Причины и виды маточного кровотечения у женщин после 40–50 лет

Отличия маточного кровотечения от обычной менструации

Во время менструации женщина теряет до 100 мл крови. В некоторых случаях выделения бывают более скудными или обильными. При патологических состояниях кровопотеря составляет более 120 мл. К признакам маточного кровотечения относятся:

• мышечная слабость, сопровождающаяся головокружением;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• приступы тошноты и рвоты;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• повышение частоты сердцебиения, ослабление пульса;
• выделение большого количества крови из половых путей;
• появление сгустков в менструальной крови;
• необходимость частой смены гигиенических средств в ночное время;
• высокая продолжительность менструаций (патологические кровотечения длятся более 8 дней, нормальные месячные прекращаются через 3-6 дней);
• отсутствие болевых ощущений;
• падение артериального давления (критическим считается снижение давления до 70/30 мм рт. ст.);
• возникновение кровянистых выделений после полового акта;
• отсутствие цикличности (кровотечения возникают независимо от фазы менструального цикла).

Кровотечения, возникающие после задержки месячных, чаще всего имеют функциональный характер. Если обильные выделения появляются во время менструаций, речь идет о наличии патологии кроветворной системы. О развитии опухоли свидетельствует возникновение кровотечений в период постменопаузы (через 12 месяцев после последних месячных). В таком случае требуется экстренная диагностика рака матки. Скудные выделения у пожилых женщин связаны с истончением слизистых оболочек половых органов.

Можно ли заразиться молочницей?

Возбудитель молочницы – условно патогенный грибок, который в небольших количествах участвует в ассоциативном взаимодействии нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища.

Передача кандид в половые пути женщины может произойти посредством:

• Введения массированного количества грибков от больного мужчины;
• Попадания во влагалище кандид не специфического для конкретной женщины видового состава;
• Самопередача возбудителя из естественного резервуара кандид – кишечника – во влагалище.

Причины кровотечений, связанные и не связанные с репродуктивной системой

Все органы и системы связаны между собой. Сбой в работе некоторых отделов организма вызывает патологические изменения в других тканях. В результате возникают различные симптомы, к которым относят и маточные кровотечения. Появлению подобного признака способствуют следующие причины:

• нарушение функций эндокринной системы (повышение активности щитовидной железы и надпочечников);
• сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия);
• заболевания печени (цирроз, гепатит, рак);
• патологии кроветворной системы, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (гемофилия);
• дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования кроветворной и сердечно-сосудистой систем);
• инфекционные заболевания;
• длительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
• истощение организма, вызванное неправильным питанием или онкологическими заболеваниями.

Кровянистые выделения у женщин 40-50 лет могут быть вызваны внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. К другими причинам, связанным с репродуктивной системой, относятся:

• эндометриоз;
• фибромиома матки;
• нарушение процессов созревания яйцеклеток;
• рак тела и шейки матки;
• разрыв яичника или маточной трубы;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• опухоли яичников, приводящие к нарушению функций половых желез;
• травмы влагалища и шейки матки;
• эрозия.

Кровотечения в 60 лет, вызванные злокачественными опухолями, характеризуются появлением выделений с резким неприятным запахом. Чаще всего они возникают после полового контакта. При поздней беременности кровянистые выделения могут появляться из-за:

• предлежания плаценты;
• гестоза;
• эклампсии;
• отслоения плаценты;
• наличия рубца на матке.

Подобные осложнения при наступлении беременности после 40 лет возникают часто, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Чем опасно превышение нормы и каковы причины отклонений?

Оседание холестерина на стенках сосудов как следствие его высокой концентрации в крови.

В течение длительного времени высокий уровень холестерина в крови может никак не заявлять о себе: явные клинические признаки проявляются, когда просвет кровеносных сосудов уже оказывается сужен на две трети от исходного.

Результатом малого поступления питательных веществ и кислорода к органам и тканям могут быть:

• злокачественная стенокардия;
• перемежающаяся хромота;
• инфаркты – мозга, миокарда, кишечника, почки;
• внезапная остановка сердца.

Повлечь за собой повышение уровня холестерина в крови могут хронические патологии и провоцирующие факторы:

• вредные привычки – злоупотребление алкоголем, табакокурение;
• несбалансированное питание с преобладанием насыщенных животных жиров либо обезжиренных продуктов;
• высокий индекс массы тела;
• ожирение по абдоминальному типу;
• малоподвижный образ жизни;
• низкая стессоустойчивость;
• употребление некоторых лекарственных препаратов: мочегонных, гипотензивных, гормональных;
• сахарный диабет I и II типа;
• почечная или печеночная недостаточность;
• гипофункция щитовидной железы.

Женщины в постменапаузальный период особенно подвержены гиперхолестеринемии: в их организме прекращается продукция эстрогенов, сдерживающих синтез холестерина.

Классификация и клиническая картина маточных кровотечений

Существуют следующие типы выделений, возникающих у женщин старше 40 лет:

1. Ановуляторные. Такая форма называется дисфункциональной. Кровянистые выделения появляются на фоне увеличения продолжительности жизни фолликулов. Кровотечение имеет скудный характер, оно не сопровождается болью и другими симптомами.
2. Пройменорея. Длительность цикла не нарушается, однако выделения присутствуют в течение 7 и более дней.
3. Овуляторные. Двухфазные нарушения часто возникают у женщин, вступающих в период менопаузы. Они характеризуются появлением выделений в середине цикла. Каких-либо других симптомов при этом не наблюдается.
4. Метроррагия. В этом случае наблюдается постоянное изменение длительности цикла. Кровотечения не связаны с менструациями, они сопровождаются болями в животе и признаками анемии.
5. Полименорея. Характеризуется частым появлением кровянистых выделений.
6. Постменопаузальные кровотечения. Кровянистые массы из половых путей выделяются у пожилых женщин, что объясняется нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.

