Какой наркоз делают при гистероскопии с выскабливанием

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

• присутствие полипа;
• кровотечение;
• гиперплазия и аборт;
• внематочная беременность;
• выкидыши;
• заболевания шейки матки и ее тела;
• замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

Основные виды общего наркоза

Выбор анестезии при гистероскопии матки зависит от того, какое оперативное вмешательство планируют провести. Чаще всего используют один из трех видов обезболивания:

• местный – уколы обезболивающих препаратов в шейку матки, его используют только в случае диагностической гистероскопии;
• общий – внутривенное введение препарата (медикаментозный сон);
• региональный – эпидуральная анестезия.

В случае когда для диагностики матки используют гибкий гистероскоп, возможно проведение процедуры без обезболивания.

Такая процедура будет весьма неприятной, но занимает всего 10-15 минут, поэтому при противопоказаниях или аллергических реакциях на анестезию, врачи иногда предлагают потерпеть и провести процедуру без обезболивания.

Какой вид наркоза будет лучше? Решает врач, исходя из специфики операции и индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.

Процедуры после завершения операции

После проведения процедуры кюретаж пациентка должна в течение нескольких дней, приблизительно декаду, тщательно следить за своим здоровьем и выделениями. В норме, после операции несколько дней происходят кровянистые выделения. Если они резко прекратились и возникает боль, то это очень плохой сигнал. Необходимо срочно связаться с лечащим врачом, который назначит ультразвуковую терапию и поможет устранить возникающую болезнь.

Для облегчения последствий операции можно в первые 3 дня принимать обезболивающие препараты.

После процедуры должен быть обязательно назначен курс приема антибиотиков. Это предотвратит развитие инфекционных заболеваний. Результаты лабораторного исследования должны быть получены в течение декады. Их нужно забрать и обязательно проконсультироваться с врачом.

От чего нужно воздержаться первые две недели после проведения операции:

• Исключить половые контакты.
• Применять инструменты для интимной гигиены, вводимые внутрь матки (тампоны). Можно использовать прокладки
• Погружаться в воду. Исключить походы в бассейн, сауны, бани и прием ванн.
• Нельзя делать тяжелые физические нагрузки.
• Нельзя употреблять лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Таким образом, выскабливание патологий шейки матки одна из самых частых и распространенных операций в области гинекологии. В современном мире ее проведение не вызывает трудностей и маловероятно возникновение осложнений.

В случае возникновения болей, резкой приостановке кровотечения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Последовательность цветов радуги всегда одинаковая

04.03.2020

Когда появились 1 динозавры

04.03.2020

Формула любви: как Марк Захаров портил первую брачную ночь Андрею Миронову

04.03.2020

Стадии общей анестезии

Их четыре: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональная стадия. Анальгезия, как говорилось ранее, сопровождается выключением центров болевой чувствительности. Пациент находится в состоянии «оглушения», дыхание при этом глубокое, учащается пульс, но рефлексы еще сохранены.

Этап двигательного возбуждения характеризуется следующими явлениями:

• Повышением тонуса скелетных мышц;
• Некоординированными перемещениями в пространстве;
• Беспорядочными сокращениями рук и ног;
• Попытками встать с операционного стола;
• Расширением зрачков;
• Частым глотанием;
• Произвольным мочеиспусканием;
• Рефлекторной остановкой дыхания;
• Рвотой.

Стадия хирургического наркоза делится на четыре уровня. Это — поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. При легком наркозе уже можно делать поверхностные операции.

Профессионализм медицинского персонала – залог успеха операции

Общая анестезия – это один из самых сложных видов обезболивания и, если рассуждать на тему, какой лучше выбрать наркоз, предпочтение следует отдать явно не ему, особенно это касается беременных. Осложнения общей анестезии, проявляющиеся в потери контроля над наркозом медицинским персоналом, могут создать угрозу для здоровья и жизни человека, находящегося на операционном столе.

Различают три основных компонента общего наркоза:

1. Медикаментозный сон. Во время которого происходит принудительное «успокоение» пациента;
2. Анальгезия. Человек не чувствует боли. Происходит подавление автоматических (вегетативных) реакций организма на хирургическую травму. Такими реакциями могут быть, например, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), повышение артериального давления;
3. Миорелаксация. Подразумевает расслабление мышц, в результате чего происходит обеспечение нормальных условий для проведения хирургических вмешательств.

Как видно, первоочередная задача, которая ставится перед анестезиологом – это устранение боли. Не будет ее, значит, не включатся физиологичные защитные механизмы.

Техника выполнения чистки

Каждую пациентку, которую ожидает такая манипуляция, интересует, как проходит чистка матки.

