Для чего необходима и что такое биопсия яичника и биопсия яичек

Биопсия яичка у мужчин является одной из современных технологий, используемых в системе лечения мужского бесплодия. Биопсия яичка у мужчин представляет собой хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в заборе ткани яичка для исследования. Биопсия яичка у мужчин показана при бесплодии, вызванном патологическим состоянием спермальной жидкости – отсутствием сперматозоидов.

Различают 2 вида биопсии яичка:

• пункционную биопсию яичка;
• открытую биопсию яичка.

Причины отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости

Существует две известных главных причины несостоятельности семенной жидкости.

Первая причина

– это патологические процессы, которые происходят в яичках и препятствуют образованию нормальных половых клеток. Хроническая инфекция в паренхиме яичек или же ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые воздействуют на сперматозоиды (паротит), могут навсегда лишить мужчину возможности быть родителем.

Вторая причина

– препятствие на пути сперматозоидов к уретре. И, если перед первыми обстоятельствами медицина бессильна, то при вторых нарушениях у мужчины есть все шансы стать отцом, прибегая к методике искусственного оплодотворения. Для ее осуществления необходимо пройти процедуру биопсии яичек, при которой выполняется забор живых сперматозоидов.

Магнитно-резонансная томография

С помощью мощного магнита МРТ-сканер создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей. Тканями поглощается энергия радиоволн, а затем в зависимости от вида ткани и заболевания эта энергия высвобождается определенным образом.

Компьютер переводит в очень детальное изображение какого-либо участка организма радиоволны, высвобожденные тканями. При этом можно получить изображение срезов, которые параллельны длине тела, а не только поперечных срезов тканей, как при КТ. При МРТ, как и при КТ, возможно внутривенное введение контрастного материала.

МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников.

Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга. Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ. Кроме этого, нахождение пациента необходимо в аппарате, замкнутом с одного конца. Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат. А поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.

Открытая биопсия яичек

Данная процедура открытым способом проводится для диагностических мероприятий. Она считается малым хирургическим вмешательством, но выполняется не в амбулаторных условиях, а в хирургическом стационаре. Также используется и общее или местное обезболивание.

Ход биопсии яичек:

• вначале хирург выполняет небольшой разрез на коже, а после и на белковой оболочке яичка;
• далее выполняется непосредственно забор материала для гистологического исследования – выполняется клиновидное вырезание образца тканей;
• после проводится сшивание с помощью косметического шва, с использованием саморассасывающихся ниток, снимать которые нет необходимости;
• процедура длится не более получаса, а пациент может вернуться домой в тот же день;
• чтобы свести риск травматизации яичек после операции, следует воздержаться от интимных близостей в течение 2 недель, а также не увлекаться физическими нагрузками.

Как подготовиться

Если рассматривать подготовительные этапы к биопсии яичников, то они касаются как самого пациента, так и медицинского персонала. Со стороны врачей необходимо провести комплексное обследование и исключить противопоказания. Для этого женщина сдает ОАМ, анализ крови общего, биохимического типа, на онкомаркеры, вирусы, инфекции, а также могут потребоваться результаты флюорографии, электрокардиограммы. Данные УЗИ чаще являются основанием для направления на биопсию, поэтому непосредственно перед процедурой повторное ультразвуковое исследование может не потребоваться.

Пациенту также нужно подготовиться к предстоящей диагностике. Для этого потребуется:

• Половое воздержание минимум за неделю.
• Ограничение физических нагрузок, по возможности следует исключить стрессовые ситуации.
• За 5-7 дней до операции придерживаться правильного питания. Тяжелая и вредная пища может вызвать различные реакции, усложняющие процесс проведения биопсии. К таким нежелательным последствиям неправильного рациона можно отнести метеоризм, расстройства ЖКТ.
• Проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Важно перед биопсией не заниматься бесконтрольным приемом лекарств, так как они могут подействовать на свертываемость крови и другие процессы, нарушение которых может привести к непредвиденным ситуациям во время хирургических вмешательств.
• За 5-6 часов до проведения основной процедуры прием пищи исключается.

От соблюдения вышеперечисленных правил зависит не только качество и точность проведения биопсии, но и процент возможных осложнений. Женщине могут даваться врачом и другие рекомендации по соблюдению подготовительных этапов.

Способы проведения

Открытая биопсия у мужчин может проводиться несколькими способами:

• MESA – вариант микрохирургической операции. Вмешательство основывается на выделении наиболее крупного канала придатка, для выполнения отсасывания его содержимого на следующем этапе;
• TESE – вариант биопсии яичек, при котором выполняется высекание участка тканей органа. Преимуществом процедуры считается возможность многократного проведения при необходимости и взятия материала из обоих яичек;
• Микро TESE – вмешательство проводится с помощью микроскопа. Хирург может рассмотреть канальцы яичек, а после выделить наибольший из них по диаметру. Такой выбор проводится, исходя из возможности взять большее количество семенной жидкости с такого канальца.