Последствия отклонения от нормы

У пожилых симптомы гипергликемии протекают менее выраженно, чем у молодых и людей среднего возраста.

Начало заболевания у пожилых не сопровождается выраженным снижением веса, напротив, диагностирование диабета 2 часто связано с ожирением абдоминального типа, когда окружность талии у женщин превышает 88 см, у мужчин – 102 см.

Чаще всего абдоминальное ожирение встречается у женщин, частота этого нарушения метаболизма возросла во многих странах мира за последние годы в 2 раза.

Сильнее всего страдают от высокого сахара в крови нервная и сосудистая системы. Главные причины смерти у больных диабетом 2 – это сосудистые нарушения мозга (инсульты) и инфаркты миокарда, вызванные нарушением сосудов, по которым происходит движение крови в сердечную мышцу.

Особенностью осложнений является отсутствие выраженных клинических симптомов, протекание инфарктов миокарда в «немой», безболевой форме. Признаками инфаркта у пожилого человека может быть лишь резкая слабость, одышка.

Усиливается и учащается у пожилых лиц, особенно у женщин, состояние глубокой депрессии. Опасность депрессивного состояния у больных диабетом 2 заключается в нарушении режима и даже отказе от лечения, приема таблеток для снижения сахара.

Отсутствие контроля над течением диабета повышает риск сосудистых нарушений в головном мозге, проявляется:

• ухудшением памяти;
• снижением способности к концентрации внимания;
• неспособностью учиться новому.

Когнитивные нарушения усложняют обучение больных способам контроля над уровнем сахара, приводят к нарушениям диеты, повышающим вероятность смертельно опасных осложнений.

Диагностика и лечение МК у женщин пожилого возраста

Для выявления заболевания используются следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, помогающее оценить состояние матки и придатков;
• эхограмма (направлена на оценку размеров яичников в межменструальный период);
• электроэнцефалография, рентгенологическое исследование, КТ или МРТ головного мозга (помогают выявить патологии гипофиза и гипоталамуса);
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• анализ крови на уровни женских половых и тиреоидных гормонов;
• определение времени свертывания крови;
• анализ мазка на наличие признаков воспаления и патогенных микроорганизмов;
• цитологическое и гистологическое исследование эндометрия (направлено на обнаружение признаков злокачественного перерождения тканей).

Для лечения заболевания применяются следующие препараты:

1. Гемостатики (Этамзилат, Менадион). Повышают свертываемость крови и тонус мышц матки, останавливая кровотечение.
2. Препараты прогестерона (Левоноргестрел). Применение гормонального средства помогает остановить кровотечение, не поддающееся лечению гемостатиками.
3. Оральные контрацептивы (Регулон, Жанин). Содержат эстроген и гестоген, нормализующие функции репродуктивной системы. Используются для устранения слабовыраженных кровянистых выделений.
4. Препараты железа (Тотема). Восполняют дефицит железа, устраняя признаки анемии. Прием этих средств дополняют введением витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.

Когда появление маточных кровотечений аномалией не считается

Не считается аномалией, если кровотечение при климаксе появляется в следующих случаях:

• в период пременопаузы;
• при искусственном продлении пременопаузы;
• во время применения оральных контрацептивов или внутриматочной спирали для предохранения от нежелательной беременности в период пременопаузы и менопаузы.

Рекомендация: Пока месячные приходят, наступление случайной беременности возможно, женщина должна предохраняться. В случае появления кровотечений необходимо посетить врача и посоветоваться о замене способа контрацепции.

Климакс начинается у женщин после 40-45 лет. При этом менструальные кровотечения исчезают не сразу. Климактерические изменения в организме проходят несколько стадий.

Пременопауза. Длится в течение 2-5 лет. При этом менструации появляются, однако становятся нерегулярными, меняется интенсивность выделений крови. Причиной являются возрастные гормональные изменения, отклонения в работе органов эндокринной системы.

Менопауза – это период без менструаций. Если месячные не появляются в течение года, то считается, что они исчезли окончательно. Некоторые женщины начинают в это время (под контролем врача) принимать гормональные препараты, содержащие прогестерон, чтобы продлить молодость. Менструации возвращаются, протекают безболезненно, объем выделений небольшой.

В постменопаузе, когда менструаций не было уже 1 год, любые кровотечения являются патологией, особенно если в выделениях встречаются кровяные сгустки. В этот период появление маточного кровотечения уже нельзя объяснить результатом дисбаланса гормонов. Оно иногда является единственным симптомом, указывающим на онкологическое заболевание. Поэтому своевременное посещение врача становится для женщины шансом на выздоровление и даже спасение жизни.

Примечание: На любой стадии климактерического периода могут возникать заболевания, симптомом которых является маточное кровотечение, поэтому женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы своевременно их обнаружить и лечить.

