое разрастание эндометрия. Внутренний слой матки разрастается, и велика вероятность перехода процесса в онкологию.
  4. Дисплазию шейки матки. Нарушение эпителиальной структуры при отсутствии лечения может привести к необратимым последствиям, в частности к раку.
  5. Миому, фибромиому.
  6. Опухоль злокачественной природы.
  7. Венерический недуг (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз).

Все указанные патологические отклонения характеризуются кровянистыми выделениями.

Контактное кровотечение предполагает наличие неполадок в женском организме. В редких случаях в гинекологическом кресле можно «подхватить» неприятную инфекцию – бактериальный вагиноз, кандидоз. Это случается, если доктор пренебрегает правилами гигиены. Предвестниками таких инфекций, как правило, становятся выделения с примесью крови непосредственно после осмотра.

У нерожавших женщин болевые ощущения и дискомфорт после медосмотра наблюдаются чаще, чем у имеющих детей. Влагалищные мышцы у них менее растянуты, шейка матки довольно узкая, доступ к ней приходится расширять инструментами. В результате повышенной чувствительности оболочки эпителия к механическим раздражителям может начаться недолговременное кровотечение.

Последствия гинекологических манипуляций

Во время ожидания рождения ребенка все женщины несколько раз проходят медицинский осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Если в первом триместре беременности это необходимо для забора материала для различных анализов и контроля общего состояния женщины, то на поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, врач при осмотре беременных оценивает степень готовности шейки матки будущей мамы перед родами.

Небольшие выделения после осмотра гинеколога могут возникнуть из-за повреждения механического характера слизистой влагалища или шейки матки, отличающихся повышенной чувствительностью. Это связано с тем, что накануне родов слизистая имеет размягченную структуру, которая легко травмируется при малейшем касании.

Появление выделений, окрашенных кровью, в этом случае не доставляет дискомфорта женщине и проходят достаточно быстро, в течение нескольких дней.

Однако нет ничего предосудительного в том, что вы поделитесь своими опасениями и расскажите доктору о случившемся на следующем плановом осмотре. Своевременная проверка гинекологом состояния шейки матки позволит точно выявить патологию и исключить возникновение серьезных осложнений для течения беременности.

Показания к взятию мазка

Пробу на анализ влагалищной флоры и онкоцитологию рекомендуется сдавать в следующих ситуациях:

  • при постановке в женскую консультацию после диагностирования беременности;
  • нарушение менструального цикла (нерегулярные месячные, их отсутствие и т.д.);
  • бесплодие (о нем говорится только в том случае, если женщина не может забеременеть на протяжении 12 и более месяцев);
  • генитальный герпес;
  • при приеме противозачаточных препаратов (в профилактических целях);
  • вирус папилломы человека;
  • наличие у женщины избыточного веса;
  • эндометриоз;
  • эрозия;
  • миома матки;
  • перед проведением инструментальных гинекологических процедур (установка внутриматочной спирали, прижигание и т.д.);
  • при частой смене половых партнеров;
  • при планировании беременности.

Мазок берется как в качестве диагностического метода, так и профилактического (его рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год). Также его взятие часто осуществляется для контроля проводимого лечения. Результаты проведенного исследования, как правило, готовы уже спустя 3-5 дней.

Является ли появление серозных или серых выделений нормальным явлением?

Патологические выделения после посещения врача

Теоретически, если доктор пренебрегает правилами при обследовании, возможно инфицирование пациентки при манипуляциях. Но чаще факт инфекционного воспаления просто совпадает с осмотром. Также разные обстоятельства могут спровоцировать дисбиоз влагалища и развитие заболеваний, которые возникают при снижении иммунитета:

  • Желто-зеленые гнойные выделения с отвратительным запахом, а также зуд — это проявления ИППП. Если они наблюдаются сразу после осмотра, то винить врача в нечистоплотности нельзя. У каждой инфекции есть инкубационный период, когда симптомов нет несколько дней или недель от заражения;
  • Белые творожистые выделения в совокупности с зудом — это молочница;
  • Зеленоватые с ароматом селедки — бактериальный вагиноз.

