Что делать, если диагностировали эндометриоз: как лечить заболевание без операции и когда требуется удаление тела матки

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, все чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

• в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
• до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
• до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Осложнения эндометриоза

При возникновении любых симптомов следует обращаться к врачу, так как частым осложнением эндометриоза является бесплодие (почти 50%). Поэтому болезнь часто диагностируют, когда имеются безуспешные попытки забеременеть.

Без лечения болезнь переходит в запущенную форму, клетки эндометрия разрастаются к шеечному каналу (цервикальному). Подобное явление приводит к возникновению спаек в этом канале, что затруднит прохождение сперматозоидов к матке. При сильно запущенном спаечном процессе проход полностью блокируется. Оплодотворение не будет представляться возможным. Бесплодие, обусловленное эндометриозом, развивается из-за нарушений овуляции, спаек, недоразвитости эндометрия в матке и сбоев в менструальном цикле.

Воспаление сильно повышает уровень простагландинов, что негативно влияет на женские репродуктивные возможности. Воспалительный очаг также включает много макрофагов (клетки, которые поглощают токсины и мертвые отложения). Но при воспалении макрофаги начинают перерабатывать не только продукты распада, но также сперматозоиды, значительно сокращая их количество.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

• Генитальный — очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
• Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

• диффузный аденомиоз — разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
• узловой аденомиоз — разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
• очаговый эндометриоз — поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

1 стадия	слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
2	несколько очагов, способные проникать в циркулярный слой миометрия;
3	множественные очаги эндометриоза, локализованные по всему мышечному слою матки;
4	патологический эндометрий поражает в том числе и серозную оболочку.

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

Причины и механизмы

Если говорить доступным языком, то эндометриоз – это болезнь, при которой клетки слизистой оболочки матки проникают в места, им несвойственные, и продолжают там функционировать под влиянием яичниковых гормонов. В норме такого быть, естественно, не должно, но отклонения могут появиться по различным причинам. Существует немало гипотез, объясняющих развитие эндометриоза тела матки, и каждая из них затрагивает лишь какой-то один механизм. Поэтому считается, что заболевание имеет мультифакторную природу. Его происхождение связано со следующими состояниями:

• Аномалии эмбриогенеза.
• Оперативные вмешательства.
• Гормональные расстройства.
• Воспалительные заболевания.
• Иммунные нарушения.
• Генетическая предрасположенность.

Исследователи отводят большое значение теории имплантационного заноса, согласно которой клетки эндометрия проникают внутрь стенки органа при ретроградном забросе менструальной крови. Этому способствует повышение внутриматочного давления при спайках, стенозе или атрезии цервикального канала. Клеточная диссеминация очень часто наблюдается при повреждениях слизистой оболочки: во время оперативных вмешательств (кесарево сечение, аборты, патологические роды, диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом), при воспалении (эндометриты) или длительном применении маточных контрацептивов (спирали).

Эндометриоз обязательно протекает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме женщины

Поэтому нужно уделить внимание и другим факторам, достаточно распространенным в современной жизни:

• Эндокринные болезни (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз).
• Менструальная дисфункция.
• Аллергические реакции.
• Чрезмерная инсоляция.
• Эмоциональные стрессы.
• Физические нагрузки.
• Загрязненность окружающей среды.
• Вредные привычки.
• Малоподвижность (гиподинамия).

Многие из указанных аспектов знакомы женщинам, поэтому необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью, избегая неблагоприятного внешнего воздействия. Так можно снизить риск многих заболеваний, в том числе и эндометриоза матки.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

• Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
• Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
• Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
• Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
• Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

• аборты в анамнезе,
• влияние экологии,
• дефицит железа в организме,
• оперативные вмешательства на органах малого таза,
• ожирение,
• воспалительные заболевания женских половых органов,
• ношение внутриматочной спирали,
• нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Причины заболевания

Что такое эндометриоз? Поскольку эта болезнь до конца не изучена, то мнения врачей по поводу ее возникновения расходятся. По одной из теорий частички эндометрия во время менструации вместе с кровью попадают в брюшную полость через маточные трубы.

Эти частички при нормальном иммунитете организм убивает, чтобы они не навредили другим органам. Одной из причин эндометриоза может стать именно ослабший иммунитет.

Однако врачи не раз замечали, что процесс выздоровления может внезапно начаться при беременности или наступлении менопаузы, что может свидетельствовать о том, что одной из вероятных причин может быть гормональный или эндокринный сбой.