Сахар в крови у женщин 50-60 лет

Большинство женщин не следят за показателями сахара до момента проявления тревожных симптомов. Между тем скачки значения происходят даже при хорошем самочувствии. Избежать серьёзных проблем со здоровьем помогут регулярные исследования крови, которые рекомендуется проводить 1 раз в полгода. Тест проводится в клинических условиях натощак.

Для получения корректного результата рекомендуется за сутки до похода в лабораторию не менять питьевого режима, рациона питания. Перед походом в клинику уместно снизить физические нагрузки и избегать переедания.

Виды климактерических маточных кровотечений

В зависимости от происхождения различают следующие виды маточных кровотечений при климаксе:

1. Органические. Они вызваны как заболеваниями женских репродуктивных органов (яичников, матки, влагалища), так и заболеваниями, связанными с неправильным обменом веществ, нарушением работы эндокринных желез, печени, а также органов кроветворения.
2. Ятрогенные (маточные кровотечения, возникающие из-за приема гормональных препаратов, антикоагулянтов и некоторых других лекарств, а также из-за установки внутриматочной спирали).
3. ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения), связанные с нарушением менструального цикла из-за дисбаланса гормонов в организме.

Первый вид ДМК – это менструальные кровотечения, которые длятся больше 7 дней, общий объем выделений – более 80 мл, продолжительность цикла меньше 21 дня или больше 40 дней. Второй вид – это нормальные менструальные кровотечения с продолжительностью цикла 21-35 дней, длительность каждой менструации – от 3 до 7 дней, общая кровопотеря 40-80 мл.

Видео: Дисфункциональные маточные кровотечения, их причины, диагностика и лечение

Типы ДМК

Характер нарушений при ДМК может быть различным. В зависимости от этого их подразделяют на следующие типы:

1. Гиперменорея (меноррагия) – месячные возникают регулярно, но длятся больше 7 дней, общий объем выделяемой крови больше 80 мл.
2. Метроррагия – нерегулярные слабые кровянистые выделения, происходящие между менструациями.
3. Менометроррагия – нерегулярные маточные кровотечения длительностью больше 7 дней.
4. Полименорея – частые регулярные месячные с интервалом не больше 21 дня.

Причинами нарушения длительности и обильности кровотечений при менопаузе могут быть изменения в состоянии сосудистой системы и нарушение свертываемости крови, а также нарушение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки).

Причины кровотечений при климаксе

Причинами маточных кровотечений в климактерическом периоде являются естественные гормональные изменения, происходящие в связи со старением организма. К ним приводят также аномальные гормональные нарушения, появляющиеся при различных заболеваниях, использовании гормональных и некоторых других лекарственных препаратов или противозачаточных средств.

Климактерические изменения, сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и ДМК, у некоторых женщин возникают уже после 35 лет. Причиной этого может быть раннее наступление первой менструации, большой перерыв между родами, искусственное сокращение лактации или отказ от кормления грудью. Имеет значение и наследственный фактор. Маточные кровотечения в климактерическом периоде возникают и при инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваниях органов половой системы.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. За счет того, что структура мышц нарушается, матка не может нормально сокращаться. В период, предшествующий менопаузе такое заболевание возникает особенно часто. Это является причиной изменения обычного характера менструаций. Они становятся обильными, длятся по 10 дней. Возникают регулярно. Появляется меноррагия. Как правило, опухоль растет до окончания менопаузы, а затем рост прекращается.

Полипы эндометрия

Новообразования доброкачественного характера, причиной появления которых является очаговое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Представляет собой вырост из клеток эндометрия, имеющий ножку, соединяющую его со стенкой. Ножка пронизана кровеносными сосудами, легко травмируется, что приводит к появлению нерегулярных мажущих кровотечений. Полип может быть один или несколько. Опасность заболевания состоит в том, что клетки полипа нередко перерождаются в раковые.

Гиперплазия эндометрия

Аномальное разрастание и утолщение эндометрия, причиной которого является чрезмерное повышение уровня эстрогенов. В норме после овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула), уровень эстрогенов, отвечающих за подготовку эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки, должен снижаться. При этом растет уровень прогестерона, останавливающего его рост. Затем либо наступает беременность, когда слизистая оболочка обеспечивает закрепление зародыша в матке, либо менструация (полное отторжение и удаление эндометрия).

Почему бывает

Причины и лечение кровотечений знает каждый опытный гинеколог. Это могут быть:

• функциональные расстройства;
• ятрогенные (внешние) факторы;
• экстрагенитальные заболевания (не связанные с гинекологической патологией);
• болезни половых органов (матки, яичников, маточных труб, влагалища).

Важная информация: Инструкция по применению уколов Окситоцин при маточных кровотечениях

Причины кровотечения в менопаузе:

1. Доброкачественные новообразования (миома).
2. Полипы.
3. Злокачественные опухоли (рак).
4. Патология яичников.
5. Стресс.
6. Эндометриоз.
7. Гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистого слоя матки).
8. Атрофическая форма вагинита (воспаления влагалища).
9. Хирургические вмешательства на матке и придатках.
10. Заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровоточивости (лейкоз, гемофилия).
11. Коагулопатии (заболевания, характеризующиеся нарушением свертывания крови).
12. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
13. Цирроз печени.
14. Поражение красного костного мозга с повреждением тромбоцитарного звена кроветворения.
15. Нерациональное использование фибринолитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов.
16. Нехватка в организме железа, рутина и аскорбиновой кислоты.
17. Эрозия шейки матки.
18. Вирусные заболевания (папилломавирусная и герпетическая инфекции).
19. Дисплазия шейки матки.

