Трихомониаз вагиналис — что это такое, и как лечится

Если у человека выявлены трихомонады в мазке, то это указывает на инфицирование. Данные микроорганизмы вызывают самые различные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит, орхит, кольпит). Трихомонады могут обнаруживаться даже при отсутствии клинических симптомов воспаления. Такие люди являются носителями инфекции и заражают своих половых партнеров.

Вопрос: Может ли мазок из влагалища показать наличие трихомонад?

Мазок

из влагалища может показать наличие трихомонад. Данный метод является основным в диагностике трихомониаза , однако его специфичность и чувствительность не являются стопроцентными и, кроме того, его проведение требует достаточного опыта и знаний лаборанта.

Микроскопия мазка это один из наиболее старых способов диагностики трихомониаза и один из наиболее надежных и быстрых. Он представляет собой исследование под световым микроскопом выделений или соскобов влагалища, помещенных на предметное стеклышко. При этом препарат может быть окрашен и фиксирован, а может изучаться без применения каких-либо дополнительных средств. Трихомонады определяются непосредственно по видимым движениям, а также по некоторым косвенным признакам. Так как точность данного метода напрямую зависит от внимательности лаборанта, крайне важна его тщательная предварительная подготовка и клинический опыт.

Чувствительность данного метода составляет около 60%. Это означает, что вероятность увидеть трихомонады в мазке составляет 6 из 10. Специфичность его выше 80%, то есть существует восьмидесяти процентная вероятность того, что обнаруженные микроорганизмы это именно трихомонады.

Для диагностики трихомониаза применяются следующие типы мазков: 1. нативный мазок; 2. окрашенный мазок; 3. цитологический мазок; 4. прямая иммунофлюоресценция.

Внешний вид личинок и яиц аскариды

Человеческая аскарида относится к типу круглых червей класса нематод. Это двуполый паразит, использующий человека в качестве основного хозяина. О том, как выглядят аскариды, говорят их размеры. Форма тела – веретенообразная, бледно-розового оттенка. Мертвая аскарида приобретает желтовато-белый оттенок.

Самка намного крупнее самца и может достигать в длину до 0.4 метра. Длина тела самцов намного скромнее: от 15 сантиметров до четверти метра. Помимо размеров, между самцом и самкой существуют визуальные различия. Тело самки достигает в диаметре до 0.4 см и напоминает коромысло, изогнутое по центру и заостренное с обеих сторон. Диаметр тела самца составляет не более 0.4 см, передний конец заострен, а задний ‒ скручен в виде спирали.

Половозрелая самка в сутки откладывает 20-24 тысячи яиц, не различимых для человеческого глаза, но достаточно крупных, как для гельминтов. Яйца аскариды можно рассмотреть под микроскопом даже при 10-кратном увеличении. Многочисленные фото личинок и яиц паразита размещены не только в учебниках по паразитологии, но и в социальных сетях, на тематических форумах и медицинских порталах.

Аскариды могут локализоваться практически во всех внутренних органах человеческого тела. Глисты встречаются в:

• желчном пузыре;
• желчевыводящих путях;
• поджелудочной железе;
• легких;
• трахеях;
• бронхах;
• печеночных протоках.

Но основным местом обитания становится просвет тонкого кишечника.

Основная особенность человеческой аскариды заключается в том, что глист – круглый червь данного вида, не прикрепляется к стенке кишечника, а находится в «свободном драйве» против движения пищевых масс, которыми питается. Поэтому обнаружение взрослой особи человеческой аскариды в кале достаточно затруднено. И только особь, закончившая свое существование естественным путем, выходит из организма человека с фекалиями.

В каловых массах можно обнаружить личинки и яйца паразита, но только при помощи микроскопа. Невооруженным глазом их рассмотреть не удастся, поскольку средний размер яиц, покрытых плотной прозрачной оболочкой, составляет не более 70.0 мкм. На фото под микроскопом прекрасно переданы форма и размер яиц при соответствующем увеличении.

Жизненный цикл аскариды устроен таким образом, что самками кладки производятся не ежедневно. Это затрудняет проведение специального анализа на наличие в кале яиц глистов. Потому существует необходимость неоднократных ежедневных исследований, не менее трех раз подряд, чтобы подтвердить диагноз и назначить терапию против аскаридоза.