Ход проведения кюретажа сводится к следующему:

1. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.
2. Двуручным исследованием проводится определение положения матки (антефлексио, ретрофлексио) для последующего правильного расположения кюретки.
3. Во влагалище устанавливают зеркала.
4. Проводят обезболивание путём общей анестезии (внутривенный наркоз).
5. С помощью металлического зонда определяют длину тела матки.
6. Постепенно расширяют цервикальный канал с помощью расширителей Гегара. Эти инструменты имеют различный диаметр по нарастающей, предназначенные для плавного увеличения диаметра канала.
7. Гистероскопию делают при необходимости. Для этого в полость органа нагнетают жидкость с целью её расширения, и прибором осматривают внутреннюю поверхность.
8. Кюреткой – инструментом, имеющим вид заострённой ложечки – делается выскабливание матки. Внутренний слой постепенно извлекается сначала с передней стенки, затем с задней и боковых. Кюретаж ведётся пока стенки не станут гладкими.
9. Шейка обрабатывается антисептиком.
10. После окончания манипуляции пациентке кладут лёд на низ живота для скорейшей остановки кровотечения из маточной артерии.
11. Удалённый эндометрий погружают в посуду с формалином и отправляют на гистологическое исследование, результат которого станет известен через 10-14 дней.
12. Проводят послеоперационное обезболивание спазмолитиками.

Если процедура пройдена без осложнений, то длительность её не превышает 30 минут.

Процесс скобления проходит очень аккуратно, чтобы не повредить ростковый слой и не нарушить маточную функцию – это особенно актуально для женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность.

Если манипуляция проводится при наличии миом, то оперирующий врач делает выскабливание матки бережно, чтобы не нарушить целостность капсулы опухоли.

После того как выскабливание пройдено, у пациентки начинаются выделения кровянистого характера, заканчивающиеся через 2 недели.

Противопоказания к общей анестезии

Противопоказания к такому наркозу могут быть следующие:

• Острое алкогольное опьянение;
• Прием наркотиков;
• Тяжелая форма бронхиальной астмы;
• Неврологические и психические расстройства;
• Присутствие гормонозависимых патологий и другое.

Противопоказания к наркозу у детей:

• Резко выраженный рахит;
• Гнойные высыпания на коже;
• Инфекционные заболевания;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Двухнедельный период после вакцинации также можно отнести к противопоказаниям для проведения общей анестезии у детей.

Следует отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, вопрос о противопоказаниях к этому виду наркоза не возникает.

Рассуждая о том, какой лучше наркоз выбрать, чтобы возникло меньше осложнений для человеческого организма, общая анестезия, как видно, должна быть последней в списке. Развитие медицины и фармакологии сегодня позволило использовать более щадящие методы обезболивания, при которых пациент остается в сознании, а поэтому и адаптация после наркоза будет гораздо проще.

Почему замирает плод во время беременности: причины

Существует масса причин, которые вызывают замирание беременности. Такое состояние может быть спровоцировано:

• генетическими заболеваниями эмбриона;пузыр
• обострением инфекционных заболеваний, приведших к гибели плода, которые проявляются наличием влагалищных выделений желтоватого, зеленоватого, коричневатого оттенка;
• внематочной беременностью;
• нарушениями гормонального фона;
• проведением нескольких абортов до беременности;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• вредными привычками.

Указанные факторы могут вызвать замирание беременности на любом сроке. Остальные причины прекращения развития плода отличаются в зависимости от триместра.

Если эмбрион остановился в развитии по любой из указанных причин, нужно провести вакуумный аборт, прерывание беременности. А после процедуры следует пройти необходимое для диагностики состояния обследование.

Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.

Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:

• частые стрессы;
• генетические нарушения в развитии плода;
• активная половая жизнь на ранних сроках;
• применение сильнодействующих препаратов;
• инфекционные заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• тяжелые условия труда;
• сахарный диабет.

Наиболее распространенные последствия общей анестезии

Выход из наркоза – не менее важная стадия, характеризующаяся восстановлением рефлексов и возвращением к нормальной жизнедеятельности организма. Анестезиологи продолжают наблюдать за больным и после операции, так как возможно появление различного рода последствий наркоза.

Бывают следующие последствия, связанные с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:

• Снижение давления;
• Отек легких;
• Повышение давления;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Нарушение нормального ритма сердца.

• Спазм гортани и смыкание голосовых связок;
• Накопление углекислого газа;
• Повышенное выделение мокроты;
• Спазм бронхов.

Другие последствия общего наркоза:

• Аллергические реакции;
• Икота;
• Острая надпочечниковая недостаточность.

Наиболее распространенными последствиями особенно у детей и беременных являются рвота и тошнота. Серьезным последствием наркоза для больных эпилепсией может стать развитие судорожного синдрома.