Любое из этих состояний не способно развиться стремительно, поэтому причиной их появления нельзя считать осмотр. Воздействие врача могло спровоцировать лишь отхождение инфицированных масс. Доктор с помощью зеркала увидит аномальные бели, а анализ мазка выявит причину — возбудителя.

Появляющиеся болезни

Когда после осмотра гинеколога пошла кровь, то, вероятно, это предвестник определённых недугов. Эндометриоз, например, сопровождается сильными ноющими болями. Зачастую это проявляется после посещения специалиста. А во время месячных эти мучения непереносимые и женщина по незнанию принимает обезболивающие.

Примеси крови в выделениях у женщины могут сигнализировать о разрастании слоя эндометрия. Эти патологические проявления вызывает не только приём у врача, но и гормональное нарушение с превышенным количеством в организме эстрогенов, ожирение и сахарный диабет. Прежде, чем самой ставить диагноз, нужно проконсультироваться и пройти ряд анализов.

Если после приёма у врача неожиданно идет кровь, то, возможно, это образовались полипы матки, состоящие из эндометриоидных клеток. Эти опухоли, носящие доброкачественный характер в самом начале не вызывают заметных симптомов заболевания, болей и неприятных ощущений. В основном, они совсем не проявляются. Особенно, если иммунитет достаточно сильный. Только врач, проведя осмотр, может выявить их присутствие.

Симптомами эндометриоидной болезни бывают кровотечения между месячными, боль после полового контакта, и маточные боли, сбой менструального цикла. Если сразу не начать лечение, то можно столкнуться с более серьёзными заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Венерические инфекции всегда проявляются влагалищным зудом, жжением, дискомфортом, болью после или во время полового акта, рыбным тухлым запахом и резями. Если у женщины проявляются перечисленные симптомы, ей нужно обратиться за помощью к врачу и начать лечение. Множество инфекционных заболеваний вызывают бесплодие, негативно воздействуя на функционирование половой системы женщины. Обнаруживаются хламидии, трихомоноз, микоплазмоз.

Причины

Скудные крововыделения у женщины после осмотра гинеколога не являются редкостью после запланированного похода к врачу и особенно беспокоиться, причин нет. Микротравмы сосудов и небольшие повреждения слизистой – вот почему бывают кровянистые выделения после осмотра гинеколога.

Обыкновенно, доктор берет мазок и использует во время своих манипуляций гинекологическое зеркало. Анализ берут со слизистой оболочки, уретры и шеечных каналов матки. Одним словом, просто соскребают исследуемый материал с влагалища или другого органа. Соответственно, ткани повреждаются и могут некоторое время кровить. Главное, чтобы кровотечение было кратковременным и прекратилось очень скоро. В любом случае, нужно последить за состоянием своего здоровья.

После осмотра гинеколога пошла кровь и не перестала идти длительное время, да ещё к ней прибавились зуд в паху, болевой синдром, непрекращающееся жжение, то нужно обратиться за помощью незамедлительно, в точности описав все ощущения. Возможно, это нанесённая травма даёт знать о себе, а может, проявилось какое — то заболевание.

Возможность нанесения травмы врачом

Бывали печальные и неприятные случаи, когда именно у врача, пациенткам были занесены различные бактериальные и вирусные инфекции. Смущаться здесь нельзя и заново пройти медосмотр просто необходимо.

Кровянистые выделения у беременных после осмотра

Наиболее опасным последствием кровотечения у беременных является выкидыш. Этого стоит опасаться и в первую очередь быть предельно аккуратными при осмотре у гинеколога. Головокружение, тошнота и слабость тоже могут сигнализировать угрозу выкидыша даже при коричневых мазях. Если врач сам не может определить срок беременности, то лучше пройти УЗИ для полной картины. Другие легкие кровянистые выделения могут свидетельствовать о других менее серьезных нарушениях, но их не следует оставлять без внимания.

Существует много других патологий, но у каждого они сугубо индивидуальны, поэтому признак выкидыша не окончательный вердикт. Возможно, вас направят на сохранение в стационар, чтоб предотвратить дальнейшее проблемы.

