Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия глаза — симптомы и программа для лечения Амблиопия — это нарушение зрения, обусловленное расстройствами зрительного анализатора функционального характера, которое не поддается коррекции с использованием контактных линз и очков.

По другому болезнь называют «ленивый глаз» или синдром «тупого глаза». По МКБ 10 имеет код H53.0. В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин одностороннего снижения зрения.

Краткое описание

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии
H54 Слепота и пониженное зрение

Возможные осложнения

Наиболее распространённое осложнение патологии – токсическое поражение зрительного нерва. Лица с хроническим отравлением парами йода подвержены риску развития осложненных форм катаракты, помутнения стекловидного тела. Накопление токсических соединений металлов в крови ведет к поражению структур увеального тракта и способствует возникновению ретинопатии. В ряде случаев наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения желтого пятна. Повреждение рецепторного аппарата сетчатки приводит к нарушению темновой адаптации вплоть до тяжелой гемералопии. В тяжелых случаях исход токсической амблиопии – полная слепота.

Причины

Генетические аспекты. Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией • Синдром Бенче (*141350, Â): асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие • 156190, Â, реципрокная сбалансированная транслокация (8; 11) (q24.3; p15.1); отставание умственного развития, низкий рост, амблиопия • Синдром Кауфмана • Офтальмоплегия с птозом и миозом (*258400, r).

Факторы риска. Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными некорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

Упражнения при амблиопии

Для борьбы с данной патологией зрения разработаны упражнения, которые можно делать в домашних условиях.

Ребенок прикрывает ладонью здоровый глаз, а к ослабленному подносит бумагу с текстом. Приближать лист к лицу нужно, пока буквы не начнут расплываться. Потом бумагу отодвигают, пока текст вновь не станет различимым.
Берут лампочку средней мощности (оптимально – 60-70 Вт) и закрепляют на ней черный круг из бумаги (диаметр – 6-8 мм). Ребенок смотрит амблиопатичным глазом на светящуюся лампу в течение 30 секунд, после чего переводит взгляд на чистый лист. Смотреть на белую поверхность нужно пока на ней не появится «отпечаток» черного круга на лампочке.
Берут мощную 100-ваттную лампочку и закрывают светонепроницаемым колпачком с вырезанным в нем отверстием (диаметр – 5 мм). Отверстие прикрывают полупрозрачной красной пленкой. Ребенок смотрит на светящийся красный кружок в течение 3 минут ослабленным глазом с расстояния в 40 см. Родители должны каждые 2-3 секунды попеременно включать и выключать осветительный прибор.

Важно: Все упражнения нужно выполнять в темной комнате. Острота зрения ребенка улучшается если заниматься каждый день в течение 3 месяцев

Диагностика

Патогенез

Развитие клинической симптоматики при табачной интоксикации обусловлено воздействием цианидов, которые в большом количестве содержатся в дыме. Способствует прогрессированию патологических изменений снижение витамина В12 в крови. Доказано, что цианиды в норме должны нейтрализоваться этим витамином. При гиповитаминозе они накапливаются в тканях организма и потенцируют дистрофические изменения ганглионарных клеток сетчатой оболочки. В патогенезе алкогольной формы ведущее значение отводится не воздействию спирта, а эндо- и экзогенному гиповитаминозу. В случае отравления метиловым спиртом повреждение оптических нервных волокон и сетчатки наступает только на 3 стадии. Развитие патологических изменений провоцирует воздействие формальдегида, который угнетает клеточное дыхание и процесс окисления глюкозы. Даже в минимальной дозировке формальдегид приводит к повреждению внутренней оболочки глазного яблока. Вначале поражаются ганглиозные клетки, далее – нейроны зрительных путей. При хроническом отравлении свинцом клиническая симптоматика развивается только при значительном накоплении химического элемента. Зрительная дисфункция наблюдается практически у всех лиц, которые длительное время контактируют с парами йода.