Предрасполагающие факторы — бесконтрольный прием медикаментов, самолечение, стресс и переутомление.

Миома матки

В случае кровотечения при климаксе причина может крыться в доброкачественной опухоли матки — миоме. Это заболевание является гормонально-зависимым. Опухоль развивается из мышечной или соединительной ткани. Чаще всего (в 90% случаев) миома обнаруживается в теле матки. Реже в процесс вовлекается шейка органа.

Миоматозные узлы бывают единичными и множественными.

Факторами риска появления опухоли при климаксе у женщин являются:

• отсутствие беременностей в анамнезе;
• нерегулярная половая жизнь;
• эндометриоз;
• аборты и хирургические вмешательства в молодости;
• нарушение выработки гормона эстрогена.

К клиническим проявлениям миомы матки относятся:

• Обильные кровотечения по типу метроррагий. Возможны кровянистые выделения из половых путей и отхождение кровяных сгустков.
• Меноррагии. Появляются при частично сохраненной репродуктивной функции.
• Болезненные менструации. Этот симптом отсутствует в период постменопаузы.
• Нарушение дефекации и мочеиспускания.
• Боль внизу живота.
• Слабость и головокружение. Эти признаки свидетельствуют о падении гемоглобина и снижении уровня эритроцитов. Причина — развитие анемии на фоне кровопотери.

Последствиями миомы матки могут быть малигнизация (перерождение в рак), сильная кровопотеря, выраженное падение артериального давления, некроз тканей и перекручивание ножки новообразования.

Полипы эндометрия

Кровь из матки в пожилом возрасте может идти на фоне полипов эндометрия. Это доброкачественные новообразования небольшого размера, округлой или грибовидной формы на ножке, образующиеся в результате гиперплазии тканей. Полипы бывают железистыми, фиброзными (появляются чаще всего перед климаксом), смешанными и аденоматозными (часто становятся причиной рака).

Причины развития данной патологии при менопаузе:

• гормональные изменения;
• усиленный рост кровеносных сосудов;
• воспалительные процессы;
• патология эндокринных желез;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• аборты и выскабливания матки в анамнезе.

Признаками полипа являются:

• дисфункциональные кровотечения;
• мажущие кровянистые выделения;
• симптомы анемии;
• слизистые бели;
• схваткообразная боль (наблюдается при крупных полипах или их травмировании).

Гиперплазия эндометрия

Причиной во время менопаузы появления кровотечений является гиперплазия (разрастание) слизистого слоя, выстилающего матку изнутри. Данное состояние часто становится причиной развития злокачественных опухолей. Факторы риска — обменные расстройства, возрастные изменения, метрит (воспаление матки), наследственная предрасположенность и иммунные нарушения. Кровотечения могут быть единственным симптомом гиперплазии. Часто изменения эндометрия обнаруживаются случайно.

Важная информация: Как остановить кровь после удаления зуба мудрости в домашних условиях и сколько длится кровотечение с десны

Эндометриоз

Кровотечения при климаксе — признак эндометриоза. Для него характерно появление эндометрия матки за пределами органа (во влагалище, придатках, мочевом пузыре) или в толще мышечного слоя матки, где его в норме быть не должно. В этих органах функциональная ткань также претерпевает изменения, но происходит это нециклично.

Во время климакса эндометриоз диагностируется реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Очаги эндометриоза могут быть от нескольких миллиметров до крупных разрастаний. От этого зависит выраженность кровотечений. Эндометриоз проявляется болью в области таза, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации, метроррагией, дискомфортом при половых сношениях и признаками хронической кровопотери. Эта патология нередко приводит к образованию эндометриоидных кист.

Дисфункция яичников

Кровотечение в постменопаузе — признак нарушения функций яичников. Причинами являются:

• оофорит (воспаление женских половых желез);
• воспаление маточных труб;
• эндокринные расстройства (заболевания надпочечников, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• нервное переутомление;
• большое количество абортов в анамнезе;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• облучение и избыточная инсоляция.

Маточные кровотечения при дисфункции яичников бывают частыми (перерыв составляет менее 3 недель) или редкими (перерыв составляет более 35 дней). При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде мастопатии (фиброзно-кистозных изменений тканей молочных желез), миомы и злокачественной патологии.

Рак матки

При климаксе кровотечение может указывать на доброкачественную опухоль (миому). Новообразование локализуется в области шейки или тела матки, поражая цилиндрический эпителий. Средний возраст женщин составляет 60-63 года. Опухоль чаще всего выявляется в период менопаузы и после нее.

К раку матки приводят аденоматозные полипы, миома, гиперплазия эндометрия, многократное прерывание беременности и контакт с канцерогенными соединениями. Главный симптом рака — обильные или скудные кровянистые выделения из половых путей. Дополнительные признаки включают лейкорею (обильные слизистые выделения), боль в области крестца, поясницы и внизу живота, нарушение стула. Особенностью рака является наличие интоксикационного синдрома (слабости, недомогания, снижения веса, диспепсии, дисфункции сердца).

Беременность

Появление маточных кровотечений в постменопаузе не может быть признаком беременности, патологии плаценты и плода, так как в этот период репродуктивная функция угасает. В организме женщины прекращается рост фолликулов, разрастается соединительная ткань и прекращается созревание яйцеклетки, что делает невозможным процессы зачатия ребенка и вынашивания плода.