В природе яйца человеческой аскариды могут находиться в почве и воде, а также ягодах и овощах, особенно, если питание их проводят органическими удобрениями, содержащими глисты. Клубника, например, прекрасно вызревает при орошении водой с фекалиями человека.

Очень сложно донести до пациента, что красивая сочная ягода должна быть качественно вымыта и ошпарена кипяченой водой. Только в таком случае существует возможность не занести личинки аскариды и другие глисты себе в организм, говорит инфекционист клинико-диагностического Центра МЕДСИ на Белорусской, врач высшей категории Елена Викторовна Кардонова.

Как правило, заражение аскаридозом происходит через продукты питания, воду, контакт с домашними животными, не прошедшими противогельминтную профилактику. У детей аскаридоз фиксируется значительно чаще, только благодаря грязным рукам, поскольку почва – основное место обитания человеческой аскариды в природе.

Лечение паразитарной инфекции

При диагностированном аскаридозе назначаются противогельминтные препараты по определенной схеме, состоящей из трех этапов, как при лечении любого гельминтоза. Современные медикаментозные средства позволяют быстро и без ощутимых последствий провести лечение заболевания, которое вызывают глисты.

Механизм действия противогельминтных препаратов направлен на подавление жизненных функций гельминта, воздействие на нервно-мышечную систему паразита, при этом оказывается паралитическое действие. В состоянии аффекта глист выходит наружу и погибает, не имея возможности питаться.

Важно помнить, что самолечение при аскаридозе противопоказано! Лечение можно проводить исключительно под наблюдением специалиста по инфекционным заболеваниям.

Современные медикаментозные средства, которыми осуществляют лечение аскаридоза:

• Вермокс/Вармил – терапия ранней стадии аскаридоза;
• Декарис/Левамизол – лечение кишечной формы заболевания;
• Комбарин/Пирантел, таблетки – все прочие формы гельминтоза.

Перечисленные препараты имеют ограничения по применению:

1. Возраст (для детей существуют особые дозировки, рассчитанные врачом).
2. Беременность любого триместра.
3. Лактация.

Утверждать про то, что лечение было проведено эффективно, можно только в случае двукратного подтверждения чистоты лабораторных исследований, проведенных спустя 14 дней после приема противоглистных препаратов.

живые трихомонады, жгутиковая форма

Нативный мазок.

Исследование нативного, то есть неокрашенного и нефиксированного мазка, является, пожалуй, самым простым и быстрым способом, позволяющим выявить трихомонады. Для проведения данного анализа капля суспензии влагалищного содержимого помещается на предметное стекло с последующей постановкой покровного стеклышка. Исследование проводят с помощью обычного светового микроскопа. При трихомониазе могут быть обнаружены непосредственно микроорганизмы, которые можно распознать по характерным движениям и перемещениям (трихомонады обладают жгутиками и способны передвигаться в пространстве

). Кроме того, могут быть выявлены эпителиальные клетки и полиморфноядерные нейтрофилы, которые в малом количестве должны присутствовать во влагалище, однако их большое содержание свидетельствует о воспалении шейки матки или влагалища, что является косвенным признаком трихомониаза.

Окрашенный мазок.

Окраска мазка – это метод, который позволяет визуализировать и различать в обычном световом микроскопе множество микроскопических структур. Для диагностики трихомониаза может применяться особая методика, однако чаще используется рутинная покраска метиленовым синим или по методу Грамма. При этом на предварительно высушенный мазок наносится краситель (при окраске по Грамму – последовательно несколько красителей

), который затем удаляется. Структуры клеток бактерий и человека способны, в зависимости от своих свойств, поглощать тот или иной краситель, что позволяет проводить некоторую их дифференциацию. Однако при трихомониазе окраска мазка является немного менее чувствительной, чем нативный мазок. Связанно это с тем, что трихомонады, являющиеся микроорганизмами типа простейших, по своей структуре схожи с обычными эпителиальными клетками, то есть без должного внимания могут остаться незамеченными. Однако их можно отличить по более светлому ядру и волнистой цитоплазматической мембране, а также ряду других косвенных признаков – наличию лимфоцитов и полиморфноядерных нейтрофилов, изменению бактериального баланса. Наличие дисбактериоза – это еще один фактор, мешающий диагностике трихомониаза при окрашивании мазка, так как вся симптоматика может быть списана на счет дисбаланса влагалищной микрофлоры, а трихомониаз, соответственно, будет упущен. Тем не менее, при достаточном опыте и внимательности лаборанта, проводящего микроскопию, исследование окрашенного мазка может предоставить наибольшее количество информации лечащему врачу, и именно поэтому применяется чаще.