Симптомы

Существуют разные степени проявления болезни, при слабом течении заболевания симптоматика может быть не выражена. Специалисты выделили отдельные симптомы в детском и взрослом возрасте возрасте.

Читайте также:

Как нарушение менструального цикла может вызвать бесплодие?

Амблиопия у детей проявляется в следующих симптомах:

Косоглазие.
Наклон головы при чтении, либо закрытие одного глаза.
Плохая координация движений.

Симптомы у взрослых имеют другой характер:

Двоение в глазах.
Пелена, нечёткость.
Внезапное ухудшение видения на длительный срок или пару часов.

Первая помощь при электроофтальмии

При появлении боли и покраснения глаз после воздействия УФ излучения необходимо обратиться к специалисту. До осмотра я рекомендую перейти в безопасное место, сделать холодную примочку на область глаз и надеть очки с темными стеклами. Также допустимо промывание глаз физраствором или бутилированной водой. Не принесет вреда и закапывание сосудосуживающих капель Визина или Визоптина, Прокулина по 1 капле в каждый глаз.

Первая помощь пострадавшему от электроофтальмия не должна включать действия, способные усугубить ситуацию:

Нельзя растирать глаза грязными руками, в связи с риском инфицирования.
Нельзя промывать глаза проточной водой из-за возможного дополнительного раздражения слизистой глаз.
Нельзя применять глазные капли, не предназначенные для лечения ожога — они только усилят раздражение.
В первые сутки заболевания нельзя использовать какие-либо народные средства, например, чайную заварку.

При адекватном и своевременном лечении проявления электроофтальмии исчезают через несколько дней без последствий, зрение полностью восстанавливается. При этом в течение длительного времени возможно сохранение повышенной чувствительности к яркому свету.

Причины

Множество факторов могут стать причиной снижения зрения одного глаза. В группу риска попадают люди, страдающие психозами и истерией, недоношенные дети, малыши с задержкой развития.

Чаще всего болезнь возникает в детском возрасте на фоне косоглазия, когда работа одного глаза отключается из-за поворота в сторону.

Так же причинами становятся следующие офтальмологические болезни:

Анизотропия.
Катаракта.
Длительное помутнение кристаллика.
Опущение века.

Дополнительные факты

Токсическая амблиопия впервые была описана австрийским офтальмологом Г. Биром в 1817 году у пациента с табачной интоксикацией. Ежегодно порядка 10-12% больных, госпитализированных в офтальмологическое отделение, страдают этой патологией. Наиболее часто болезнь удается диагностировать у лиц работоспособного возраста. Согласно статистическим данным, у 16% при отравлении метанолом наступает полная слепота, в 68% случаев пациенты реагируют только на движение руки перед глазами. В 16% случаев острота зрения превышает 0,1 диоптрий. В офтальмологии заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географические особенности распространения патологии не изучены.

Читайте также:

Таблетки от боли в животе: выбор обезболивающих и вспомогательных средств

Диагностика

Диагностику должен проводить врач-офтальмолог. Проверка остроты глаз проводится по специальным таблицам. При наличии косоглазия происходит определение угла отклонения от нормы методом Гиршберга.

Для выявления амблиопии нужно пройти обследование у офтальмолога. Врач после проведения тестов на остроту глаз, цветовую коррекцию, переметрию и преломление определит степень выраженности заболевания.

При комплексном исследовании будут проведены дополнительные обследования: УЗИ глазного яблока, рефрактометрия, скиаскопия, назначена консультация невропатолога.

Всего известно пять степеней амблиопии. Падение остроты глаз происходит по нарастающей от слабой степени к высокой.

Методы постановки такого диагноза

Прежде чем приступить к диагностике, доктор должен собрать подробный анамнез жалоб больного, выявить индивидуальные особенности организма, выяснить, есть или нет наследственная предрасположенность к развитию пресбиопии. Если заболевание диагностируется в совсем молодом возрасте, это говорит о патологиях, которые необходимо лечить.