Исследования показали, что болезнь также может передаваться и генетически.

Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

1. Перенесенные аборты.
2. Хирургические вмешательства на половых органах.
3. Венерические инфекции
4. Анатомические нарушения структуры половых органов.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

• Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза. Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
• Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
• Более длительные менструальные выделения. Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
• Кровотечения. Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
• Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
• Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия, что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

• появляется кровь в моче – гематурия;
• частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
• интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов: от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Опасность эндометриоза

Чем он опасен? Эндометриоз может стать причиной огромного спектра последствий различной тяжести. Наиболее тяжелые из них:

• Нарушения оплодотворения. Бесплодие. Оно является самым страшным последствием эндометриоза. Поскольку шансы женщины забеременеть сильно снижаются, а причиной этому является образование так называемых спаек. Процесс образования спаек происходит во всех стадиях развития эндометриоза, независимо от того, в какой части тела они локализованы. Спайки клеток забивают маточные трубы, делая их труднопроходимыми для яйцеклеток. Также локальные воспалительные процессы способствуют повышенной выработке простагландинов, впоследствии чего матка очень часто сокращается, провоцируя выкидыш. Очень плохо болезнь сказывается на гормональном фоне, становясь причиной ановуляции (нарушение фолликулогенеза, созревания яйцеклетки).
• Сбои в периодичности менструального цикла. Если менструальный цикл нарушен — это может быть не только самим симптомом эндометриоза, но и стать осложнением после болезни. Нарушения цикла будут сопровождаться выделениями с коричневатым оттенком и сильной болью. Это приводит пациенток к депрессии и психическим расстройствам.
• Развивается анемия, преходящая в хроническую стадию. Привести к анемии могут частые и обильные месячные с крупными сгустками крови до и после начала цикла, которые увеличивают объем потерь крови.
• Спаечные процессы. Образование спаек является очень серьезным осложнением после болезни. Оно сопровождается болевыми ощущениями в области матки, которые могут усиливаться перед и во время менструации. Также они ммешают в интимной жизни, делая половой акт болезненным.
• Нарушения в работе нервной системы. В некоторых случаях эндометриозные образования могут сдавливать стволы нервных клеток, и тем самым нарушают работу нервной системы в целом. Последствия этого бывают легкие (ощущение мурашек по коже, зябкость) и тяжелые в виде паралича конечностей.
• Эндометриоз изредка прогрессирует в злокачественную опухоль. Видоизменнные клетки шейки матки удаляют, чтобы болезнь не начала развиваться в рак. Процесс называется электроконизация шейки матки.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

• бесплодие;
• увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
• развитие анемии крови;
• развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
• эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Симптомы

Симптоматика эндометриоза разнообразна и схожа с другими заболеваниями органов малого таза.

При наличии у женщины нижеперечисленных патологических признаков рекомендуется срочно посетить гинеколога для проведения диагностических мероприятий и лечебных рекомендаций:

• болезненные менструации с обильными выделениями. Иногда боль настолько выражена, что без медицинской помощи не обойтись;
• месячные со сгустками;
• мажущие коричневые выделения заметны за 4 — 5 дней до появления месячных;
• маточные кровотечения в межменструальном периоде;
• головокружение;
• болевой синдром в животе, отдающий в поясницу, задний проход, ногу — начинается с первого дня менструации и продолжается до окончания или сопровождают больную на протяжение всего цикла;
• дискомфорт, боль во время интимной близости, мочеиспускания. Часто мажущие выделения замечаются во время полового акта;
• обмороки;
• низкий гемоглобин (анемия) с пониженным артериальным давлением;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• частые простуды.

На фоне гормональных нарушений возникают следующие явления:

• резкое увеличение массы тела, одышка;
• патологическое выпадение волос;
• гирсутизм — повышенное оволосение по мужскому типу;
• дерматологические изменения — пигментация, бледная кожа;
• ломкость ногтей.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

• Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
• Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
• Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
• МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
• Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

• При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
• При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Опасность появления эндометриоза: осложнения и последствия

Если пациентка неоднократно отмечала сильные боли во время менструации, нарушение месячного цикла, межменструальные мажущие выделения или кровотечения, следует срочно обратиться к гинекологу, ведь это первые признаки коварного и загадочного заболевания — эндометриоз.