Выскабливание полости матки (гинекология) – чистка – отзыв

В марте 2020 г. у меня пришли вторые месячные в одном месяце. Да такие были болезненные. Меня, конечно же, это взволновало. Не затягивая, я пошла в больницу. Врач меня направила на УЗИ.

УЗИ я проходила платно, так как очередь была очень большая. Пришлось бы ждать около двух месяцев.

Пройдя УЗИ, в заключении было написано эндометриоз тела матки. Из-за этого и последствия.

Врач прописала витамины “Аскорутин”. После приема аскорутина, мне стало лучше. Кровотечения закончились. К врачу я обратилась вновь в мае. В этот раз я попала к другому врачу. Она предложила пройти чистку и пункцию заднего свода.

Я сначала не знала, что это такое, так как не сталкивалась с этим. Я пришла домой и начала искать в интернете всевозможную информацию про эту процедуру, которой оказалось довольно прилично и сами отзывы на iRECOMMEND.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Операцию предстояло делать в плановом порядке.

Перед операцией нужно было собрать анализы.

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• ЭКГ
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

Как я их проходила, это отдельная песня. Заняло примерно 3 недели, чтобы собрать все анализы. Запись, изготовление, да еще пока ждала результата одного анализа, вышел срок другого, пришлось заново проходить.

Перед выскабливанием так же нужно:

В день выскабливания нужно прийти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

И вот наступил тот день, когда я легла в больницу на чистку.

Ждала я довольно долго. Если я приехала в больницу к 9, то на чистку позвали приблизительно к 13.00. Честно сказать, переживания были. Старалась гнать плохие мысли из головы, поразмышлять о чем то положительном. Из-за страхов в голове, как фильм ужасов, лезут в голову разные негативные мысли, но сколько себе напоминала, что на самом деле все может быть по другому, лучше.

За время ожидания, со мной разговаривала врач, затем анестезиолог. Я сразу предупредила анестезиолога, чтобы мне делали наркоз!

Из описаний про наркоз:

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны.

Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

И вот меня вызывают. Я зашла в малую операционную. Расположилась на столе с ножками. Помню, что в операционной присутствовало пять человек: врач, анестезиолог и мед. сестры.

Мне вводят в вену наркоз. Я в это время смотрела в потолок. Как то все поплыло, закрутилось. Секунд пять и я уснула. Проснулась уже в палате. По ощущениям казалось, что прошло минут пять. Но на самом деле было дольше.

Неприятных галлюцинаций я не наблюдала. Когда я просыпалась, сознание еще было не ясное. Проскользнула мысль, что все закончилось и без боли. Счастливая я вновь уснула. Через некоторое время проснулась, попыталась встать, но голова как то кружилась, не совсем еще пришла в сознание. Легла и уснула. И вот потом я уже отчетливо проснулась, потихоньку встала с кровати.

Мне казалось, что после этой процедуры, будет болеть живот. Но я не сказала бы, что боли были. Было все терпимо. Низ тянуло, но не сильно. А к вечеру я уже сидела в палате, вязала.

На следующее утро, меня отпустили домой. Врач назначила прием Метронидазола – антибиотик.

Каких либо последствий после выскабливания, я не наблюдала. С того момента прошло уже 6 месяцев. Месячные идут как обычно, один раз в месяц.

Еще отзывы: рентген желудка, ирригоскопия.

Спасибо за внимание. Надеюсь смогла чем то помочь!

Источник: //irecommend.ru/content/ved-strakhov-bylo-bolshe-chem-sama-protsedura-s-narkozom-ne-bolno

Наркоз при выскабливании матки и его виды

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

• присутствие полипа;
• кровотечение;
• гиперплазия и аборт;
• внематочная беременность;
• выкидыши;
• заболевания шейки матки и ее тела;
• замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

Гистологическое исследование: когда необходимо?

Гистология в гинекологии – это одно из популярных и на сегодня эффективных методик диагностики заболевания. К примеру, при различных гинекологических заболеваниях связанных с маткой, полипах эндометрия, эндометрите, гистология просто незаменимая вещь. Часть ткани, полученный аспират (соскоб) из полости матки, имеет высокоинформативный материал, который позволит определить наличие или отсутствие онкологии.

Основа метода заложена Джорджем Паппаниколао, откуда начинается название системы результатов: система Папа. Это эндоскопический обзор нижних отделов полового тракта — шейки матки, влагалища, вульвы, промежности и ануса. Оптика используется для увеличения изображения 40 раз. Исследование проводилось с применением трех разных решений и последующей регистрации изменений цвета подкладки. Образец уксусной кислоты исследует области, которые отбелены — присущие атипичным клеткам. Третий раствор — метиленовый синий, который окрашивает только атипичные клетки в синий цвет.

