Фиброаденоматоз: как выявить и как лечить патологию молочных желез

• Этиология и патогенез
• Распространенные формы и признаки фиброаденоматоза
• Диагностика
• Лечение

Наиболее распространенной женской патологией являются доброкачественные образования молочных желез, которых существует более 50 форм. Все они объединены под различными названиями — фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественная болезнь груди.

Фиброаденоматоз молочной железы — это комплекс процессов, которые характеризуются пролиферацией (разрастанием) незрелых клеточных форм тканей молочной железы с образованием атипичного соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов, а также образованием изменений пролиферативного, фиброзного и кистозного характера, которые нередко (но не обязательно) сосуществуют.

О заболевании

Локализованный фиброаденоматоз классифицируется формированием в груди множественного количества узелков с выразительными границами. Новообразования доброкачественного характера, но требуют своевременной терапии, иначе впоследствии могут наблюдаться осложнения, при которых потребуется операция.

Причины возникновения заболевания

Мастопатия возникает вследствие нарушения баланса гормонов. Причины болезни:

• воспалительные процессы в яичниках
• курение, алкоголь
• постоянные стрессы
• хронический тип заболевания гинекологических органов
• аборты
• раннее завершение грудного вскармливания
• трудности сексуальной жизни — хаотичные интимные связи, отсутствие неизменного полового партнера
• механические повреждения, то есть травмы молочных желез
• ожирение
• влияние УФ-лучей на грудные железы при загаре
• расстройство функционирования щитовидной железы
• нехватка жидкости в организме

Эта болезнь грудных желез может прогрессировать на протяжении длительного периода, поэтому большинство женщин не догадываются об образовании уплотнений. К врачу пациентки обращаются после проявления болезненности молочных желез или при увеличении узлов. Заболевание выявляется гинекологом или терапевтом во время осмотра.

Что такое фиброаденоматоз

Фиброаденоматоз (ФАМ) — вызванное нарушением баланса половых гормонов разрастание тканей молочной железы.

А теперь устраним путаницу. ФАМ, мастопатия, доброкачественная болезнь груди (код МКБ 10 N60) — это одно и то же. В медицинской литературе встречается более 30 синонимов мастопатии. И это не рак.

Говорить об этой патологии стоит, потому что по данным медицинской статистики ФАМ болеют до 70% женщин в возрасте от 14 до 65 лет. Очень редко это заболевание диагностируется у мужчин.

Симптомы заболевания грудных желез

Локальный аденоматоз главным образом определяется при наличии болезненных ощущений в груди. Особенно боль в грудных железах чувствуется непосредственно перед наступлением менструации, это связано с венозным застоем, грудь отекает и грубеет. В железах ощущается жжение и сдавленность.

В отдельных случаях при надавливании из груди могут наблюдаться выделения: прозрачные, зеленоватые, черные, розоватые. Грудная железа набухает и становится плотной. Во многих случаях женщине тяжело надеть бюстгальтер. Боль нарастает преимущественно после физических нагрузок и при нервном перенапряжении.

Возможные признаки локализованного фиброаденоматоза:

1. нарушение цикла месячных
2. нервные расстройства
3. бессонница
4. выкидыш

Локализованная мастопатия также наблюдается у людей с заболеваниями печени.

Представленные симптомы могут возникать как одиночно, так и комплексно. Обнаружив хотя бы один из признаков, посетите маммолога.

Этиология и патогенез

Причины и механизмы формирования множества форм заболевания полностью не выяснены. Особое значение придается гормональным расстройствам. Таким примером является фиброаденоматоз и беременность — наступление первой беременности в возрасте 18-20 лет в значительной степени обладает «защитным» влиянием. Риск развития болезни в 19-летнем возрасте в 3 ниже, чем у женщин в 35 лет и более. Кроме того, большее число нормальных родов, а также вскармливание грудью более 5 месяцев намного снижают риск развития патологии.

Это объясняется регулярными циклическими изменениями тканей груди в процессе менструальных циклов, при беременности и грудном вскармливании. Нарушения возникают не столько в результате повышения уровня эстрогенов, сколько из-за снижения концентрации прогестерона.

В условиях относительной гиперэстрогении происходит морфологическая перестройка железистой ткани, сопровождающаяся ее отеком, увеличением соединительнотканных структур внутри долек и избыточным разрастанием протокового эпителия. Последнее становится причиной уменьшения просвета молочных протоков при продолжающейся прежней альвеолярной секреции, расширения альвеол и формирования кистозной полости в них.

Причин гормонального дисбаланса достаточно много. Основными из них являются:

• стрессовые ситуации, связанные с семейной и социальной неудовлетворенностью, длительные психологические нагрузки, сексуальная неудовлетворенность и т. д.;
• заболевания женских репродуктивных органов, в первую очередь воспалительного характера, а также миомы и эндометриоз, синдром поликистозных яичников;
• позднее начало менструаций, поздняя беременность, грудное кормление менее 5 месяцев, три и более искусственного прерывания беременности;
• эндокринные заболевания — гипотиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром, гипоталамо-гипофизарный синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
• болезни печени и желчных путей;
• наследственная предрасположенность.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания базируется на следующих факторах:

1. жалобы пациентки — болезненные ощущения и тяжесть в груди
2. пальпация — ощупывание врачом груди с целью определения места нахождения уплотнений
3. рентгенологическая маммография — осуществляется в двух проекциях, характеризуется высоким уровнем информативности
4. эхография — метод лучевой диагностики
5. УЗИ — используется в комплексе с маммографией
6. сонограмма — позволяет провести дифференциальную диагностику патологических узлов по характеру кровотока
7. пункционная биопсия — забор материала из железы при помощи иглы. Выполняется вместе с лабораторным цитологическим исследованием
8. обнаружение патологий внутренних органов и нарушений гинекологического типа

Эхограмма грудных желез — один из основных способов диагностирования фиброаденоматоза. Процедура безопасна в дозовых нагрузках, поэтому может применяться в период беременности или грудного вскармливания. Позволяет визуализировать рентгенонегативные новообразования в грудной железе, расположенные вблизи грудной стенки. Также обеспечивает диагностику кист любых размеров. Если результаты эхограммы локализованного фиброаденоматоза молочной железы в норме, врач может назначить дополнительные манипуляции.