Болезнь диагностируется у 30 % женщин репродуктивного возраста, обычно фиксируется на стадии планирования зачатия или при постановке на учет по беременности, поэтому врач предупреждает, чем опасен эндометриоз матки, прописывает лечение с учетом степени тяжести болезни и ведет тщательное наблюдение за состоянием больной.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

• консервативный – прием медикаментов;
• хирургический – удаление новообразований.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

• Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
• Иммунокоррекция и витаминотерапия;
• Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
• Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

• к какой возрастной категории относится женщина;
• перспективы дальнейшей беременности;
• очаги распространения и локализация патологии;
• клиническую симптоматику;
• характер отклонений;
• состояние, в котором находится иммунитет;
• продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

• Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
• Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

1. На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
2. оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
3. препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приема.
4. препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
5. препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
6. антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов — помощников в борьбе с симптомами:

• В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
• Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
• Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки и родить здорового ребенка

Эндометриоз тела матки является 2 причиной бесплодия у женщин, после хронических сальпингитов, сальпингоофоритов. К тому же часть хронически рецидивирующих воспалительных процессов в яичниках могут также быть вызваны внутренним эндометриозом, а не инфекционными заболеваниями. Поэтому становится очевидной связь бесплодия и эндометриоза у женщин детородного возраста, что подтверждается в каждом 2-3 случае бесплодия.

Поскольку механизмы появления бесплодия при эндометриозе у разных пациенток различны, соответственно, и тактика терапии и прогноз будут отличаться. У женщин с внутренним эндометриозом причины бесплодия могут быть следующими:

• Спаечный процесс в малом тазу, нарушающий транспортную функцию и двигательную активность фаллопиевых труб
• Бесплодие при эндометриозе матки вызвано патологическими изменениями гормонального фона, в следствии которого не происходит созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.
• Воспалительные процессы в мышечном слое матки могут провоцировать повышенную сократительную активность миометрия и приводить к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
• При аутоиммунных процессах в организме женщины возможно снижение активности сперматозоидов в полости матки, или невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Боли при половом акте на фоне эндометриоза, спаечного процесса — затрудняют полноценную регулярную половую жизнь.

Обычно бесплодие при этой патологии вызвано одновременно несколькими причинами. Восстановление способности женщины к зачатию и вынашиванию ребенка должно заключаться в комплексном лечении

Очень важно, чтобы длительность заболевания не превышала 3 года, тогда шансы на успешную беременность повышаются

Какова вероятность у женщины с эндометриозом родить здорового ребенка? Современная медицина сегодня располагает достаточно обширным материалом в области наблюдений за протеканием беременности, родов и периода после рождения ребенка у женщин с этим заболеванием. И основные факты этих исследований указывают на следующее:

При наличии эндометриоза у беременной женщины достаточно высок риск угрозы прерывания беременности, особенно на малых сроках

Современные методы терапии проводятся по стандартным схемам и способны стабилизировать состояние женщины и плода. Очень важно вовремя проводить диагностику и адекватное лечение эндометриоза, поскольку с возрастом повышается риск развития стойкого бесплодия (по различным сведениям в 40-80% случаев). Аборты или выкидыш способствуют обострению эндометриоза, ухудшая прогноз и ускоряя развитие патологического процесса. Женщинам следует стремится по возможности сохранить возникшую беременность на фоне аденомиоза

В случае же самопроизвольного или искусственного прерывания беременности пациентка нуждается в комплексном противорецидивном лечении — антиоксиданты, иммуномодуляторы, гормональные препараты и пр. В большинстве случаев роды у женщин с аденомиозом проходят без осложнений, однако в последовом периоде высок риск маточных кровотечений или рецидива эндометриоза матки.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Можно ли забеременеть после лечения хламидиоза

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

• Выраженный болевой синдром.
• Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
• Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

• возраст пациентки;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• планирование пополнения семейства в будущем;
• расположение очага эндометриоза;
• степень поражения окружающих тканей и органов;
• осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

• эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
• удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
• экстирпация матки влагалищным доступом;
• лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

После успешной операции рекомендуется восстановительное лечение:

• процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
• лечебное воздействие ультразвуком;
• ванны с водой, обогащенной радоном;
• спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Лечение

Как видно из перечня возможных осложнений, своевременная диагностика и лечение эндометриоза матки у женщин очень важно, так как это сказывается не только на репродуктивной способности, но и на общем состоянии организма. Потому очень важно, чтобы пациентки, которые обнаружили у себя признаки этого заболевания, не медлили с обращением к врачу

Чем раньше начнется лечение, тем более быстрым и эффективным оно будет. Тем скорее наступит выздоровление.