Если вовремя обратиться к врачу и выявить проблему, лечение можно начать на ранней стадии и тогда возможно удастся избежать оперативного вмешательства.

Существует достаточно много причин, по которым показано гистологическое исследование тканей полости матки.

Самые распространенные:

• надобность в детальном изучении тканей плода при беременности;
• смазанная кольпоскопическая общая картина;
• гиперпластические состояния эндометрия и шейки;
• ациклические кровотечения;
• результаты цитологии – негативные;
• кровянистые выделения в период климакса;
• исследование тканей шейки, слизистой эндометрия и полости матки при замершем плоде;
• выявление причин образования опухолей;
• после выскабливания полипа эндометрия, эндометрита и т.п.

Также назначить гистологию гинеколог может, если больной испытывает такие симптомы:

Это метод определения состояния шейного канала и полости матки. Он выполняется перед другими инвазивными манипуляциями — абортом, выскабливанием, шейным зачатием, вставкой внутриутробного пессария. Тест проводится при венозной анестезии со специальным инструментом — зондом с шариком к наконечнику, который предотвращает повреждение матки при достижении нижней части матки.

Какие гинекологические заболевания требуют выскабливания?

Промежуточная прорезь. Пространство Дугласа является самой низкой точкой брюшной полости, где жидкость может быть осаждена. Дисфункция через заднюю стенку влагалища имеет важное диагностическое значение для подтверждения или отклонения гемоперитонума или гнойного сбора. Полученный материал исследуют цитологически и микробиологически.

• непонятные, беспричинные боли в нижней части живота;
• кровотечения длительного характера;
• шероховатости и неровности на слизистой органа;
• лейкоплакия;
• наличие любого вида опухолей;
• другие отклонения, обнаруженные на общем гинекологическом осмотре;
• для установки состояния эндометрия в необходимую фазу менструального цикла.

Пробные материалы забирают под наркозом при соскобе или отсека кусочка из нужного участка.

Он используется пациентам, нуждающимся в диагностике шейки матки. Современная гинекология использует как классическую хирургическую концепцию, так и лазерное иссечение. Хирургическая концепция состоит в разрезании скальпеля в конусообразную шейку матки, основание которой покрывает измененную область. Процедура проводится под анестезией и требует стационарного пребывания не менее 24 часов. Преимущество этого метода состоит в том, чтобы обеспечить полностью подходящий материал и минимальный риск вторжения перелета.

При лазерном лазерном возбуждении материал берется для изучения. Преимущества — высокая эффективность, безопасность и привлекательность. Электрохирургическое удаление — еще один метод зачатия. Кусок ткани из шейки матки берется через электрическую щетину. Недостатком является риск гистологической оценки вследствие тепловых изменений материала.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Исследование в медицинской лаборатории

Сразу после получения высокоинформативного материала он отправляется на анализ. Прежде, чем начать полное и тщательное изучение, необходимо его подготовить.

Этапы подготовки:

Период после чистки и возможные осложнения

• материал обезвоживают, что потом дает возможность его уплотнить;
• подготавливают необходимые срезы;
• окрашивают специально предназначенными препаратами;
• заключают в консервативную среду.

Абсолютно все анализы исследуются в медицинской лаборатории под электронным микроскопом. Отобранный материал подсвечивается пучком электронов. Такой микроскоп позволяет увеличить информативный материал в 106 раз. Длительность анализа от 5 до 10 дней.

Существуют также лекарства, используемые для создания свернувшейся крови внутри кровеносных сосудов, которая предотвращает поток крови и многое другое. Но если такие меры не помогут, хирурги должны удалить матку в качестве источника кровотечения. Таким образом, женщина, в случае ее первого или другого прерывания беременности, может быть оставлена ​​без матки и, следовательно, без возможности стать матерью в будущем.

Недифференцированный для возникновения маточного кровотечения, существует ряд предрасполагающих факторов, которые всегда учитываются гинекологом до операции. Риск развития этого осложнения увеличивается у женщин с системным расстройством, ответственным за свертывание крови и, соответственно, своевременное изъятие кровотечения. Другими факторами, не предрасполагающими, являются наличие предшествующих абортов и рубцов матки, а также заболеваний внутренних органов женщины. Но в то же время, если у женщины нет подобных факторов риска для маточного кровотечения, она не исключает возможности ее возникновения после аборта.

Седация

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.

Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.

1. Как делается чистка матки
2. Сколько идет кровь после чистки матки
3. Сколько идет кровь после вакуумной чистки
4. Прижигание эрозии шейки матки: как и когда проходит процедура, анализы

Внутривенный (общий) наркоз

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной. Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут. После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание. Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

• небольшая продолжительность процедуры;
• применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
• невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
• сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
• присутствие крепкого сна;
• отсутствие боли.