Цитологический мазок.

Цитологический мазок (мазок Папаниколау, Пап-тест

) – это один из рутинных методов исследования женщин, предназначенный для диагностики состояний, сопровождающихся изменением клеток шейки матки, что в последующем может привести к развитию раковых опухолей. Мазок берется из нескольких участков влагалища и шейки матки и затем изучается под микроскопом. При трихомониазе данный метод не позволяет подтвердить диагноз, но дает возможность его заподозрить, ведь более чем в половине случаев у этого недуга нет клинических проявлений.

Если в мазке выявлены трихомонады, это означает, что у человека присутствует урогенитальное воспалительное заболевание инфекционной этиологии – трихомониаз, вызываемое простейшими одноклеточными микроорганизмами – вагинальными трихомонадами (Trichomonas vaginalis).

Что собой представляют трихомонады

Трихомонада – широко распространенный одноклеточный микроорганизм (Семейство Жгутиковые, Тип Простейшие). Форма микроба напоминает грушу, длина варьируется от 13 до 40 мкм (зависит от вида).

В человеческом организме могут обитать кишечная, ротовая и влагалищная (вагинальная) трихомонады. Первые разновидности угрозы для здоровья человека не представляют.

Trichomonas vaginalis отличается большей активностью, размерами (самая крупная) и высокой патогенностью.

Простейшие оснащены множеством жгутиков, благодаря которым могут активно перемещаться по слизистым оболочкам мочеполовых органов.

Размножение микроорганизмов происходит по принципу продольного деления.

T. vaginalis – анаэробный микроорганизм. Влажная среда, без доступа кислорода, с температурой 35-37С, является оптимальной для ее существования и быстрого размножения.

Прикрепившись к слизистой мочеполовых органов, трихомонады вызывают их воспаление, что сопровождается как местным дискомфортом, так и общим ухудшением состояния человека, снижением иммунитета.

Паразиты очень хорошо могут маскироваться под клетки человеческого организма (лимфоциты, тромбоциты, плоский эпителий).

Так они обманывают иммунную систему, которая не будет уничтожать собственные клетки организма. К тому же, вследствие подобной маскировки диагностика трихомониаза в ряде случаев затруднительна.

Зато при низких температурах (немного выше нуля) одноклеточные чувствуют себя прекрасно и сохраняют болезнетворные свойства почти 4 суток.

Лабораторные тесты

Как диагностируют трихомониаз с помощью современных лабораторных исследований? Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение одного или нескольких тестов, описанных в разделах ниже.

Микроскопия

Микроскопия биоматериала (как правило, выделений из половых органов) позволяет выявить острые и ярко выраженные формы заболевания. Для диагностики трихомонада изучают как нативные (свежие, ничем не обработанные), так и окрашенные мазки.

Для исследования врач проводит соскоб выделений из:

• мочеиспускательного канала;
• влагалища;
• цервикального, или шеечного канала (анализ цитологии).

Обратите внимание! Эта процедура немного неприятная, но не болезненная.

Как делают анализ на трихомониаз? Полученный материал собирается в подготовленную пробирку и направляется в лабораторию. Там его тщательно изучают под микроскопом.

Если в нативном мазке будет присутствовать трихомонада, ее выдадут:

• крупные размеры – 14-30 мкм;
• наличие 4-5 жгутиков;
• сохраненная подвижность.

• быстрота;
• достаточная эффективность (70-80%);
• доступная цена.

• необходимость исследования сразу после получения биоматериала (в идеале – в течение 10 минут);
• эффективность метода в некоторой степени зависит от квалификации лаборанта.

Микроскопия окрашенного мазка (по Граму или Романовскому-Гимзе) повышает шансы обнаружить трихомонаду. Эффективность метода – 80-85%.

Культуральное исследование

По сравнению с микроскопией, культуральный (бактериологический) метод считается более эффективным: он позволяет обнаружить возбудителя в 90-95% случаев.