Существует несколько методов для диагностики пресбиопии у пациента:

Визометрия — исследование остроты зрения.
Рефрактометрия — автоматическая проверка зрения на специальном аппарате.
Компьютерная томограмма и МРТ головного мозга.
УЗИ глазных яблок.
Офтальмометрия — процедура помогает измерить радиусы кривизны и воздействующей силы.
Офтальмоскопия — исследование глазного дна.

Фото 1. Для диагностики пресбиопии в первую очередь проводят проверку остроты зрения по данной таблице Сивцева.

При проведении любого исследования важно, чтобы глаза находились в расслабленном состоянии, не стоит их слишком напрягать или жмуриться

Внимание! Важно выполнить рекомендации офтальмолога и получить консультацию невролога и терапевта, если на этом настаивает ваш доктор. Не стоит заниматься самолечением и проходить процедуры без направления врача, чтобы окончательно не запутаться в диагнозах. Если подбирать очки для коррекции пресбиопии самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту, можно только усугубить симптомы заболевания

Читайте также:

Как и зачем делается биопсия при эрозии шейки матки

К тому же не стоит забывать о том, что под этими признаками могут скрываться и другие глазные болезни, такие как патология сетчатки, глаукома или конъюнктивит

Если подбирать очки для коррекции пресбиопии самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту, можно только усугубить симптомы заболевания. К тому же не стоит забывать о том, что под этими признаками могут скрываться и другие глазные болезни, такие как патология сетчатки, глаукома или конъюнктивит

Не стоит заниматься самолечением и проходить процедуры без направления врача, чтобы окончательно не запутаться в диагнозах. Если подбирать очки для коррекции пресбиопии самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту, можно только усугубить симптомы заболевания. К тому же не стоит забывать о том, что под этими признаками могут скрываться и другие глазные болезни, такие как патология сетчатки, глаукома или конъюнктивит.

Лечение

Как и любая другая болезнь, амблиопия лучше поддаётся лечению на начальном уровне. Чем младше больной, тем больше шансов добиться успехов в терапии. Устранить проблемы со зрением во взрослом возрасте практически невозможно.

Для положительной коррекции зрения необходимо определить вид амблиопии и начать терапию с устранения причин возникновения.

Способы лечения, в зависимости от вида, подразделяются на:

Традиционные. Окклюзия — отключение здорового глаза с помощью окклюдоров.
Хирургическое вмешательство. Обскурационная амблиопия требует исправить птоз, устранить катаракту и скорректировать косоглазие хирургически.
Консервативные. При рефракционном виде используют консервативные методы терапии. Подбирают очки, осуществляют лазерную коррекцию.
Физиотерапевтические. Лекарственный электрофорез, вибромассаж и рефлексотерапия дают хорошие результаты при стимуляции больного глаза.
Психотерапевтические. При наличии истерик у больного, связанного с заболеванием, назначают седативные препараты.

Основные сведения

Свое название заболевание получило по участку сетчатки, подвергающемуся поражению – макуле. Макула находится в центре сетчатки и отвечает за цветовое и детальное зрение, благодаря которому человек различает цвет и форму предметов, узнает лица, читает, пишет, выполняет мелкие операции. Именно состояние макулы определяет степень остроты зрения человека.

Макулярная дистрофия сетчатки относится к сложным хроническим заболеваниям глаз, своевременное выявление которых затруднено незаметным, постепенным развитием, отсутствием ярко выраженной симптоматики на начальном этапе.

Основная доля заболевших приходится на лиц старшего и позднего возраста, которые часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной систем.

Читайте также:

При климаксе болят и опухли молочные железы лечение

У людей старшего возраста зачастую возникает сразу несколько офтальмологических проблем. Таким примером может быть катаракта при макулодистрофии глаза. В связи с этим мне часто приходится слышать вопросы пациентов об особенностях лечения как одного, так и другого заболевания. Офтальмологи рекомендуют обязательно удалять катаракту операбельным способом, причем имплантировать не обычный хрусталик, а со специальным светофильтром, защищающим сетчатку от ультрафиолета и в некоторой степени замедляющим прогрессирование макулодистрофии глаза.