Проблемы и осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции

Некоторые виды образований не поддаются удалению при помощи кюретки. Тогда в таком случае вводится камера и специальные инструменты. Возникновение осложнений в процессе очистки матки явление редкое, но встречающееся.

• Надрыв шейки матки. Может произойти в случае слета удерживающих щипцов. Щипцы держатся на самой матке, а матка держится за счет связок. У некоторых женщин встречаются очень дряблые матки, на которых эти щипцы держатся очень плохо. В результате щипцы могут слететь и повредить целостность слизистого покрова. Ущерб может быть разным. В случае, если надрыв получился небольшим, то никаких дополнительных мер не требуется и матка заживает сама, а если большим, то накладываются швы.
• Воспаление матки – может возникнуть, если не было тщательно обработана поверхность, инструменты. Также может образоваться, если не был назначен или пройдет предварительного профилактического курса антибиотиков. Вылечить поможет только антибактериальная терапия
• Образование сгустка крови в маточной полости. После того, как будет проведено гинекологическое маточное выскабливание, в нормальном протекании реабилитации должны в течение нескольких дней быть выделения. В случае если выделения плохие, вероятнее всего, происходит скопление крови в матке. Это может спровоцировать появление инфекций и вызвать боль. Чтобы справиться с данной проблемой проводится терапия медикаментами и снятие спазма.
• Повреждение слизистой поверхности. Может возникнуть в случае чрезмерного выскабливания, при которой удаляется излишняя часть слизистой оболочки, которая больше не восстанавливается. Это один из самых худших вариантов осложнения, так как он не поддается лечению.

Чаще всего осложнения возникают, когда врач не применяет в процессе операции камеру, и не может точно удостовериться в полном удалении полипов с поверхности. Если они остались, то начинаются осложнения.

Лекарственные препараты при выскабливании

В настоящее время выскабливание или удаление кист, которые проводятся под общим наркозом, чаще всего сопровождается использованием таких анестезирующих препаратов, как калипсол (кетамин), пропофол и тиопентал натрия. Лучшим из этой серии считается пропофол. Это лекарственное средство обеспечивает плавное засыпание, комфортное пребывание во сне и безболезненное пробуждение от наркоза. Широко используется в диагностическом обследовании организма. Кетамин, по мнению многих специалистов, — далеко не лучший препарат в процессе выскабливания и лечения шейки матки. Он может спровоцировать галлюцинации угрожающей направленности и характеризуется неприятным выходом из анестезии.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Когда проводят чистку

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

• для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
• для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

• образованиях на шейке матки;
• длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
• бесплодии неясной причины;
• перед операциями в маточной полости;
• подозрении на онкологические процессы;
• после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

• полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
• гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
• маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
• неполного прерывания беременности;
• воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
• рассечениях при сращениях маточных стенок;
• лечении эндометрита.

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Назначили выскабливание без наркоза

Мой Г назначила мне выскабливание без наркоза по медицинским показаниям. Я слышала что это ужасно больно, а я боли боюсь. Расскажите кто ее делал без наркоза, как это проходит. Это что прямо в кресле делают? Долго ли это длится? Я точно боли не вынесу, буду орать. Они что пациенток держат или привязывают если на чистке дергаешься и кричишь? Расскажите об этом, я хочу морально подготовиться. Для меня неведение еще хуже боли. Заранее спасибо.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Степанова Наталия Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

А почему без наркоза?по медицинским показаниям?

Значит, с местным обезболиванием. Абсолютно без анестезии не делают, это просто не по правилам. Хотя когда я лежала в больнице, у нас в палате всех «скоблили» — и аборт, и меня от замершей, и одну женщину диагностически — под общим кратковременным наркозом.

Все, понятненько, перечитала Ваш пост, ну что ж, сочувствую Вам.

Значит, с местным обезболиванием. Абсолютно без анестезии не делают, это просто не по правилам. Хотя когда я лежала в больнице, у нас в палате всех «скоблили» — и аборт, и меня от замершей, и одну женщину диагностически — под общим кратковременным наркозом.

Это в какой же местности и по каким таким показаниям делается выскабливание без наркоза?