Для того, чтобы более обширно увидеть картину локализованного фиброаденоматоза, пациент также проходит дополнительные обследования:

• магнитно-резонансная томография молочных желез
• термография
• анализ крови и на содержание гормонов
• осмотр лимфатических узлов

Лечение мастопатии

Чтобы назначить лечение локализованного фиброаденоматоза молочной железы, врачом определяется разновидность и стадия заболевания. На принцип лечения болезни непосредственно влияет возраст пациентки.

Заболевание молочной железы предлагается лечить двумя методами:

1. консервативное лечение — проводится с целью восстановления тканей, нормализации гормонального фона, избавления от симптомов
2. хирургическое лечение — удаляется очаг поражения

Консервативное лечение

Помимо приема препаратов, направленных непосредственно на лечение мастопатии и выравнивание гормонального фона, необходима поддерживающая терапия. Врачом также прописывается прием витаминов. В частности, витамины группы В, действие которых нацелено на улучшение обменных веществ. Витамины А, С, Р содействуют укреплению сосудистой стенки и уменьшают отеки, витамин Е — влияет на гормональные и жировые обмены.

Чтобы снять отечность и снизить боль в молочных железах, лечебный эффект оказывают средства мочегонного и противовоспалительного характера. Привести в норму нервную систему можно за счет приема успокоительных препаратов.

Консервативное лечение фиброаденоматоза предполагает соблюдение диеты. Важно ограничить употребление горячих напитков, таких как чай, кофе и какао. Необходимо внести в рацион разнообразие, включить непосредственно свежие овощи и фрукты.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Решение о радикальных мерах принимается в следующих случаях:

• крупные размеры патологического образования
• стремительный рост узлов
• подозрения на злокачественную опухоль
• тяжелое протекание заболевания

Преимущественно удаляется отдельная часть молочной железы. Если наблюдается локализация множественных локальных фиброаденом, расположенных по всей груди, железа удаляется полностью. По завершении операции удаленная часть направляется на анализ. Радикальное иссечение — гарант полного излечения.

Рецепты народной медицины при фиброаденоме

Народный путь лечения локализованного фиброаденоматоза включает в себя использование средств, направленных на налаживание гормонального фона и обменных процессов в организме. При этом натуральные составляющие не вызывают побочных эффектов. Лечиться в данном случае предлагается травами, такими как валериана, березовые почки, крапива, корень лопуха, кукурузные рыльца. Для внешнего использования применяют капустный лист, который нужно прикладывать на больное место.

Вовремя проведенное лечение дает положительный прогноз локального фиброаденоматоза молочной железы.

Классификация ФАМ

Способов классифицировать эту болезнь несколько. В России популярна клинико-рентгенологическая градация. Формы или виды ФАМ выделяют на основании признаков, видимых при маммографии.

Согласно этой системе болезнь имеет 2 основные формы: диффузную и нодозную (узловую).

Существует и другой способ классифицировать фиброаденоматоз — гистологический (по результатом изучения биоматериала под микроскопом). ФАМ классифицируют по степени пролиферации (разрастания клеток путем их деления):

• I степень — мастопатия без пролиферации (предопухолевое состояние);
• II степень — мастопатия с избыточным делением клеток, но без атипии или изменения нормального строения клеток (предопухолевое состояние);
• III степень — ФАМ с избыточным делением измененных клеток эпителия (опухоль).

По расположению выделяют диффузный (болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша) и локализованный фиброаденоматоз. При диффузной мастопатии в железах образуются мелкие, хаотично разбросанные, множественные кисты. При локализованной — в молочной железе у женщин обнаруживаются крупные и плотные узелки с четкими границами, кожа груди «идет бугорками». Очаговый ФАМ приводит к частичному замещению железистых тканей стромой (соединительной тканью).

Фиброаденоматоз может быть односторонним (поражение левой молочной железы при здоровой правой или наоборот) и двусторонним.

А теперь давайте вернемся к вашему вопросу, на который мы еще не ответили. Чем ФАМ отличается от фиброаденомы? Взгляните внимательно на таблицу и вы увидите, что фиброаденоматоз более широкое понятие, включающее фиброаденому.

Профилактика заболевания

Меры, нацеленные на профилактику локализующегося фиброаденоматоза молочной железы, начинаются с укрепления иммунной системы. Важно правильно сбалансировано питаться, принимать витамины, особенно — содержащие йод, нацеленный на улучшение работы щитовидной железы, и селен, оказывающий противораковое действие.

Врачи также отмечают необходимость избавления от пагубных привычек, таких как курение и алкоголь. Белье должно быть удобным, важно избегать стрессовых ситуаций и травм груди. Для нормализации гормонального фона, половая жизнь должна быть регулярной, с правильным использованием контрацептивов.

Каждый месяц важно проводить самостоятельную пальпацию молочных желез, это позволит определить наличие образований на ранних сроках. Пальпация молочных желез провозится на 3-12 день цикла, так как в этот период уже спадает отечность и припухлость, появляющаяся перед менструацией. Своевременная диагностика поможет провести необходимое лечение и избежать возможных осложнений. Прогноз при этом весьма хороший, кроме того, терапия на ранних сроках более щадящая и легкая.