Способы лечения маточных кровотечений

После обнаружения причин необычных кровянистых выделений, появившихся при климаксе, назначается медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания. Если причиной маточного кровотечения является гормональный сбой, то проводится заместительная терапия с использованием препаратов, содержащих гормоны или подавляющих их выработку, а также препаратов, повышающих свертываемость крови.

Для устранения кровотечений при миоме матки производится ее резекция (вырезание) или ультразвуковая аблация (выпаривание с помощью высокочастотного ультразвукового импульса). Применяется также метод эмболизации маточных артерий (вводится специальное вещество, блокирующее кровообращение). При этом кровотечение останавливается мгновенно, а миома, лишенная питания, исчезает.

При лечении гиперплазии эндометрия применяются различные методы выжигания (жидким азотом, электрическим током высокой частоты), а также разрушение эндометрия лазерным или радиочастотным излучением. Для удаления разросшегося эндометрия, единичных или множественных полипов в полости матки, в цервикальном канале применяется выскабливание с последующим гистологическим изучением удаленных тканей с целью определения доброкачественного или злокачественного характера патологии.

При аденомиозе проводится резекция пораженного участка стенки матки или ультразвуковая аблация. При невозможности частичного удаления пораженных тканей из-за большой площади поражения, злокачественного перерождения производится полное удаление матки. Для профилактики повторных кровотечений назначается прием гормональных препаратов.

Так сложилось, что очень немногие из наших соотечественниц владеют полной и достоверной информацией о климаксе, для большинства эта тема окутана множеством мифов. Например, мнение о том, что маточные кровотечения в этот период жизни женщины – абсолютно нормальное явление, не требующее лечения, является опасным заблуждением. Маточные кровотечения у женщин после 40 лет возникают нередко, но всегда требуют обязательного врачебного контроля, так как кровотечение может быть признаком заболевания, представляющего серьезную опасность для жизни женщины.

Причины

Причины маточных кровотечений в климактерическом периоде могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае женщине не требуется никакого лечения. Такие прорывные выделения вызваны изменением гормонального фона и постепенным угасанием яичниковой функции.

Период для возникновения таких выделений называется пременопаузой. В это время женщина может отмечать, что менструации стали менее обильными и нерегулярными. В определенные циклы овуляция может возникать, но преобладает количество ановуляторных циклов.

С наступлением менопаузы у женщин может сохраняться вероятность беременности, что лишний раз доказывают возрастные роды. Поэтому пациентки продолжают принимать оральные контрацептивы, которые использовали для предохранения ранее. В этом случае прорывные кровянистые выделения могут быть вариантом нормы. При их появлении необходимо обратиться к гинекологу и решить вопрос о необходимости замены медикаментов.

О наступлении менопаузы можно говорить в том случае, когда месячные у женщины отсутствуют в течение 12 месяцев. Этот период характеризуется полным прекращением работы яичников и постепенным истончением эндометрия, с кульминационной атрофией. С этого момента любые кровянистые выделения из половых путей будут иметь патологическое происхождение.

С наступлением климактерического периода у женщин может отмечаться недостаток прогестерона с незначительным выделением эстрогенов. Это состояние сопровождается секреторной активностью эндометрия с одновременным нарушением гипоталамо-гипофизарной функции.

Выделение крови при данном состоянии, как правило, обильное, сопровождается болями и анемией. Во время обследования у женщины может быть выявлена гиперплазия эндометрия, формирование полипов, кист и других патологических процессов. Дисфункциональное кровотечение вместе со своими причинами должно подвергаться обязательной коррекции, так как может стать опасным не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Миома матки

Причины маточного кровотечения у женщин после 50 лет могут заключаться в новообразовании. К этому возрастному рубежу миома матки обнаруживается у большинства пациенток. Если ранее она не доставляла дискомфорта, то с завершением менструальной функции может проявляться кровомазаньем.

Рост доброкачественного новообразования миометрия с наступлением климактерического периода прекращается, так как миома имеет традиционно гормональное происхождение. Если опухоль продолжает увеличиваться в размере, вызывает болезненные ощущения и постоянные кровотечения, можно заподозрить злокачественное происхождение.

Пациенткам с большими размерами миоматозных узлов в период климакса предлагают кардинальное лечение, предполагающее хирургическое удаление опухоли, а в некоторых случаях всей матки.

Полипы

Полипом называется своеобразный нарост железистой структуры в определенном участке детородного органа. Новообразование сопровождается кровотечениями по типу менструации, однако они имеют большую продолжительность. При полипах эндометрия женщина ощущает боль, особенно во время полового акта. Лечение патологии – хирургическое с последующим приемом гормональных препаратов.

Полипы также могут формироваться в полости цервикального канала, что тоже вызывает прорывные кровотечения. Обнаружить патологический процесс можно во время ультразвукового исследования. Поэтому женщинам в климактерическом периоде рекомендуют посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза не менее двух раз в год.

Опухоли

Если возникло кровотечение у женщин после 60 лет, причины могут нести довольно серьезную угрозу для здоровья. Одним из обстоятельств, провоцирующих выделения, становятся опухоли яичников или кисты. С прекращением менструаций функциональные кисты, как правило, не образуются.