Это исследование заключается в посеве полученного от пациента биоматериала на питательные среды. Попав в благоприятные условия, влагалищные трихомонады активно размножаются, а значит риск их обнаружить становится значительно выше.

К сожалению, несмотря на высокую эффективность, провести этот диагностический тест удается не всегда. Дело в том, что он требует много времени (5-7 суток) и финансовых затрат.

ПЦР-диагностика

ПЦР – современный и надежный метод, который сегодня признан «золотым стандартом» в диагностике ЗППП. С его помощью можно находить мельчайшие фрагменты, или генетический материал микроорганизмов.

К плюсам исследования можно отнести:

• очень высокую точность и специфичность (97-98%);
• быстроту (4-5 часов).

• сложность используемого оборудования;
• определенные требования к квалификации медперсонала;
• высокая стоимость.

Иммуноферментный анализ

ИФА – исследование, которое направлено на выявление не возбудителя, а антител к ним. Чтобы лучше разобраться в том, как оно «работает», вспомним, как работает наша иммунная система.

В очень упрощенном виде она выглядит как взаимодействие двух борцов:

1. Антигенов (АГ) – специфических белков микроорганизмов, которые действуют на иммунитет как красная тряпка на быка. У каждого возбудителя – свой набор АГ.
2. Антител (АТ) – белков защитной системы организма, которые первыми взаимодействуют с антигенами и репрезентуют («представляют») их другим системам иммунитета.

Логично, что на появление (и обнаружение посредством ИФА) специфических антител к трихомонадам должна быть причина – сами возбудители. Однако даже после успешного излечения от трихомоноза АТ какое-то время циркулируют в организме. Это повышает риск получения ложноположительных результатов.

Важно! Иммуноферментный анализ принято рассматривать в качестве дополнительного теста при исследовании на венерические заболевания.

Реакция иммунофлюоресценции

Суть исследования также основана на обнаружении комплекса «АГ+АТ», но эффективность его еще ниже – около 70%.

Чем опасны для человека

Инфицирование трихомонадами опасно тем, что эти простейшие микроорганизмы живут в симбиозе с другими патогенными бактериями (хламидиями, гонококками, вирусами герпеса, трепонемами) и могут «прятать» их внутри своего тельца.

Благодаря хорошей подвижности и активности жгутиковых, другие возбудители ИППП без труда достигают всех отделов мочеполовой системы, оставаясь при этом недоступными для иммунной системы и антибиотиков.

Уменьшая защитные функции эпителия путем повреждения эпителиальных клеток, простейшие способствуют легкому проникновению в организм различных вирусов, которые передаются половым путем (включая ВИЧ, гепатит В и С).

Основной опасностью трихомонадной инфекции является развитие у мужчин и женщин бесплодия, а также возникновение различных патологий беременности.

Кроме того, специалисты считают, что T. vaginalis способствуют развитию аллергии, мастопатии, диабета и даже онкологии.

Влагалищная

Это анаэробный внутриклеточный паразит. Она обитает в мочевыводящей и половой системе человека. В окружающей среде и других органах быстро гибнет.

Микроорганизм может образовывать атипичные формы, принимая амебовидную форму. Это значительно затрудняет диагностику. Умеет маскироваться под плоский эпителий хозяина, избегая агрессии со стороны иммунной системы.

https://youtu.be/XVbFKcW9kkc

Вегетативная форма называется атрофозоитом. Она не питается, не размножается при неблагоприятных условиях.

Дополнительную опасность для человека представляет способность создавать симбиоз с другими бактериями, грибами, защищая их от воздействия антибиотиков и перенося вверх по мочевыводящим и половым путям.

Причины появления трихомонад

Заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексуальном контакте с больным партнером. Контакт может быть любого вида: анальный, оральный, орально-вагинальный и т.д. Однако наибольший процент заражения наблюдается при классическом половом контакте.

Инфицирование бытовым путем также возможно, но случается очень редко и зависит от условий, в которых находится возбудитель заболевания.

Трихомонады, как уже говорилось, могут сохранять жизнеспособность во внешней среде короткий период времени, в условиях повышенной влажности, например: в частичках слизи на полотенцах, мочалках, принадлежностях для спринцевания и пр.