Это в далекие лохматые времена выскабливали абсолютно без анестезии, когда подпольные аборты делали, вот тогда и говорили, что ужасно больно. В больницах так никогда не делают. Тут или общий наркоз, или местная анестезия, однозначно. Ну сделают вам укол или как там обезболивают, не знаю, может, спрей-анестетик или мазь, гель, понятия не имею. Зафиксировать на кресле могут, чисто чтобы с перепугу не дергалась (бывают же нервные), а то дернется, ткнут не туда и повредят матку. Но это нестрашно, боли не будет. Побаливать может после выскабливания, а может и абсолютно не болеть, это у кого как. Хотя у кого-то и сильно болит. У меня абсолютно не было боли, у двоюродной сестры болело после. А в процессе ничего ужасного (если отбросить мандраж) не будет. Но думаю, никто вам не запретит принять успокоительное, только проконсультируйтесь с врачом.

Почему без наркоза, если аллергия на одно лекарство, бывают замены. Мою подругу увезли с кровотечением, был выкидыш. Она завтракала и ее чистили без наркоза, что-то местное сделали, она орала так, что стекла звенели. С ужасом вспоминает. Автор, обратитесь в другие клиники, зачем такие мучения

Автор, ответье, у Вас аллергия или что-то другое?МБ Вам действительно стоит сменить врача?

мне делали под местной анестезией. немного неприятно, но укол был странный, после него какой-то непонятный кайф и веселье пошло.

кетанов примите за 15 минут до операции. перенесете легче.

автор, вы себе враг что ли? В жизни бы не согласилась на подобную операцию без наркоза. Средневековье какое-то. Обратитесь к другому врачу, в другую клинику.

Аборт без наркоза делают тогда, если совсем скоро выкидыш или предыдущий аборт или родыыли — тогда матка еще совсем незажившая и женщина реагирует на боль, иначе она будет лежать как бревно и возможно прободение матки. Автор, стисните зубы и скажите себе, что не Вы первая, не Вы последняя, все пережили эти несколько минут, Вы тоже переживете, не умрете, не бойтесь. Сама себя слишком не заводите, нет смысла, просто примите — Надо, Федя, надо!

Автор, бегите из этой больницы, займите денег, если нет, на платную клинику, где с вами не будут обращаться как с куском мяса, где вам предложат обезбаливание, и вы ничего не будете слышать. Почему наши женщины должны терпеть боль и унижение? Срочно обратитесь в нормальную клинику! Срочно! Вы не кусок мяса, а человек!

Автор, однозначно к другому врачу, лучше в какой-нибудь НИИ Акушерства и гинекологии. Это больно без наркоза, мне ирозию на шейке матки прижигали током без наркоза, я плакала, было ужас как больно, а тут целое выскабливание. Не соглашайтесь , ищите профессионала. Удачи , вам, и здоровья.

в россии не принято жить по цивилизованным протоколам?

Автор, бегите из этой больницы, займите денег, если нет, на платную клинику, где с вами не будут обращаться как с куском мяса, где вам предложат обезбаливание, и вы ничего не будете слышать. Почему наши женщины должны терпеть боль и унижение? Срочно обратитесь в нормальную клинику! Срочно! Вы не кусок мяса, а человек!

А Автор то затаился. И нет ни одного ответа на наши вопросы.

не считаю нужным доверять свое здоровье только одному специалисту. можно походить на прием к другим. что за каменный век: раз одна дура так сказала — значит пойду терпеть боль, буду настраиваться! мне кажется, что на сегодняшний день при развитии медицины нет такой проблемы — как сделать анастезию. если аллергия на одно- заменяют другим. а как вы автор думаете людям операции полостные делают, если у них аллергия? так живот режут, так клапана на сердце заменяют, под местным наркозом? под гелем? не дурите и уважайте себя как человека и не идите под нож к дуре- гинекологу- мяснику!

Автор, это больно, но вы выживите! Про местное безболивание врут! Скажут, что вкололи, а ничего колоть не будут. Это психологический приемчик у них такой. Врачи — садисты. Ищите других.

Ужасы какие-то пишите. Никогда не видела, чтобы выскабливание делали без анестезии.

Что значит без наркоза? Какие медпоказания? Вам и хирургические,полостные операции будут без наркоза проводить? Аппендицит удалять на живую?Кашпировского позовут?

Прерывание беременности невозможно без использования обезболивающих препаратов. При медикаментозном назначаются спазмолитики, чтобы ослабить болевой синдром, возникающий после приема мифепристона. Особенно тщательно подбирается наркоз при аборте операционными методами. Врач должен учитывать такие факторы, как срок беременности, возраст пациентки, сопутствующие системные заболевания, наличие аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты. Хирургический аборт всегда выполняется под общей анестезией. Женщина находится в состоянии глубокого сна, мышцы расслаблены, болевые ощущения блокированы. Это позволяет хирургу беспрепятственно выполнить все манипуляции. Обычно анестезия вводится внутривенно. Тип, дозировка наркотических анальгетиков, транквилизаторов зависит от предполагаемой длительности операции. Наиболее востребованы на сегодняшний день кетамин (калипсол), пропофол, тиопентал натрия. Перед выполнением операции женщина проходит обследование, которое поможет анестезиологу предотвратить побочные эффекты от анестезии. Накануне выполняется электрокардиография, лабораторные анализы крови и мочи. В день прерывания беременности строго запрещается прием любой пищи и жидкости. Операция должна производиться на голодный желудок, иначе кусочки пищи могут попасть в легкие. Противопоказаниями к общему наркозу при аборте являются: серьезные поражения сердечно-сосудистой системы, печени, аритмия, бронхиальная астма, нарушения кровообращения, прием алкогольных, наркотических средств, пожилой возраст.