Диагностика

Если кровотечение у девушки слишком серьёзное и обильное, осмотр будет проводить крайне затруднительно. Поэтому больную отправляют на . Оно безвредно даже при беременности. С его помощью выявляют сроки беременности, положение плода, наличие маточных патологий и ряд других расстройств. УЗИ назначается после рядового осмотра у врача для уточнения диагноза, если есть в этом необходимость.

Это комплексное мероприятие, с помощью которого определяют клиническую картину течения беременности и развития того или иного заболевания. Зачастую это прекрасная диагностика заболеваний при кровотечениях, коричневых выделениях и патологиях, о которых больная даже не подозревает. Если выделения не слишком обильные, то осмотр врача с зеркалом возможен. Как правило, небольшой объем крововыделений не мешает прояснить род заболевания, установить точный диагноз и выявить первопричину кровяных возникновений.

Выделения в результате отслойки плаценты или плодного яйца

Мажущая кровянистая секреция не всегда, но может указывать на отслойку плаценты или плодного яйца. Причиной этого чаще всего выступают сильные физические нагрузки, которые вызывают надрывы, а уже их последствием выступают кровопотери.

Сначала в секреции появляются небольшие кровянистые сгустки, количество которых может увеличиваться. Здесь необходимо как можно раньше обратиться к доктору и пройти УЗИ. Если диагноз подтверждается, то пациентку срочно госпитализируют, назначают соответствующие препараты и полный покой. При своевременном обнаружении проблемы и назначении лечения симптомы прекращаются, а беременность сохраняется.

Наружный гинекологический осмотр

Наружный осмотр – простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов)

Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области – лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

  • состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
  • характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
  • наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
  • краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

  • клитор;
  • внутренние половые губы;
  • отверстие мочевого канала;
  • влагалище (снаружи);
  • девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Опасности гинекологических осмотров

Как уже было сказано выше, что все гинекологические осмотры необходимы, а в некоторых случаях особенно полезно. Во-первых, все такие осмотры предназначены для взятия мазка со стенок влагалища и шейки матки. Клетки слизистой как раз и являются веществом для лабораторного исследования.

Встречаются случаи, когда после крайне не осторожных обследований у женщин наблюдаются серьезные проблемы, сопровождающиеся кровотечением и болями внизу живота. В таких случаях необходима срочная помощь и дальнейшее лечение. У всех женщин все по-разному, поэтому в норме после осмотра могут наблюдаться неприятные ощущения или легкие мази. Если в течение нескольких часов или даже дней идет кровь – алая или темная, стоит обращаться к врачу.

Что касается различных заболеваний, то в этом случае все намного сложнее. Как правило, врач сам должен определить наличие заболевания или знать о нем уже заранее – с истории болезней женщины. Есть еще так называемый двуручной осмотр, во время которого врач изучает положение органов, их размеры, наличие необходимых спаечных процессов, а так же возможность развития заболевания. К сожалению, и после такого осмотра возможны легкие кровянистые выделения или дискомфорт внизу живота.

Любое вмешательство может быть опасным, особенно для беременной женщины. Поэтому к осмотру гинеколога отстоитесь серьезно, в частности к выбору специалиста.

Постановка правильного диагноза

Для верной диагностики нужен полный анамнез всех симптомов. Легкие кровянистые выделения, закончившиеся в кратчайшие сроки, не должны вызывать опасений. Более объемные требуют пристального внимания и прохождения дополнительного обследования.

Обильное отделение крови препятствует гинекологическому обследованию. В таких случаях делают УЗИ, совершенно безвредное даже для женщины в положении. С его помощью можно диагностировать болезнь, определить срок беременности, имеющиеся патологии.

Не стоит из страха перед возможными последствиями удерживаться от посещения гинеколога в целях профилактики. Гораздо хуже будет обнаружить у себя уже запущенную болезнь, лечить которую придется долго. К выбору «своего» доктора каждая представительница прекрасного пола должна подойти индивидуально и внимательно. Ведь при возникновении проблем, связанных со здоровьем, придется обратиться к квалифицированному специалисту, зачастую даже не к одному. Это способствует правильной диагностике и своевременному лечению.