1. Воспользовавшись чужим влажным полотенцем или другими предметами гигиены.
2. Примерив чужое нижнее белье.
3. Через сиденье общего унитаза.

После того, как возбудитель проникнет в женский организм, ему потребуется ряд условий для активного размножения.

Нормальная влагалищная микрофлора содержит ацидофильные бактерии (палочки Дедерлейна), являющиеся естественными защитными факторами от проникновения патогенных микроорганизмов.

За счет жизнедеятельности палочек во влагалище преобладает кислая среда, в которой не могут размножаться болезнетворные микробы.

Стремительное размножение трихомонад и развитие трихомониаза происходит при снижении кислотности влагалищной среды.

Понижению кислотности способствуют следующие факторы:

• Незащищенные, беспорядочные сексуальные контакты.
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.
• Изменение гормонального фона (беременность, менструация, климактерический период).
• Частые спринцевания.
• Недавно сделанный аборт.
• Сопутствующие хронические болезни (особенно диабет), приводящие к снижению общего иммунитета.

Попав во влагалище с ослабленной микрофлорой, жгутиковые прочно закрепляются на стенках слизистой и начинают выделять ферменты, расщепляющие ее клетки.

Начинается инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый соответствующей симптоматикой.

Пути инфицирования

Современной медицине известны следующие способы проникновения патогенной микрофлоры в женский организм:

1. Во время занятий сексом без презервативов.
2. Трихомонады могут передаваться от матери к ребенку, во время прохождения плода через родовые пути.
3. При использовании чужих полотенец, нижнего белья, предметов личной гигиены.

Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, в группу риска заболеть трихомониазом входят:

• представительницы женской половины населения, которые предпочитают часто менять половых партнеров;
• девушки, которые слишком рано начали заниматься сексом;
• женщины, которые проходили в прошлом лечение каких-либо венерических заболеваний.

Каждая женщина должна знать, что в организме человека не вырабатывается иммунитет к этому заболеванию. Именно поэтому необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы исключить возможность повторного инфицирования.

Симптомы трихомонад

Инкубационный период заболевания продолжается от 4 дней до 8 недель. Большую роль в сокращении или удлинении периода инкубации играет состояние иммунной системы, а также присутствие других инфекционных заболеваний.

Признаки трихомонадной инфекции проявляются:

1. Жжением и сильным зудом в области гениталий.
2. Обильными вагинальными выделениями светло-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом и пенистой структурой.
3. Чувством дискомфорта при мочеиспускании.
4. Образованием эрозий на слизистой влагалища.
5. Болезненными ощущениями при половом акте.
6. Болями тянущего характера в надлобковой зоне и области поясницы.

Лечение трихомонад

При обнаружении в мазке трихомонад больным назначается соответствующее лечение. Причем курс терапии должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них анализ показывает отрицательный результат.

Учитывая резистентность паразита к антибиотикам, при лечении применяют антипротозойные средства.

Назначаются препараты группы нитроимидазолов:

1. Метронидазол (Трихопол). Принимают в дозировке 2,0 г внутрь однократно, либо по 0,25г 2 раза в день на протяжении 10 дней, или в течение 8 дней по 0,4г дважды в день.
2. Тинидазол. Назначается разовый прием внутрь в дозировке 2,0 г или по 150мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Во время лечения Метронидазолом или Тинидазолом запрещен прием любых алкогольных напитков, чтобы не подвергнуть организм интоксикации, так как данные препараты влияют на процесс расщепления алкоголя печенью.

В качестве местного антисептического средства применяют вагинальные свечи Макмирор. Свечи вводят на ночь, после проведения гигиенических процедур. Курс лечения 7 дней.

Также назначается прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунитета.

При сочетании трихомониаза с гонореей, микоплазмозом и другими ИППП прописывают курс антибиотиков.

Вместе с проведением медикаментозной терапии необходимо строго соблюдать ряд гигиенических правил:

• Нижнее белье менять ежедневно.
• Пользоваться строго индивидуальными туалетными принадлежностями (мочалками, полотенцами).
• Ежедневно омывать половые органы с мылом или с применением антисептических растворов (фурацилин, калия перманганат и др.)
• Исключить сексуальные контакты до полного излечения.

Правильно подобранная схема лечения и его своевременность позволят избавиться от урогенитальной инфекции и не допустить ее перехода в хроническую форму.