Если в климактерический период у женщины обнаружена опухоль, то она представляет угрозу для здоровья. Согласно статистическим данным, наиболее часто формируется серозная цистаденома. На втором месте по популярности стоит папиллярная серозная цистаденома. Реже у женщин можно обнаружить эндометриому или ранее не диагностированную дермоидную кисту.

В зависимости от характера опухолевого процесса врачи выбирают методику лечения. При частых маточных кровотечениях назначается операция. Если происхождение кисты злокачественное, то впоследствии проводится терапия химиопрепаратами.

Патологии шейки

Далеко не все кровотечения из влагалища в климактерический период спровоцированы патологиями матки или яичников. Нередко причиной странных выделений становятся заболевания шейки матки.

Онкологию шейки матки провоцирует вирус папилломы человека. В связи с высоким риском малигнизации, женщинам следует обязательно пройти обследование и сдать анализы на присутствие ВПЧ в организме. На ранних стадиях заболевание можно скорректировать и если не остановить, то есть замедлить его прогрессирование.

Классификация маточных кровотечений

Патологические маточные кровотечения могут возникать как до наступления менопаузы (в период перименопаузы), так и после нее (в постменопаузе). Причины их появления и тактика лечения в основном зависят от периода климактерия. Условно, в зависимости от причин, маточные кровотечения подразделяют на 4 вида:

1. Кровотечения, связанные с заболеваниями органов репродуктивной системы (шейки матки, эндометрия, миометрия, влагалища и яичников).
2. Кровотечения, связанные с гормональным дисбалансом: дисфункциональные кровотечения в перименопаузе и кровянистые выделения вследствие атрофии эндометрия в постменопаузе.
3. Ятрогенные кровотечения – связанные с приемом лекарственных препаратов.
4. Кровотечения, связанные с экстрагенитальной патологией (заболевания других систем организма: нарушения свертываемости крови, цирроз печени, гипотиреоз и др.).

Для обозначения аномальных кровотечений, возникающих в период климакса в основном используются следующие термины:

• Меноррагия – регулярные длительные (>7 дней) или обильные (>80 мл) кровотечения;
• Метроррагия – нерегулярные, частые, необильные маточные кровотечения;
• Менометроррагия – длительные или обильные кровотечения с нерегулярными интервалами;
• Полименорея – регулярные кровотечения с интервалом (менее чем 21 день).

Для периода пременопаузы (4-8 лет до менопаузы) более характерны менометроррагии, а после наступления менопаузы, когда менструации отсутствуют,– метроррагии.

Лечение молочницы во рту

Лечение кандидоза полости рта и глотки комплексное. Оно зависит от локализации патологического процесса, формы и степени тяжести заболевания. Основным принципом терапии является быстрое и эффективное воздействие на возбудителей, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего и местного действия.

• В большинстве случаев лечение молочницы начинается с применения средств местной терапии. При ее неэффективности осуществляется переход на препараты общего (системного) действия.
• При распространенном кандидозе лечение начинается противогрибковыми препаратами местного и общего действия одновременно.

Препаратом выбора при системеном кандидозе является прием Флуконазола (группа азоловых соединений) в таблетках. При устойчивости грибов к данному препарату его доза повышается.

Хороший эффект оказывают Интраконазол и Кетоконазол (производные имидазола). В случае развития резистентности грибов к вышеописанным препаратам и упорного течения системного кандидоза назначается Амфотерицин-В (группа полиеновых антибиотиков).

Рис. 24. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка возбудителей становится пористой, «дырявой». Слева видно, как содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Молочница во рту хорошо лечится антимиотиками и антисептиками местного действия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: 15 мифов о зачатии: правда и вымысел

Маточные кровотечения в перименопаузе: что нормально, а что нет

Во время перименопаузы продолжительность менструального цикла и характер менструации могут измениться: цикл становиться то короче, то длиннее, менструальные выделения могут быть как обильными, так и скудными. Иногда, наблюдается отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев, а затем их регулярность возобновляется. Основными причинами нарушений являются колебание уровня гормонов и снижение частоты овуляции, которые ведут к чрезмерному разрастанию эндометрия, вследствие чего менструации становятся нерегулярными и длительными. Такие изменения для периода перименопаузы считаются в пределах нормы, поэтому диагностика аномальных маточных кровотечений в климатерии несколько затруднена. Однако есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологических нарушениях и являются однозначным поводом для визита к врачу. К ним относятся:

• Интенсивные менструальные кровотечения (необходимость смены прокладки каждый час или около того);
• Выделение сгустков крови;
• Кровотечение после полового акта;
• Кровянистые выделения или кровотечения в период между менструациями;
• Несколько менструальных циклов короче, чем 21 день;
• Несколько менструаций, длительность которых на три дня дольше, чем обычно;
• Отсутствие менструации дольше, чем 3 месяца.

Как снизить уровень сахара в крови народными средствами

Для стабилизации сахара в крови можно использовать народные методы. Перед применением того или иного рецепта следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет исключения противопоказаний. Также важно учесть, что методы нетрадиционной медицины не заменяют полноценной терапии.

Среди самых простых рекомендаций, влияющих на уровень сахара – свежеотжатые соки. Принимают их натощак 2 раза в день. Приготовить напитки можно, используя:

• кабачок;
• картофель;
• тыкву;
• томаты.

Для изготовления средства используются:

• толокнянка;
• крапива;
• манжетка;
• зверобой;
• корень лопуха;
• корень одуванчика;
• смородиновые и черничные листья;
• клевер;
• козлятник.