Регулярные визиты к гинекологу – необходимое условие сохранения здоровья взрослой девушки. Являться на осмотр нужно минимум раз в год, а в период беременности гораздо чаще. Но что делать, когда безобидная и короткая медицинская манипуляция спровоцировала выделения? Почему вообще после осмотра гинеколога кровянистые выделения могут появляются в принципе? Объяснений этому явлению может быть несколько, опираясь на них и нужно реагировать.

Читайте в этой статье

Виновниками примешивания к после обследования могут стать несколько обстоятельств:

  • Неосторожность врача. Осмотр с оценкой состояния шейки матки происходит с использованием гинекологического зеркала, имеющего твердую поверхность. Им легко повредить нежную слизистую влагалища, что и повлечет за собой после осмотра шейки матки .
  • Сама пациентка. Если женщина излишне нервничает, она может совершать непроизвольные движения, напрягаться во время процедуры. Это способствует получению травмы слизистой.
  • Необходимость взятия мазка. Манипуляция представляет собой отслаивание клеток слизистой влагалища для проведения анализа состояния органа. Невозможно сделать это, не повредив оболочку.
  • Наступление менструации. Месячное кровотечение редко открывается обильно, у большинства женщин оно начинается с малых выделений. Несмотря на то, что все отслеживают даты «красных дней», волнение и другие обстоятельства могут поторопить их приход либо задержать. И менструация совпадет с днем осмотра.

Вызванные этими причинами кровянистые выделения не опасны.

Кровяные выделения на позднем сроке

Появление кровянистых выделений на позднем сроке беременности крайне нежелательно. Это всегда говорит о патологическом вынашивании. Среди причин, провоцирующих мажущие выделения на поздних сроках, можно привести:

  • предлежание плаценты – перекрытие маточного зева частью плаценты, что приводит к ее повреждению;
  • преждевременное отслоение плаценты при ее нормальном расположении;
  • разрыв матки – опасное осложнение, обусловленное многоплодием или крупными размерами плода, многоводием, приводящим к чрезмерному растяжению тканей, или наличием рубца на мышечном слое матки;
  • в редких случаях – нарушение целостности сосудов пуповины или плодной оболочки.

Кроме этих причин, свойственных третьему триместру, могут проявиться другие патологические факторы, сопровождающиеся выделениями с начала беременности или в любой другой срок. Это полипозы маточной полости или цервикального канала, эрозии, миомы.

Небольшие кровотечения в любой период гестации может спровоцировать повышенная циркуляция крови в органах малого таза.

Почему появляются выделения после взятого мазка?

Появление выделений после мазка при беременности или в качестве диагностики различных заболеваний – ситуация довольно распространенная. Обуславливается это тем, что во время сдачи анализа осуществляется соскабливание верхнего слоя слизистых оболочек, в результате чего они повреждаются и начинают кровить. Кровь выделяется в небольших количествах, быстро окисляется под действием кислорода и приобретает темный оттенок. Поэтому наличие коричневых скудных выделений считается нормальным.

Если же факт бледно-розовых или кровянистых выделений связан с травмированием слизистых оболочек влагалища или цервикального канала, то в этом случае они:

  • скудные;
  • не сопровождаются болью в животе;
  • не источают неприятного запаха;
  • проходят самостоятельно на следующие сутки после процедуры.

Однако если у женщины отмечается сильное кровотечение, которое наблюдается несколько дней или недель, то это уже является явным признаком патологических процессов в организме. Причем чаще всего кровавые выделения отмечаются при наличии онкологии, полипоза или миомы матки. В данном случае появление крови происходит по причине травмирования новообразований.

Следует отметить, что чаще всего наличие крови наблюдается после взятия мазка на цитологию. Проба на степень чистоты влагалищной флоры является не травматичным способом диагностики, поэтому после него выделения практически никогда не изменяют свой характер. Если только во время его проведения не были нарушены санитарные нормы, последствием чего стало инфицирование. В этом случае выделения приобретают неприятный запах, сопровождаются зудом и жжением в интимной области. В данном случае женщина нуждается в незамедлительном прохождении курса антибактериальной терапии.

А вот после взятия пробы на цитологию мазать может на протяжении нескольких дней. При этом если у женщины действительно имеются онкологические заболевания, после проведенной процедуры у нее могут отмечаться тянущие боли в животе.

Ссылка на основную публикацию
Похожее
Made on
Tilda