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

В гинекологии широкое распространение имеют заболевания эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки, которые могут возникать по разным причинам и различно же проявляться. Они носят самый разный характер (воспаления, новообразования, разрастания и т. д.), но почти всегда причиняют пациенткам выраженный дискомфорт, потому очень важно установить их причину и быстро вылечить такие заболевания.

Выскабливание полости матки – одна из лечебно-диагностических процедур, которая может использоваться как для постановки диагноза, так и для лечения того или иного заболевания.

Определение

Выскабливание или кюретаж матки – это процедура удаления эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. Этот слой изменяется в зависимости от менструального цикла и имеет в норме толщину от нескольких миллиметров, до полутора (а иногда даже более) сантиметров.

Во время месячных он отторгается, и большая его часть покидает организм вместе с менструальными кровотечениями. Потому на 5-6 день менструального цикла он имеет минимальную толщину и постепенно нарастает в течение месяца, достигая максимальной толщины к началу следующей менструации.

Разрастается эта ткань под действием гормона эстрогена, потому гормональные сбои в первую очередь отражаются на характере разрастания и толщине этих тканей. Чрезмерное их утолщение может развиваться по тем или иным причинам и доставлять существенный дискомфорт. Потому и проводится выскабливание.

Для выскабливания матки используется кюретка или петля. Кюретка для выскабливания представляет собой хирургический инструмент в наибольшей степени напоминающий ложку, которой слизистый слой как бы соскабливается с более глубоких тканевых образований.

Именно из-за него процедура и получила свое «официальное» название – кюретаж. Гораздо реже используется хирургическая металлическая петля, которой срезается слизистая, но она, зачастую, бывает пригодна только для обработки небольших участков поверхности.

Схему проведения данного вмешательства можно увидеть на фото и иллюстрациях в материале.

Такая процедура бывает разных типов. Имеется несколько классификаций, по которым можно разделить такие процедуры.

Например, может проводиться выскабливание полости матки и цервикального канала или только полости органа. Кроме того, оно может быть локальным или тотальным.

При локальном выскабливается только определенный участок, слизистой, тогда как при тотальном удаляется абсолютно вся слизистая со всех участков полости.

Кроме того, широкое распространение имеет и классификация по методам выскабливанию и тому, чем оно проводится (например, кюреткой или петлей и т. п.). Но наиболее важная классификация проводится по тому, с какой целью проводится процедура. По этому параметру выделяются лечебная и диагностическая чистка матки. Подробнее об особенностях и отличиях таких выскабливаний рассказано далее.

Лечебное

Такое выскабливание, как ясно из названия, проводится с лечебной целью, когда в диагностике состояние пациентки уже не нуждается. Например:

• В результате дисбаланса гормонов эндометрий может сильно разрастаться, что сопровождается кровотечения вне менструального цикла, значительными потерями крови при месячных и сильной болью. В этом случае, чтобы быстро облегчить симптоматику, пациентки помимо гормонального лечения проводят также и выскабливание. В этом случае вычищается, зачастую, вся полость матки;
• Такая процедура проводится и при обнаружении изменений эндометрия того или иного характера. В этом случае нужно устранить очаг изменения и все измененные ткани. Если очаг один, то слизистая удаляется прицельно, местно, если же их много, то вычищается вся полость;
• При наличии большого количества мелких кист, миом или полипов проводится выскабливание для того, чтобы сразу устранить их все. Также, в зависимости от расположения и количества новообразований, может носить локальный или тотальный характер;
• В некотором смысле к лечебным процедурам можно отнести и хирургический аборт, в ходе которого также выскабливается вся слизистая полости матки вместе с продуктами гестации.

Могут иметься и другие показания к проведению процедуры, которые будут рассмотрены ниже.

Диагностическое

О диагностическом кюретаже говорят тогда, когда ткани эндометрия, извлеченные из полости матки, в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.

При этом сама процедура не имеет никаких особенностей или отличий, но в ходе нее врач сразу помещает извлеченный из матки материал на предметное стекло или в специальный раствор, чтобы позже отправить его в лабораторию, где из него изготовят препарат для исследования.