Детская макулодистрофия встречается крайне редко. Ее причиной может быть наследственная предрасположенность. У детей заболевание начинается со склероза сосудов сетчатки, приводящем впоследствии к дистрофическим изменениям.

Статистические данные позволили выявить тип человека, более подверженного возрастной макулодистрофии сетчатки – это женщины преимущественно пожилого возраста, европеоидной расы, с наследственной предрасположенностью к данной патологии.

Особенностью макулодистрофии является медленное, безболезненное прогрессирование и невозможность полного излечения. Хотя сухая форма макулодистрофии обоих глаз не всегда приводит к полной слепоте, игнорировать заболевание нельзя так, как без лечения центральное зрение разрушается, что может привести к значительному ухудшению зрительной функции и потере трудоспособности. Обращение к офтальмологу и применение адекватных мер способны замедлить развитие заболевания и улучшить зрение. Очки и линзы не способны помочь в решении данной проблемы, они могут только дать возможность наиболее полно использовать сохранившееся зрение. В настоящее время для лечения патологии медики применяют глазные капли при макулодистрофии сетчатки глаза, инъекции в глаза при макулодистрофии, лекарственные препараты для лечения макулодистрофии сетчатки глаза.

Наличие макулодистрофии значительно ухудшает жизнь и трудоспособность человека, поэтому в зависимости от степени заболевания возможно решение вопроса о присвоении группы инвалидности.

??????? ????????

????????? — ?????????? ?????? ??????????????? ? ???????? ?????????? ????????? (??? ?????????? ??????????? ????????? ??????????? ???????????), ?? ??????????? ????????? ? ??????? ????? ??? ?????????? ????. ??????? ????????? — ????? 2–2,5% ? ????? ?????????.

????????????? • ?????????????????? — ??????????? ??? ???????????? ???????? ???????????? ??????????? ???? ??????? ? ?????? ????? • ?????????????? (amblyopia ex anopsia) — ????????? ?????????? ?????????? ?????? ?????, ????????? ??????????? ?????????? (????????, ?????????? ????????, ?????????) • ??????????????? — ??????????? ??? ??????????: ???????? ??????? ?????? ? ??????????? ????? ?????????? ???????????? ???????? ??????????? ??????????? ?? ? ?????? ???????? • ???????????? (??????? ????????????, ??????????? ???????) — ??? ???????, ????? ? ????????? ? ??????? ??????????????? ?????????????? ??????????? ??????????? (????????? ?????????????, ??????? ????? ??????, ??????????? ? ?.?.) • ?????????????? — ??????????? ?????????? ??? ???? ????????????? ??????????? ?????????? ???? ?????; ?????????? ?????????? ??????????? ?????? ????? ?????????? ?????????? • ????????????? — ??? ????????????????? ????????? ?????????, ?????????? ? ???????? ??????????? ???????? ????? ??? ?????? ???????.

Ленивый глаз во взрослом возрасте

Ленивый глаз у взрослых развивается по тем же причинам, что и у детей. Депривационную стадию синдрома вызывают чаще всего онкологические процессы или катаракта. Также причиной развития ленивого глаза могут стать опущение верхнего века, травматическое нарушение целостности роговицы. Лечить в этом случае при помощи специальных упражнений не имеет смысла.

Ленивый глаз у взрослого

Проявления

Клинические проявления такого синдрома, как ленивый глаз у взрослых, несколько отличаются от симптомов патологии у детей.

Среди жалоб, которые чаще всего высказывают больные:

двоение при фокусировке взгляда;
ощущение тумана перед глазами;
нарушение четкости получаемого образа.