Характеристика трихомониаза

Трихомоноз распространен повсеместно. Каждый год регистрируется более 100 млн случаев этого заболевания. Это самое распространенное венерическое заболевание. Трихомонадами инфицирован примерно каждый десятый человек. Выделяют 3 клинические формы данной патологии:

• свежий трихомоноз;
• хронический;
• носительство.

Именно бессимптомные носители представляют наибольшую эпидемиологическую опасность. Свежий трихомониаз длится не более 2 месяцев. Он может протекать в острой, подострой и торпидной форме. В том случае, если симптомы беспокоят больного на протяжении 2 месяцев и более, имеет место хроническая форма заболевания. Нередко трихомониаз сочетается с другими заболевания мочеполовой системы (гонореей и хламидиозом). Заболевание не представляет угрозы для жизни человека. Тем не менее, при отсутствии лечения трихомониаз может вызвать осложнения. Наиболее опасным из них является бесплодие.

Профилактика

Чтобы в мазке не обнаруживались неприятные «сюрпризы» в виде трихомонад, необходимо серьезнее относиться к собственному здоровью. Не допустить их появления возможно, если соблюдать простые правила:

1. Не вступать в случайные половые связи.
2. Всегда использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
3. Иметь сексуальные контакты с постоянным партнером, в здоровье которого можно быть уверенным.
4. Никогда не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
5. Чаще менять нижнее белье.
6. Подмываться после акта мочеиспускания или дефекации.
7. Вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.

Также необходимо регулярно проходить обследование на наличие ИППП. Желательно делать это вместе с партнером и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

ТРИХОМОНАДА — мазок из вагины! Trichomonas — smear from the vagina!

Трихомонады в мазке чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Трихомониаз является причиной гнойных выделений у женщин, может вызвать раздражение и воспаление вульвы, болезненное мочеиспускание и воспаление шейки матки. У большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно или дает симптомы, связанные с воспалением мочеиспускательного канала, т. е. боль и трудности при мочеиспускании.

Трихомониаз можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Даже при отсутствии проявлений инфицированный человек может заразить полового партнера. Поэтому важно, чтобы оба партнера прошли своевременную диагностику и лечение болезни.

О важности контрольных анализов

Итак, диагноз подтвержден, и больному назначена адекватная терапия. После ее завершения необходимо контрольное обследование.

Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза:

• первый контроль – сразу после завершения приема медикаментов;
• второй и третий – после окончания каждой менструации (для женщин) или через 1 и 2 месяца (для мужчин).

Помните, что стойкого иммунитета против трихомонады человеческий организм не вырабатывает, и без соблюдения мер профилактики совсем не сложно заразиться им вновь.

Общая информация

Трихомониаз — это болезнь, передающаяся половым путем, которая вызывается простейшим микроорганизмом — влагалищной трихомонадой (trichomonas vaginalis). Они присутствуют в мочеполовых путях человека. Хотя трихомониаз чаще встречается у женщин, паразит может также поразить и мужские половые органы, в основном мочеиспускательный канал.

Трихомониаз — это редкая болезнь, которую обычно довольно трудно диагностировать, поскольку ее симптомы похожи на те, которые возникают при других заболеваниях, передающихся половым путем. Самостоятельное излечение болезни, вызванной трихомонадами, очень маловероятно. Однако заболевание может быть эффективно вылечено с помощью соответствующих антибиотиков.

Течение заболевания

Заболевание имеет острый или хронический характер. Острый трихомониаз с характерными клиническими симптомами встречается примерно у 30% женщин и 15% мужчин. Как правило, болезнь у женщин распространяется в верхних участках мочеполовых путей, а ограниченная форма заболевания (влагалище, шейка матки) встречается только у 30% пациенток. У мужчин инфекция протекает бессимптомно, в среднем в 5 раз чаще, чем у женщин, но, несмотря на отсутствие симптомов болезни, простейшие микроорганизмы, периодически выделяемые со спермой, могут заразить партнершу.

У большинства женщин трихомониаз развивается параллельно с другими бактериальными инфекциями влагалища. Болезнь затрагивает сексуально активных женщин всех возрастов и их партнеров. Было установлено, что в ходе развития инфекции влагалища имеет значение уровень половых гормонов у женщин.