Метод Микро TESE считается наиболее сложной по технике выполнения, но она позволяет взять наибольшее количество биологического материала.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград специалисты владеют всеми методиками биопсии яичек у мужчин. Кроме того, полученные сперматозоиды можно заморозить для применения в методике ЭКО или как репродуктивный материал в будущем.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению биопсии у женщин служат патологии, которые не удалось вылечить с помощью медикаментозной терапии или лечения гормонами.

К ним относятся:

1. выявление добавочных долей,
2. поликистоз,
3. фиброма,
4. папилломы,
5. бесплодие,
6. множественные кисты,
7. подозрение на текоматоз,
8. развивающаяся онкология.

Внимание! К показаниям могут относиться и сбои в менструальном цикле, если ранее назначенное лечение не принесло свои плоды.

Если говорить о противопоказаниях, то их также существует немало. Медики относят к этой категории следующие факторы:

1. воспалительные процессы,
2. лишний вес,
3. перенесенные менее 1,5 месяца тому назад простудные или инфекционные болезни,
4. индивидуальная непереносимость некоторых видов лекарственных средств,
5. наличие сердечных патологий,
6. острая и хроническая почечная недостаточность,
7. плохая свертываемость крови.

В экстренных случаях пункция берется, несмотря на наличие противопоказаний. Всю ответственность за происходящее несет лечащий врач.

Пункционный метод биопсии яичек у мужчин

Пункционный метод биопсии яичек считается малоинвазивным вмешательством. Выполняется он как в лечебных, так и диагностических целях. Прокол яичка проводится специальной иглой, а после выполняют взятие гистологического материала. Методика безболезненная и контролируется УЗ-аппаратом.

Варианты пункционной биопсии яичек:

• TESA – забор половых клеток мужчины выполняют через прокол в коже мошонки;
• PESA – вначале игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и проводится забор клеток.

Анализ биоматериала

Биоматериал подлежит исследованию в лабораторных условиях. Для этого биологи применяют один из способов диагностики:

• цитологический. Структура клеток оценивания посредством микроскопа. Такой метод позволяет медикам определить, каков на самом деле характер опухоли яичника. Положительные стороны заключаются в том, что на анализ не требуется много времени, однако информативность здесь низкая;
• гистология. Срезы тканей анализируются в специальном растворе, где происходит изменение их цвета.

Ждать анализ обычно приходится 14 дней. Если забор носил экстренный характер, то все манипуляции могут быть выполнены в течение нескольких часов.

В основном для анализа используется второй метод.

Возможные результаты

Не всегда результаты взятой биопсии помогают врачу в постановке точного диагноза. В то же время в большинстве случаев информативность метода высокая.

Мнение эксперта

Ольга Матвеева

Гинеколог-акушер Стаж 6 лет

Заключительный диагноз ставится, если достоверность полученного материала велика, предварительный – если невозможно точно определить вид недуга. Он позволяет уменьшить список болезней до нескольких наиболее вероятных. В случае небольшого массива данных выносится описательный ответ. Такая ситуация возникает, когда забор биоматериала был осуществлен некорректно.

Полезное видео по теме:

Когда необходима биопсия яичек

Все мужчины с диагнозом «азооспермия» нуждаются в проведении им биопсии. При данном заболевании нарушается репродуктивная функция из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, которое подтверждено спермограммой. Именно данная процедура и позволяет выяснить причину азооспермии.

Забор половых клеток мужчин необходим, когда пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к ЭКО.

Если у мужчины подозревают злокачественный процесс яичек, также рекомендовано проведение биопсии.

Компьютерная томография

Рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма, называется компьютерной томографией (КТ). Компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков, вместо одного, как при традиционной рентгенографии. Затем с помощью компьютера полученные снимки совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.

Распространение опухоли в печень или другие органы может выявить данное исследование. КТ полезно для выявления поражения почек, или мочевого пузыря, или увеличенных лимфатических узлов, а также для определения внедрения опухоли в определенные органы и ее размера.

Вас могут попросить выпить жидкость под названием «пероральное контрастное вещество» перед исследованием. Тогда некоторые области кишечника нельзя спутать с опухолью, потому что эта жидкость помогает увидеть его контуры. Кроме этого, иногда внутривенно вводится определенный вид контрастного вещества. Это помогает очертить отдельные структурные образования организма.

Инъекция контраста может вызвать приливы: покраснение кожи и чувство жара, которое длится от нескольких часов до нескольких дней. Контрастное вещество может вызывать у некоторых людей аллергию по типу крапивницы. Более серьезные реакции с падением давления и затруднением дыхания возникают реже. Для лечения и профилактики подобных аллергических реакций применяются лекарственные препараты.

Если у вас когда-либо во время рентгенографии на любое контрастное вещество возникали реакции, обязательно сообщите врачу.

Для взятия биопсии из опухоли яичника не всегда используется КТ. Однако для проведения биопсии при подозрении на метастазы она может применяться.

Пациент находится на специальном столе в ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли.

Пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования, до тех пор проводятся снимки. Небольшой фрагмент ткани забирается при тонкоигольной биопсии; небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) врач получает при толстоигольной биопсии. Эти образцы изучаются под микроскопом.