Ленивый глаз может стать следствием сильного потрясения, стресса. Дисфункция органов зрения является временной. Такое состояние лечить предпочтительно не только медикаментозно, но и при помощи специальных упражнений. Нередко происходит полная потеря зрения на один или сразу оба глаза. В этом случае даже операция не способна исправить сложившееся положение.

Как диагностируется

Прежде чем врач сможет назначить адекватную терапию ленивого глаза, требуется провести полное диагностирование, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз

Особое внимание уделяется состоянию век, глазных яблок

Также для диагностирования ленивого глаза проводится целый комплекс тестов. Это помогает выяснить первопричину патологии и назначить адекватное лечение.

Как лечат взрослых

Лечить патологию у взрослых теми же методами, которые используются для детей, неэффективно. Это объясняется тем, что структуры органов зрения полностью сформированы, и воздействовать на них исключительно лекарствами, очками или упражнениями нецелесообразно.

Добиться положительного результата возможно только одним методом – операция, особенно, если это дисбинокулярный тип патологии. После проведения оперативного вмешательства врачи могут порекомендовать проводить в домашних условиях визуальную терапию.

Амблиопию, или ленивый глаз, диагностируют нередко. Патология требует как можно более раннего диагностирования и назначения лечения. У взрослых чаще всего проводится операция, а вот в случае детей можно ограничиться терапевтическими методами.

???????

???????????? ???????. ???? ???? ?? ????????? ????? ????????? ? ????????, ??????????? ???????? ?? ? ??????? ????????. ??? ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? • ??????? ????? (*141350, Â ): ????????????? ??????? ???????????, ?????????? • 156190, Â. ??????????? ???????????????? ???????????? (8; 11) (q24.3; p15.1); ?????????? ??????????? ????????, ?????? ????, ????????? • ??????? ???????? • ?????????????? ? ?????? ? ?????? (*258400, r ).

??????? ?????. ????????? ???? ????????? ? ?????? ? ??????????????? ??????????? ?????????, ??????????? ?????????????????? ??????????? ????????? ? ???????????.

???????????

??????????? • ???????????? ??? ????????? ?????????? ?????????, ????????? ??????? ????????? ? ?????????? ???? ??????? ????? (????????? ??? ??????????), ??????????? ???????? ??????? ?????? ??????? ????? ?? ??????????? • ?????????? ????? ???????????? ??????? ?????? ? ?????? ???????? ??? ??? ?????????? ???????????? ??????? ???????? ??????? ?????? • ??????? ????????? ?????? ?????? ????? ?????????? ???? ???????????? ?????????, ????????? ??????? ??????? ?????? • ??? ???? ??????????? ???????? ?????? ?????? ?????? ?????????????????? ????????????, ?????? ?????? ???? ?????????? ??????????? ???????? • ????? ? ?????????? ??? ??????????? ? ???????? ???????? ???????? ??????????? ???????????? ? ????????.

??????? ????????

Профилактика появления синдрома ленивого глаза

Дети любознательные, активные и жизнерадостные. Это можно использовать для проведения профилактики.

Счастливые дети реже страдают офтальмологическими болезнями

Чтобы глаза ребенка были здоровыми, а зрение – острым, необходимо:

ограничить использование малышом компьютера, телефона и планшета;
ежедневно совершать с ребенком прогулки на свежем воздухе;
следить, чтобы малыш не рассматривал мелкие предметы при плохом освещении;
обеспечить полноценное питание;
давать пить ребенку (от 5 лет) не менее 1 л чистой воды в сутки;
делать зарядку по утрам;
выполнять глазную гимнастику.

???????

??????? ?????. ????????? ???? ????????? ? ?????? ? ??????????????? ??????????? ?????????, ??????????? ?????????????????? ??????????? ????????? ? ???????????.

???????????

Источники

https://gipocrat.ru/boleznid_id33431.phtml
https://glazam.info/ambliopiya/
https://bantim.ru/ambliopiya-kod-mkb/
https://bantim.ru/mkb-10-ambliopiya/