Медикаментозное

Такая терапия направлена на устранение самой причины, вызвавший эндометриоз, то есть на нормализацию гормонального баланса и снижение активной выработки женских половых гормонов, так как именно они вызывают активное деление клеток эндометрия. Гормонотерапия проводится препаратами нескольких видов, в результате чего болезнь эндометриоз останавливает свое развитие, а затем разрастание деградирует и уменьшается. По сути своей, такие гормоны вызывают в женском организме искусственный климакс, когда выработка эстрогена полностью прекращается. Возобновляется она когда диагноз эндометриоз снимается и прием препаратов прекращается.

Достигается это состояние с помощью приема гормонов следующих типов:

1. Эстрогеново-гестагеновые препараты, в том числе комбинированные оральные контрацептивы;
2. Гестагены;
3. Антигонадотропные препараты;
4. Агонисты гонадотропных-релизинг гормонов.

Все эти препараты необходимо принимать строго по назначению врача. Любые ошибки и неточности в дозировках могут ухудшить состояние и самочувствие пациентки, а также нанести организму вред и утяжелить протекание болезни.

Хирургическое

В некоторых случая может назначаться и хирургическое лечение этого заболевания. оно достаточно эффективно, но травматично, а потому назначается только в исключительных случаях. В каких же ситуациях без такого вмешательства не обойтись?

1. Тяжелые степени эндометриоза, когда симптомы и признаки выражены явно и доставляют значительный дискомфорт, а увеличение очагов поражения идет очень активно;
2. Активные кровотечения, когда значительная потеря крови потенциально представляет большую опасность, нежели хирургическое вмешательство;
3. Симптомы эндометриоза настолько явные и тяжелые, что снять их нужно как можно быстрее, пациентка не хочет ждать и согласна на операцию;
4. Медикаментозный подход оказался неэффективен – признаки эндометриоза матки все еще присутствуют, очаги разрастаются, болезнь прогрессирует даже на фоне терапии.

Обычно, в качестве основного хирургического метода используется прижигание. Оно показано в случаях, когда имеются отдельные очаги эндометриоза. Они прижигаются с помощью жидкого азота, в результате чего ткань на этом участке заменяется здоровой.

Еще один метод – полное выскабливание матки. Его не рекомендуется проводить нерожавшим женщинам, но иногда это делается, когда потенциальная польза от такого лечения выше, чем вред. При таком лечении выскабливается внутренняя поверхность матки. Метод показан, когда поражена большая площадь, очаговый эндометриоз таким методом лечить нецелесообразно.

Витаминотерапия

Это важна составная часть успешного лечения. Она назначается дополнительно, вне зависимости от того, какой метод выбран основным

Как жить с эндометриозом? Необходимо большое внимание уделять правильному питанию, так как ваш рацион должен быть сбалансирован по витаминно-минеральному составу. Особое внимание необходимо уделить железу, магнию, витаминам А, С и Е, группы В

Почему же это так важно?

Дело в том, что наш иммунитет способен самостоятельно подавлять патологическое деление клеток. Если иммунитет слабый, то подавлять это деление он не может и ткани разрастаются активнее. Потому необходимо тщательно укреплять иммунитет, для того, чтобы он мог воздействовать не только на причины заболевания, но и на сам процесс.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

1. Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
2. Свекольный сок. Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
3. Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
4. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
5. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Эндометриоз- Народные рецепты

Чтобы правильно начать лечение, нужно взять глубокий таз, насыпать в него чистую глину и налить теплую воду до того, пока не закроется поверхность глины. Всё это оставить на ночь для размягчения. Утром нужно слить воду и размешать оставшуюся глину до однородной консистенции. Теперь следует взять 500-750 грамм готовой глины и положить ее в кастрюлю, которую затем отправить на огонь. После того, как жидкость закипит, проварить еще 3 минутки и снять. Затем взять клеенку или целлофан, выложить на него глину, придать форму лепешки с толщиной 2-3 см и дать ей немного остыть. После этого следует немедленно приложить ее на область живота, начиная от пупка, и заканчивая началом лобка. Поверх этой лепешки намотать шерстяной шарф и лечь в кровать, накрывшись одеялом. Так рекомендуется лежать ровно 2 часа. Потом снять глину и вымыться.