КТ дольше длится, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.

Подготовка

Зачастую, процедура проводится для забора качественного оплодотворительного материала, поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины инфекционных заболеваний и патологических состояний сперматозоидов. Для этого мужчинам рекомендуется пройти следующие обследования:

• Мазок на флору из уретрального канала – проводится не раньше, чем через два часа после мочеиспускания;
• Мазок из уретрального канала для проведения ПЦР – позволяет определить цитомегаловирус, гонорею, герпес вирус и ИППП;
• Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови;
• Определение антител к ВИЧ и сифилис;
• ЭКГ – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выбора правильной тактики анестезиолога в определении обезболивания.

Результаты

В биопсии встречается следующее:

1. Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
2. Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
3. Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Период после проведения биопсии

После проведения биопсии яичек необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать развития осложнений:

• Для качественной иммобилизации мошонки необходимо ношение суспензория. Также лучше отдать предпочтение трусам-плавкам из хлопка;
• Не рекомендуется водить машину ближайшие несколько дней;
• Следует принимать все назначенные медикаментозные препараты;
• Необходимо регулярно обрабатывать рану йодом и прикрывать стерильной салфеткой;
• Душ можно принимать через два дня после проведения биопсии.

Осложнения биопсии яичка

Данная процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь неприятные последствия, в случае несоблюдения правил ее выполнения, а также при игнорировании рекомендаций врача после.

Наиболее частым осложнением после биопсии является отек и болевые ощущения в зоне послеоперационной раны, а также небольшое кровотечение. Такие последствия со временем проходят и не требуют дополнительного медикаментозного лечения.

К более серьезным осложнениям относятся орхит, эпидидимит или их комбинации. Они требуют приема антибактериального лечения и местной терапии (компрессы, примочки).

Кстати, осложнения после проведения открытой биопсии развиваются намного реже.

Исследование кисты

Перед пунктированием кисты пациентка направляется на комплексное обследование.

Оно состоит из таких этапов:

1. УЗИ половых органов;
2. ЭКГ;
3. КТ;
4. сдача крови на онкомаркеры;
5. общие анализы мочи и крови;
6. обследование у рентгенолога.

Существуют и противопоказания:

1. воспалительные процессы;
2. беременность;
3. период кормления грудью;
4. аллергическая реакция на медикаменты;
5. непереносимость наркоза.

Длительность процедуры зависит от количества внутреннего содержимого кисты. Обычно показатели варьируются от 15 до 40 минут. Все манипуляции должны осуществляться только в медицинском учреждении. Решение о проведении анализа принимает только лечащий врач.

Методология здесь следующая:

1. все действия осуществляются, когда женщина находится на гинекологическом кресле при введении местной анестезии;
2. в зону влагалища врач вводит датчик, куда встроена длинная игла. Она и помогает ликвидировать жидкость из зоны кисты;
3. затрагиваемый участок отображается на экране аппарата УЗИ для контроля за происходящим; медсестра постоянно следит за давлением женщины.

Важно! Длинную иглу необходимо зафиксировать на одном участке новообразования. Исследование взятой жидкости проводится в лаборатории микробиологами.

Биопсия яичника: что это такое

Кроме мужского бесплодия, также существует женское, которое распространенно не меньше. Одной из причин, по которой женщина не может забеременеть, считается нарушение функции яичников.

Яичники – это эндокринный орган женщины, отвечающий за детородную функцию. Ведь именно эстроген, который вырабатывается яичниками, отвечает за возможность забеременеть у женщин. Благодаря развитию медицины, бесплодие уже не является приговором для пар. Оперативное вмешательство – трансвагинальная биопсия яичников (пункция) дает шанс стать родителями.

Отзывы женщин

С учетом большой распространенности кисты яичника ее пункция проводится достаточно часто. Приходят многочисленные отзывы от женщин, на себе ощутивших данную методику. Можно привести наиболее характерные мнения:

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

• Оценка препарата или метода лечения

Если анализировать поступающие отзывы, то четко прослеживается вывод, что пункция кисты яичника крайне редко вызывает отрицательную реакцию.

Есть, небольшое количество женщин, которые ощутили неприятные последствия, но их мнение тонет в море положительных отзывов.

Биопсия яичников

Перед проведением пункции фолликулов для определения причины бесплодия у женщин гинекологи рекомендуют выполнять биопсию яичников. Что же это такое?

Данная методика основана на заборе образца тканей яичников для их дальнейшего гистологического обследования. Биопсию яичника проводят под наркозом с использованием лапароскопа. Процедура выполняется через переднюю брюшную стенку и не приносит ущерба для здоровья пациентки, так как выполняется через небольшие проколы. Лапароскопическая биопсия яичника не требует длительной реабилитации, а функция органов малого таза не нарушается.

О процедуре

Многие пары на стадии планирования малыша сталкиваются с проблемами.

Женщина обращается в кабинет гинеколога с подозрением на бесплодие.

Из яичников для дальнейшего обследования производится забор биоматериала.