Инфекция Т. vaginalis представляет собой показатель сексуального поведения высокого риска и часто диагностируется вместе с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно гонореей.

Клинические проявления

Синдром Денди – Уокера был описан американскими нейрохирургами Уолтером Денди и Эрлом Уокером. Заболевание встречается у одного человека из 25000. Женщины подвержены ему больше, чем мужчины.

Синдром Денди – Уокера сопровождается сочетанием трех врожденных аномалий: деформацией мозжечка, недоразвитием ликворных путей и новообразованиями в черепной ямке сзади.

ПОДРОБНЕЕ: Дрожжевой кольпит. Дрожжевой кольпит лечение народными средствами

Мозжечок – отдел головного мозга, который находится под затылочными зонами полушарий. Он отвечает за регуляцию напряженности мышц, удержание равновесия и координацию движений. При синдроме Денди – Уокера происходит гипотрофия (уменьшение) его полушарий и червя – средней части, располагающейся между полушариями. В некоторых случаях червь полностью отсутствует.

Ликворные пути (отверстия Мажанди и Лушка)– отверстия, через которые ликвор (цереброспинальная жидкость) оттекает из желудочков мозга. Отверстие Мажанди соединяет третий и четвертый желудочки с большой цистерной. Отверстие Лушка обеспечивает сообщение между четвертым желудочком и подпаутинным пространством оболочек.

В норме ликвор постоянно циркулирует и обеспечивает обмен веществ в тканях мозга. Синдром Денди – Уокера сопровождается заращиванием или отсутствием ликворных путей. В результате спинномозговая жидкость накапливается в желудочках, провоцируя:

• гидроцефалию (водянку головного мозга) различной степени;
• кистозную дилатацию (устойчивое увеличение) четвертого желудочка;
• внутричерепную гипертензию;
• увеличение задней ямки черепа и формирование в ней ликворной кисты.

Ребенок с синдромом Денди – Уокера

Тяжесть клинической картины при синдроме Денди Уокера очень разнообразна. Заболевание может протекать как в крайне тяжелых формах и приводить к гибели ребенка, так и практически не давать о себе знать ни внешними, ни внутренними проявлениями. Примерно в 50% случаев ребенок незначительно отстает в психомоторном и когнитивном развитии.

Основной симптом при синдроме Уокера, который можно определить визуально, это гидроцефалия, которая может быть выражена в различной мере. У таких деток большой родничок выбухает, малыш капризный, у него высокие рефлексы, выражены глазные симптомы, так же могут отмечаться эпизоды остановки дыхания, оно может быть патологическим.

В этом возрасте невозможно определить наличие мозжечковой симптоматики у малыша. Так же для них характерно не только выбухание родничка, но также его длительное не заращение, расхождение швов. Все эти визуальные проявления возникают вследствие нарастания несостоятельности ликвородинамической системы младенца.

По мере роста ребенка можно определить наличие патологических мозжечковых симптомов:

• нарушение координации, двигательной активности;
• неустойчивость походки;
• атаксия.

Так же стоит отметить, что, несмотря на триаду патоморфологических признаков, подобная симптоматика встречается лишь у 25-30% пациентов с такой патологией.

Нарушение психомоторного развития так же может быть выраженно в различной степени, это в большей мере связанно с тяжестью поражения центральной нервной системы.

При тяжелом течении синдром Денди Уокера может сопровождаться судорогами. Тяжесть состояния маленького пациента обусловлена врожденной патологией не столько ЦНС, сколько других органов и систем, это может быть поражение сердца и почек.

Открытие и детальное исследование мальформации Денди-Уокера (Dandy-Walker malformation) в прошлом веке позволили выделить характерную для этой патологии триаду. В нее входят следующие признаки: отсутствие червя (или частичное его развитие), новообразования желудочка кистозного типа, отклонение от анатомической нормы задней черепной ямки (в большую сторону). Пазухи носа смещаются вверх, что составляет еще один признак. Мозжечок также меняет свое нормальное положение.

Недоразвитые пути для движения ликвора ведут к образованию гидроцефалии. Процент здесь высок – почти 90% пациентов испытывают неприятные ощущения в связи со скоплением ликвора в системе желудочков.