Шиповник

Чай из шиповника также используется в качестве стабилизатора сахара. На приготовление уходит пару минут, время потребуется лишь для настаивания. С вечера термос заполняют ягодами и заполняют ёмкость кипящей водой. Крышку закрывают и оставляют настаиваться на всю ночь. Пить чай можно 2-3 раза в день на пустой желудок.

Овёс

Не менее эффективным считается отвар из овса. Регулярное употребление отвара помогает снизить количество сахара в крови. Зёрна (40 г на 300 мл воды) проваривают на протяжении 15 минут, установив ёмкость на водяную баню. После процеживания напиток настаивают 1-2 часа. Употреблять отвар рекомендуется 2 раза в день по 100 мл за час до приёма пищи.

Козлятник

Растение известно почти каждому диабетику. Его применяют для изготовления отваров или настоек. Один из самых простых рецептов предусматривает измельчение семян и заливку их крутым кипятком. На 20 г сырья берут 200 мл жидкости. Варят снадобье 10 минут, после чего оставляют до остывания. Употребляют средство 4 раза в день по 1 ст. л.

Стевия

Из сушёной заготовки чаще всего готовят чай. Для приготовления берут сухие листья. Примерно 10 г сырья заливают крутым кипятком (250 мл). Спустя 15 минут напиток готов к употреблению. Пить такой чай нужно 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель.

При использовании отваров предлагается следующая схема:

• длительность лечения – 1-1,5 месяца;
• повторный курс после 2-3 недельного перерыва.

Выбирая тот или иной народный рецепт, нужно учитывать чувствительность организма к компонентам состава. Многие растительные средства провоцируют аллергию.

Основные причины, которые могут вызвать аномальные маточные кровотечения в период перименопаузы

Причина	Механизм влияния
Гормональный дисбаланс *	Нарушения баланса половых гормонов ведет к отсутствию овуляции, вследствие чего возникает чрезмерное разрастание эндометрия, что провоцирует возникновение аномального менструального кровотечения. Также, в связи с этим, возрастает риск рака эндометрия.
Миома матки	Доброкачественная опухоль, характерными симптомами которой являются тяжелые кровотечения (меноррагии), возникающие вследствие нарушения сократительной способности мышц матки. Чаще рост миомы усиливается во время перименопаузы и, как правило, прекращается после менопаузы.
Полипы эндометрия	Могут вызвать тяжелые, длительные или нерегулярные кровотечения (чаще кровянистые выделения). Эти доброкачественные разрастания слизистой оболочки матки в любом случае подлежат удалению.
Гиперплазия эндометрия	Это разрастание внутренней оболочки матки. Различают гиперплазию без атипии и атипическую гиперплазию, которая является предраковым состоянием.
Контрацептивы	Оральные контрацептивы могут провоцировать различные нерегулярные кровотечения, например, перерывы в приеме таблеток могут вызвать кровотечение между менструациями. Негормональные внутриматочные спирали (ВМС) могут увеличивать объем менструации; гормонсодержащие ВМС наоборот уменьшают кровопотерю.
Заболевания щитовидной железы	Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может сопровождаться сильными кровотечениями. И гипо- и гипертиреоз, могут быть причиной нарушений менструального цикла и длительного отсутствия менструаций.
Нарушения свертываемости	Нерегулярные кровотечения могут быть вызваны нарушениями процесса свертываемости крови.
Беременность	В период пременопаузы не исключается вероятность беременности, связанные с ней причины кровотечений – внематочная беременность, угроза прерывания беременности и предлежание плаценты.
Синдром поликистоза яичников	Эндокринные расстройства при СКПЯ (синдром поликистозных яичников) характеризуются отсутствием овуляции. Таким образом, менструации наступают редко или отсутствуют вовсе. При возникновении менструации, она, как правило, обильная и длительная из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Причины маточных кровотечений в постменопаузе

После прекращения естественной менструации диагностика аномальных маточных кровотечений упрощается. Единственный вариант, при котором кровотечения являются нормой, это прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон в дозах, обеспечивающих циклические менструальноподобные выделения. В остальных случаях маточные кровотечения являются симптомом болезни.

Появление кровянистых выделений в постменопаузе должно вызывать онкологическую настороженность, так как наиболее частой причиной патологических маточных кровотечений в этом периоде является рак эндометрия (у 5-10% из всех женщин с кровотечениями в постменопаузе). К счастью, кровотечение является одним из ранних симптомов заболевания, и при своевременном выявлении поддается лечению.

Также причинами кровотечений в постменопаузе могут быть рак шейки матки, цервицит, атрофический вагинит, атрофия эндометрия, подслизистые миомы, гиперплазия и полипы эндометрия, гормонпродуцирующие опухоли яичников. Все перечисленные патологии выявляются в ходе медицинского обследования и подлежат лечению, поэтому при возникновении кровотечения или кровянистых выделений после наступления менопаузы необходимо обязательно посетить гинеколога!