Использование трав Также эндометриоз народные методы лечения подразумевает и использование лекарственных растений. Можно использовать следующий сбор трав. По 1 столовой ложке цветов малины, листьев ромашки, мяты, крапивы и тысячелистника и по 2 столовые ложки шалфея, и столько же алтея. Данные ингредиенты смешать и залить в них 2 литра кипятка и настаивать 2 часа. 1 стакан отвара принимать за 30 минут до еды – по 4 раза в день в течение 2 недель. Оставшийся отвар применять для спринцевания. После 2-хнедельного лечения можно сделать 10-тидневный перерыв и опять повторить лечение.

Помимо этого есть и ещё множество народных способов борьбы с этим страшным заболеванием. К примеру, отлично помогает гирудотерапия и иглоукалывание. Эти методы позволяют улучшить самочувствие и уменьшить основные проявления болезни. А для остановки кровотечения можно использовать настой подорожника или двудомной крапивы Во время лечения народными методами женщина должна находиться под строгим наблюдением гомеопата, который подберёт правильную лечебную тактику. Также не стоит отказываться и от традиционного медикаментозного или оперативного лечения, прописанного врачом-гинекологом. Используйте народные методы в комплексе с лечением традиционной медицины и болезнь отступит!

• Лечение эндометриоза препараты
• Почечная колика симптомы
• Язва желудка симптомы
• диета для желудка
• Симптомы грыжи
• диета для сердца
• диета при молочнице
• люминиры для зубов

| Когда сбываются сны |Управление сном |Осознанные сновидения |Вещие сны |Толкование по руке |Кольца значение |Родинки значение |Физиогномика |Кольца на ноге |Третий глаз|Aура |Карма человека | | Парапсихология |Педомантия |Жесты рук |

Медикаментозное лечение

Показаниями к проведению консервативного лечения является бессимптомное течение эндометриоза, молодой возраст, наличие необходимости восстановления или сохранения детородных функций, пременопауза. Основной в медикаментозном лечении является гормонотерапия такими группами лекарственных средств:

1. Комплексные эстроген-гестагенные средства. Эти медикаменты содержат малые дозировки гестагенов, которые подавляют овуляцию за счет снижения выработки эстрогенов. Показаны такие средства на начальных этапах эндометриоза, т. к. они не эффективны при запущенности эндометриоидного процесса и при наличии кист яичников.
2. Гестагены («Норэтистерон», «Гестринон», «Прогестерон», «Дидрогестерон»), которые показаны на любой стадии патологии, непрерывно – до 8 месяцев. Прием этих препаратов может сопровождаться кровомазанием в середине цикла, депрессивным состоянием.
3. Антигонадотропные препараты («Даназол» и др.), подавляющие выработку гонадотропинов в структуре гипоталамус-гипофиз. Они используются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев и противопоказаны женщинам при гиперандрогении (переизбытке андрогенных гормонов).
4. Агонисты релизинг-гормонов гонадотропного типа («Гозерелин», «Трипторелин» и др.) Преимуществом лекарств данной категории является возможность применения однократно в месяц и отсутствие выраженных побочных эффектов. Такие препараты вызывают подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к торможению прогрессирования очагов эндометриоза.

Помимо вышеуказанных медикаментозных средств, в лечении эндометриоза применяют также иммуностимуляторы, а при симптоматической терапии — анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.

О нормах

Как уже отмечалось, толщина внутреннего слоя матки изменяется в ходе менструального цикла – от меньшего значения в самом начале до большего в последние дни цикла. Такие изменения управляются женскими половыми гормонами. Будучи чувствительной к гормональным колебаниям, толщина покрытия в определенный день цикла является показателем состояния здоровья женщины. Нормой считается толщина от 3 до 18 мм в зависимости от менструального периода:

• 4-8 день (выделения уже закончились) – толщина слизистого слоя колеблется от 3 до 6 мм, усредненным принимают параметр 5 мм;
• 8-11 день – равномерное уплотнение слоя до 8 мм;
• 11-15 день – толщина слоя составляет 7-14 мм;
• с 15 по 19 день цикла – до 16 мм;
• 19-24 день – максимальное значение толщины в рамках нормы – 18 мм;
• в период с 24 по 27 день цикла, то есть перед началом менструальных выделений, если не произошло зачатие, толщина слоя несколько уменьшается и может снижаться до 12 мм.

Закрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит при толщине покрытия в 7 мм.

Выход за рамки нормы значений свидетельствует о возможных болезнях и последующих проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка.

Параметр определяется с помощью ультразвукового обследования, назначаемого в определенный день менструального периода.

Причины отклонения толщины слоя в большую или меньшую сторону могут быть разнообразными. Но определить нарушение и начать своевременное лечение может только специалист.

Лечение травами

Лечение аденомиоза народными средствами чаще всего осуществляется с помощью трав. К ним относятся боровая матка и красная щетка, чистотел, крапива и другие.

Боровая матка и красная щетка

И то, и другое – чисто «женские» растения. Об их свойствах известно с древности. Лечение травами помогает не только при эндометриозе, но и других гинекологических проблемах – кисты, спайки, миома, хронический эндометрит. Эти травы при эндометриозе можно применять как по отдельности, так и в составе травяных сборов.

Вот как лечить эндометриоз матки боровой маткой или красной щеткой:

1. взять столовую ложку травы или их смеси;
2. залить стаканом кипятка;
3. потомить несколько минут на водяной бане;
4. подождать пока остынет и процедить;
5. принимать по трети стакана трижды в день перед едой.

Лечение эндометриоза травами длится достаточно долго. Так, матку и щетку следует принимать до полутора месяцев. Они нормализуют гормональный фон, улучшают самочувствие, восстанавливают репродуктивные функции женщины. Есть у этих трав и противопоказания: запрещено принимать одновременно с любыми гормональными препаратами, включая оральные контрацептивы.

Чистотел

Хорошо проявляет себя при эндометриозе такой народный метод, как лечение чистотелом. Активные компоненты, содержащиеся в нем, помогают не только при этой патологии, но даже при онкологических заболеваниях.

Чистотел

Столовую ложку травы заваривают 200 мл кипятка и настаивают в течение двух часов. Затем процеживают и принимают чистотел при эндометриозе по четверти стакана дважды в сутки перед едой в течение двух-четырех недель. Помогает и спринцевание чистотелом.

Важно, что чистотел – это ядовитое растение, поэтому ни в коем случае нельзя превышать дозировку. Лечение эндометриоза чистотелом можно проводить только с разрешения доктора! А при появлении симптомов отравления прекратить прием и обратиться к врачу.

Лен

Семена льна считается женским растением благодаря содержанию в них гормоноподобных веществ – фитоэстрогенов. Семена льна нормализуют гормональный фон женщины, облегчают протекание менопаузы, способствуют сохранению молодости и красоты. Они хороши не в качестве самостоятельного способа, как лечить эндометриоз в домашних условиях, а в качестве вспомогательного средства.

Семена льна можно добавлять в каши и йогурты в цельном и размолотом виде, заваривать и пить. И также семена льна можно проращивать. Семечки льна при эндометриозе облегчают состояние женщины, помогают ей сохранить здоровье. Можно употреблять льняное масло, добавляя его в салаты.

Другие травы и сборы

Лечить эндометриоз матки в домашних условиях можно множеством трав и сборов, главное – найти «свое» средство. Помогают такие растения: календула, пион в виде настойки, трава крапивы при эндометриозе.

Рекомендуются сборы трав при эндометриозе:

• Эвкалипт, корень бадана, календула, сушеница, омела, подмаренник, пион, чистотел, тысячелистник, крапива, кора дуба в равных долях. Столовая ложка заваривается на стакан воды. Этим настоем нужно спринцеваться в течение 3–4 месяцев.
• Череда, тысячелистник, мята, календула, чистотел, зверобой, корень валерьяны в равных соотношениях. Ложка смеси на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана дважды в сутки.
• Пастушья сумка, корень змеевика – по 1 части, корень лапчатки и аира, трава спорыша и листья крапивы – по 2 части. Ложка сбора на стакан кипятка, настоять в термосе. Пить трижды в сутки по полстакана.

Все сборы направлены на нормализацию состояния женщины, устранение болезненных симптомов, восстановление нормального эндометрия.

Иные способы

Лечение эндометриоза матки народными средствами осуществляется не только с помощью трав. Популярные народные средства для лечения эндометриоза это прополис, глина, гирудотерапия и другие.