Когда делают чистку в диагностических целях? В случаях, когда на эндометрии имеются изменения неясного характера для того, чтобы установить их природу.

В большинстве случаев процедура носить лечебно-диагностический характер. То есть удаляются все поврежденные ткани, и они же отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования и диагностики.

Показания

В каких же случаях необходима такая процедура? Ее делают при наличии следующих показаний:

1. Нарушение структуры эндометрия;
2. Наличие новообразований на слизистой;
3. Разрастание слизистого слоя;
4. Наличие инфекционного или воспалительного процесса;
5. Гиперплазия, дисплазия, лейкоплакия;
6. Полипы;
7. Наличие вне менструальных кровотечений;
8. Слишком обильные, болезненные и затяжные менструации;
9. Нарушения менструального цикла;
10. Кровотечения после менопаузы;
11. Изменения эндометрия неясного характера, обнаруженные например, в ходе гистероскопии или кольпоскопии;
12. Выкидыш на раннем сроке;
13. Наличие предракового процесса или подозрение на него;
14. Замершая беременность (см. Выскабливание при замершей беременности);
15. Эндометриоз;
16. Наличие спаек в матке;
17. Аборт;
18. Остатки продуктов гестации в матке после аборта (хирургического или медикаментозного), выкидыша или родов.

Также раздельное диагностическое выскабливание полости матки проводится при диагностике бесплодия, а иногда и при планировании беременности.

Подготовка

В случае если вмешательство плановое, то должна проводиться особая подготовка к выскабливанию. Она включает несколько диагностических исследований, которые позволяют подтвердить отсутствие противопоказаний к проведению процедуры. Необходимо пройти следующие исследования:

1. ЭКГ;
2. Анализ крови общий и биохимический;
3. Общий анализ мочи;
4. Мазок на флору из влагалища;
5. УЗИ;
6. Консультация терапевта и гинеколога, иногда, гистероскопия;
7. Коагулограмма;
8. Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Важно внимательно относиться к результатам таких исследований, так как нельзя проводить вмешательство при наличии каких либо инфекций в органах малого таза, так как это ведет к возрастанию риска инфицирования.

Плохая свертываемость крови, которая может быть диагностирована по результатам коагулограммы, также является противопоказанием.

Анализы мочи и крови нужны потому, что системные воспалительные процессы (которые заметны по их результатам) тоже являются противопоказаниями.

При наличии новообразований чистка отменяется или должна проводиться с осторожностью.

ЭКГ и осмотр терапевта нужны потому, что манипуляция проводится, часто, под общей анестезией, и анестезиологу необходимо знать, как пациентка на нее отреагирует.

Остальные же противопоказания являются относительными, так как в большинстве случаев необходима только тщательная медикаментозная подготовка – нормализация свертываемости крови, вылечивание инфекций при их наличии.

Порядок проведения

Как делают чистку матки? процедура занимает около получаса и проводится при общем наркозе, который вводится инъекционно в вену. Пациентка помещается в кресло, ей дается наркоз.

Как только он начинает действовать, на влагалище и шейку матки устанавливаются расширители. Половые органы санируются антисептиком.

После окончания процедуры санация повторяется, а расширители снимаются. Пациентка переводится в палату, где отходит от наркоза.

При кровотечении

Выскабливание во время месячных не проводится, так как в этот период эндометрий истончен и можно повредить более глубинные ткани. Оптимальным временем проведения считается 15-20 день менструального цикла.

Однако выскабливание полости матки при кровотечении между менструации при его сильной активности проводится срочно для того, чтобы снизить потерю крови, в этом случае не имеют значения ни анализы на инфекции, ни день менструального цикла.

Но при таком проведении после манипуляции на неделю назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, таких как Цефтриаксон.

В некоторых случаях кровотечение начинается после выскабливания. Формируются Сгустки в матке после выскабливания. Это достаточно редкое осложнение. При его возникновении назначается прием кровоостанавливающих препаратов – Викасола, Дицинона или Транексама.

Госпитализация

Сколько лежат в больнице после чистки? Это зависит от особенностей организма, но, обычно, не более суток. Строго говоря, лежать пациентке только до тех пор, пока она не выйдет из наркоза полностью и не будет в состоянии уехать домой. В большинстве случаев на это уходит 6-8 часов.

Восстановление

Восстановительный период после выскабливания матки зависит от масштабов, в которых оно проводилось, при тотальном выскабливании эндометрий полностью восстанавливается на протяжении одного месяца, и через этот период восстанавливается менструальный цикл, иногда в первые дни наблюдаются боли после выскабливания.