Алгоритм обследования при маточных кровотечениях

Кровотечение из половых путей является симптомом многих гинекологических заболеваний и определение его причины задача не из легких. В первую очередь, диагностика включает в себя гинекологический осмотр: врач оценивает характер и интенсивность кровотечения, выясняет маточное оно или нематочное (например, обусловленное патологией влагалища, шейки матки), определяет его вид – органическое, дисфункциональное, ятрогенное или связанное с экстрагенитальной патологией. Чтобы выяснить природу маточных кровотечений, женщине необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование, которое может включать следующее:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза у врача гинеколога, с оценкой кровопотери и анализом характера менограмм (графическое отражение характера кровянистых выделений во время менструаций);
• Определение уровня гормона β-ХГЧ (в пременопаузе – для исключения беременности);
• Клинический анализ крови (гемоглобин и эритроциты – для диагностики анемии);
• Биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов);
• Исследование системы свертывания крови;
• Гормональные исследования (эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, гормоны щитовидной железы, онкологические маркеры);
• Трансвагинальное УЗИ;
• Цветовое допплеровское картирование;
• Соногистерография;
• МРТ органов малого таза;
• мазок из шейки матки на онкоцитологию (мазок Папаниколау);
• Биопсия эндометрия;
• Гистероскопия;
• Диагностическое выскабливание эндометрия;
• Морфологическое исследование эндометрия.

Современные исследования позволяют в сравнительно короткий строк установить правильный диагноз и начать лечение заболевания, вызвавшего кровотечение. Касательно онкологической патологии – ранняя диагностика позволяет выявить процесс на начальной, поддающейся лечению стадии и предупредить опасные для жизни осложнения. Объем необходимых обследований определяет лечащий гинеколог.

Неотложная помощь при маточном кровотечении

При возникновении сильного маточного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу, так как обильная кровопотеря может стать причиной серьезных осложнений – тяжелой анемии или геморрагического шока.

Неотложная помощь состоит в остановке маточного кровотечения и оказывается, как правило, в условиях стационара. При подозрении на внутриматочную патологию проводится гистероскопия и диагностическое выскабливание. При наличии кровоточащего полипа проводится резектоскопия (эндоскопическая операция, удаление полипа через шейку матки). При гиперплазии эндометрия проводится аблация (выскабливание полости матки). Иногда, например, при миомах, для остановки кровотечения прибегают к экстренному удалению матки (гистерэктомии).

Если органические причины кровотечения отсутствуют, проводится симптоматическая гемостатическая (кровеостанавливающая) терапия или гормональный гемостаз. При наличии экстрагенитальной патологии – лечат основное заболевание.

Последствия

Кровотечения из полости матки могут привести к различным осложнениям. Одним из опасных является постгеморрагическая анемия или геморрагический шок. Это происходит при обильных выделениях.

Читать дальше Обильное мочеиспускание у мужчин без боли причины

Также нередко происходит инфицирование организма восходящим способом. В результате развиваются вторичные осложнения в виде миометрита гнойного характера или образования гноя на миоматозных узлах.

Если миома не выявляется своевременно, то женщина ощущает сильный болевой синдром в области живота и выделения кровянистого характера. Симптомы обусловлены отторжением фиброматозного узла и его выходом в маточную полость. Осложнение является опасным и требует хирургического удаления.

Кровотечения, которые носят нетипичный характер, должны насторожить женщину в любой период климакса. Важно сразу же обратиться к гинекологу для предотвращения развития осложнений.

Маточное кровотечение (менометроррагия) представляет собой кровотечение из матки, не связанное с менструацией и физиологической кровопотерей после родов. В пожилом возрасте менометроррагия может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому важно вовремя распознать кровотечение и принять меры по его остановке.

Женщины в возрасте сталкиваются с кровотечениями в периоды климакса и менопаузы. В этот период женщинам необходимо внимательнее относиться к своему организму, уметь самостоятельно отличать менометроррагию от менструации. Остановка кровотечения и лечение причины осуществляются только врачом, домашнее лечение недопустимо.

Лечение маточных кровотечений при климаксе

Тактика лечения маточных кровотечений в пери- и постменопаузе определяется причинами, которые привели к их возникновению. Так, при дисфункциональных маточных кровотечениях основным методом лечения является заместительная гормональная терапия. Использование препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, позволяет отрегулировать нарушения менструального цикла во время перименопаузы и предупредить возникновение менометроррагий.

При наличии органической патологии лечение главным образом заключается в устранении основного заболевания, которое нередко требует хирургического вмешательства. При онкологических заболеваниях хирургическое лечение сочетается с лучевой и химиотерапией.

Аномальное маточное кровотечение в любом возрасте должно быть причиной для визита к врачу, а после менопаузы игнорировать эту проблему нельзя ни в коем случае. Каждой женщине, перешагнувшей порог климакса, необходимо помнить, что в этом возрасте маточное кровотечение является порой единственным явным симптомом онкологической патологии, когда время начала лечение играет определяющую роль. Берегите себя!

Физиологические особенности менструального цикла

Менструальный цикл — сложный процесс, в котором задействованы 5 элементов. Все они тесно связаны между собой. При появлении провоцирующих факторов в кору мозга поступают сигналы, и организм реагирует на них тем или иным образом. Например, в стрессовой ситуации гипоталамус начинает вырабатывать больше или меньше гормонов, чем обычно, в результате чего происходит гормональная разбалансировка.

Далее патологические изменения распространяются на гипофиз, отвечающий за синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Эти вещества контролируют созревание фолликулов и овуляцию. Яичники — ещё один важный орган, от которого зависит выработка андрогенов, прогестерона и эстрогенов — группы женских половых гормонов. Наконец, под влиянием процессов, протекающих в других органах, в матке происходят естественные или патологические изменения.