Прополис

Производством прополиса занимаются пчелы, и он полезен, как все продукты пчеловодства. Лечение эндометриоза у женщин народными средствами с помощью прополиса осуществляется по-разному.

Можно сделать тампон. Для этого берется немного прополиса, сок алоэ, чайная ложка меда. Этой смесью пропитывается тампон и вводится внутрь на несколько часов. Если не возникает дискомфорта – на ночь. Лечение эндометриоза народным средством, в состав которого входит алоэ, нельзя применять при онкологических заболеваниях и подозрении на них.

Лечение эндометриоза прополисом проводят и с помощью настойки. Можно приобрести готовую настойку прополиса в аптеке, а можно сделать самим. Настойку прополиса добавляют в воду для спринцеваний.

Запрещено использование прополиса при эндометриозе, если есть аллергия на продукты пчеловодства.

Глина

Лечение эндометриоза глиной проходит с помощью компрессов. Отзывы у этого способа хорошие. Вот как проводится лечение эндометриоза с помощью глины:

1. Лучше взять голубую или серую природную глину.
2. Размягчить ее с водой до состояния однородной массы.
3. Нанести толстым слоем на клеенку, приложить к животу.
4. Держать два часа, но не более.

Лечение эндометрита народными средствами с помощью глины хорошо тем, что оно не принесет вреда. Глина вытягивает токсины. Ее можно сочетать с другими способами лечения народными средствами эндометриоза матки.

Последствия эндометриоза шейки матки

Поражение шейки матки может привести при значительном количестве эрозий и высоком уровне кровоточивости к развитию железодефицитной анемии.

Поражение слизистой оболочки цервикального канала вызывает нарушение его защитного барьера и приводит к легкому проникновению инфекции в верхние отделы половой системы.

Эндометриоз шейки матки приводит к развитию бесплодия, онкологических образований.

Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.

Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.

После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.

Методы лечения

При выборе методики лечения недуга врачи руководствуются такими показателями, как количество родов и беременностей, возраст пациентки, распространенность патологического процесса, его локализация, интенсивность боли, наличие сопутствующих заболеваний, необходимость наступления беременности.

Методы терапии делятся на хирургические (лапароскопия с удалением очагов и сохранением матки или полное ее удаление и оофорэктомия), медикаментозные и комплексные.

Какие препараты при эндометриозе матки назначаются?

Если не лечить

При отсутствии вмешательства на ранних этапах возникнет гормональный сбой. Подавленное состояние, бесплодие, раздражительность, сильная боль во время менструального цикла – результат эндометриоза.

При быстром прогрессировании патологии с целью сохранения жизни иногда прибегают к удалению матки или ее придатков.

Какие могут быть осложнения?

При длительном течении эндометриоза, перерождении эндометриоидных клеток возникают:

• кровоизлияния;
• разрастание рубцовой ткани;
• формирование спаек в органах и тканях брюшной полости;
• образование эндометриоидных кист в яичниках;
• анемия;
• нарушения менструального цикла;
• неврологические нарушения.

На видео о причинах и лечении эндометриоза

Степени заболевания

В зависимости от распространения и глубины прорастания очаговых разрастаний эндометрия различаются 4 степени эндометриоза матки:

• I степень — очаги единичные и поверхностные;
• II степень – множественные очаги;
• III степень — глубокие множественные очаги, кисты на яичниках, спайки в брюшине;
• IV степень — глубокие множественные очаги эндомериоза, большие эндометриоидные кисты яичников (с обоих сторон), прорастание клеток в стенки прямой кишки и влагалища, выраженные спайки.

Кроме того, существует также общепринятая классификация внутреннего маточного эндометриоза, в развитии которого выделяется четыре стадии по уровню поражения мышечных слоев:

• I стадия – первоначальное прорастание миометрия;
• II стадия – очаги распространяются на половину маточного мышечного слоя;
• III стадия – прорастание через всю толщу матки;
• IV стадия – прорастание на брюшную полость.

Патологические очаги могут отличаться по форме и размерам: от округлых формирований в несколько миллиметров до разрастаний в несколько сантиметров с бесформенными очертаниями. Они отличаются темно-вишневым цветом и отделены от окружающих тканей белесоватыми соединительнотканными рубцами.

Очаги становятся заметнее перед менструацией благодаря своему периодическому созреванию, зависящим от цикла. Распространяясь на брюшину и прочие органы, участки эндометриоза иногда прорастают глубоко в ткани или располагаются поверхностно.