Если вести речь о разновидностях заболевания, то отмечаются две его формы – полная и неполная. При полной форме червь мозжечка отсутствует совсем, неполная форма характеризуется частичным недоразвитием отделов мозжечка.

Среди врожденных патологий развития нервной системы многие болезни относятся к классу опасных. Мальформация Денди-Уокера оказывается одной из самых сложных в плане протекания, лечения и последующего прогноза болезней. Дефект умственного развития при таком расстройстве необратим. На всю жизнь может сохраниться и неврологический статус – будет наблюдаться мышечный гипертонус, неправильная координация движений.

Диагностика

Как для мужчин, так и женщин диагностика трихомониаза выполняется с помощью врачебного осмотра пациента и лабораторных исследований. Болезнь труднее обнаружить у мужчин, чем у женщин. У женщин физическое обследование может выявить маленькие красные язвы (раны) на стенках влагалища и шейки матки. Часто в случае трихомонадного воспаления шейки матки она краснеет и опухает и при кольпоскопическом исследовании похожа по внешнему виду на клубнику.

Точный диагноз ставится после проведения микробиологического исследования — посева на трихомонады. Он основан на прямом микроскопическом исследовании мазка из влагалища или урерты и бакпосева. У женщин при гинекологическом осмотре проводится забор образца содержимого шейки матки и влагалища (за 2-3 дня до или после менструации), а также мазок из заднего свода и стен влагалища для исследований. В случае трихомониаза мочевой системы следует взять материал для исследования из мочевыводящих путей — мазок из уретры и первая утренняя проба мочи. Посев на трихомонады — метод, позволяющий выявить 95% случаев заражения трихомониазом. Но такого рода исследование можно провести только в немногих специализированных лабораториях.

Определение трихомониаза у мужчин проводится с помощью исследования слизи или мазка из уретры, содержимого из-под крайней плоти, выделений из предстательной железы, спермы и, возможно, первого утреннего образца мочи. Методы исследования под микроскопом секрета в случае мужчин позволяют установить диагноз только примерно у 30% больных, а посев выделений из уретры или первой порции мочи позволяет поставить диагноз в 60-80% случаев. При этом одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность.

Забор мазка из наружных органов мочеполовой системы не является полезным в диагностике трихомониаза.

Одним из иммунологических методов, помогающим определить антитела против трихомонад, является иммуноферментный анализ. Но с помощью определения антител невозможно проанализировать ход болезни. Это связано с тем, что антитела против трихомонад могут присутствовать в сыворотке крови (не обеспечивая иммунитет) и после успешной терапии трихомониаза.

В последние годы появились тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на серологических методах и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Методы, использующие молекулярные ПЦР, очень чувствительные и специфические, но относительно дорогие, и их результаты трудно интерпретировать.

С помощью ПЦР-диагностики подтверждается излеченность пациента. Проведение ПЦР-исследования рекомендуется пациентам спустя неделю после окончания применения лекарственных средств.

Как вылечить больную?

Лечение трихомониаза

Многие люди часто спрашивают: как лечить хронический и другие формы трихомониаза? Несмотря на сложный жизненный цикл трихомонады современная медицина способна побороть этого паразита. Современные лекарства способны проводить эффективное лечение у женщин на любой патологической стадии.

Лечится трихомониаз у женщин опытными венерологами и гинекологами, которые и назначают соответствующие лекарственные препараты. Обычно у женщин лечение такой патологии длится около двух недель.

Эффективное лечение трихомониаза у женщин основано на приёме следующих лекарственных средств, относящихся к группе 5-нитроимидазола:

• Тинизадол;
• Флагил;
• Тержинан;
• Трихопол;
• Метронидазол.

Хронический трихомониаз у женщин также подвергается лечению. При этом именно лечащий доктор, на основании существующих симптомов прописывает больной необходимую дозу и длительность приёма лекарств.

Если развился трихомониаз у беременных, то при назначении лекарств обязательно учитывается степень влияния их компонентов на развивающийся плод.

Эффективное лечение трихомониаза у женщин происходит не только в случае перорального приёма, но и с использованием местных средств (свечи, мази, крема), что уже доказано на практике. Трихомониаз у беременных лечится лекарствами из имидазольной группы, назначающимися в период второго триместра. Теперь вы знаете, чем лечить трихомониаз у женщин.