Как проводится лечение хронической формы уретрита у женщин, какие препараты используются?

Уретрит является достаточно популярной болезнью, проявляющейся воспалительным процессом в уретре. Такой недуг не несет какой-либо опасности для здоровья пациента, однако причиняет существенный дискомфорт и болезненные ощущения, препятствующие нормальной жизнедеятельности.

Часто пациенты сами, поставив себе диагноз, осуществляют самостоятельное лечение, что способно усугубить ситуацию. Однако, в отличие от цистита, болевые ощущения могут наблюдаться в течение всего мочеиспускания и продолжаются определенный период времени после его окончания. Нередко подобные болезни протекают совместно.

Что такое уретрит у женщин?

Женский уретрит имеет свою специфику, зависящую от анатомии мочевыводящих путей. Уретра – канал, по которому выводится моча, представлен короткой, полой воронкой (не более 5 см) в окружении нескольких слоев из мышц, соединительной ткани и слизистых. Широкий конец прилегает к мочевому пузырю. На всем протяжении уретра идет параллельно влагалищу, срастаясь с его передней стенкой. Именно этим и обусловлены специфические черты уретрита у женщин: инфицирование практически никогда не происходит изолировано, в процесс вовлекается мочевой пузырь, влагалище, бартолиниевы железы и придатки. При запущенном воспалении процесс идет по восходящему пути и достигает почек. Благодаря такой особенности, уретрит у женщин называют уретральным синдромом.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Как проходит диагностика уретрита

Диагностику заболевания у женщин, как и у мужчин, проводит уролог. Первичный медицинский осмотр может выявить увеличение в размере и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала и окружающей его зоны. Прикосновения к воспалённой области болезненны и неприятны.

Набор обязательных анализов включает:

1. Клинический (общий) анализ мочи, крови.
2. Анализ мочи по Нечипоренко — специальный тест, который определяет количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл урины; применяется для выявления воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
3. Бакпосев мочи и тест на чувствительность патогена к антибиотикам — анализ на выявление возможного возбудителя инфекционного воспаления и определение его чувствительности к разным видам антибактериальных препаратов. Проводят методом посева мочи на специальные питательные среды. Результат необходимо ждать в течение 4 недель, иногда дольше. Может включать тест на микобактерии туберкулёза (палочку Коха) мочеполовой системы.
4. Мазок из уретры — забор биоматериала из зоны воспаления для дальнейшего исследования методом ПЦР-диагностики. Этот современный метод является высокоточным, поскольку основан на исследовании молекул ДНК или РНК, которые содержит в себе любой вирус или патогенный микроорганизм.

Уретроскопия — осмотр внутренней поверхности мочеиспускательного канала с помощью медицинского эндоскопа Инструментальные методы диагностики представлены прежде всего уретроскопией. Обследование проводят с помощью эндоскопического прибора в виде трубки с оптическим прибором, которая вводится внутрь мочеиспускательного канала для осуществления осмотра внутренней поверхности органа. Одновременно врач имеет возможность собрать биологический материал для анализа. Ультразвуковая диагностика даёт возможность оценить общую картину состояния органов малого таза.

Окончательную дифференциальную диагностику проводит специалист по результатам анализов, поскольку даже специфические симптомы не дают однозначного ответа на вопрос о типе возбудителя. Правильное назначение терапии напрямую зависит от точности диагноза.

Дифференциальная диагностика разновидностей инфекционного уретрита — таблица

Вид инфекционного уретрита	Специфические симптомы
Гонорейный	Первые симптомы проявляются спустя несколько недель после заражения и включают: боль и рези при мочеиспускании, задержку выделения мочи, мутность мочи, зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала. Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой симптоматика может отсутствовать.
Трихомонадный	Треть эпизодов трихомонадного уретрита протекает бессимптомно. В остальных случаях признаки проявляются через 2–3 недели после заражения. Характерны зуд и жжение в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала, пенистые зеленовато-желтоватые выделения.
Кандидозный	Помимо болезненного мочеиспускания, для этого вида уретрита свойственно наличие умеренного количества белесых выделений густой консистенции.
Микоплазменный	Слизистые выделения из влагалища в неприятным запахом, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, боль внизу живота.
Хламидиозный	Желтоватые выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание, повышенная температура (не всегда).
Туберкулёзный	Обычно развивается в комплексе туберкулёза мочеполовой системы. Характерные признаки (помимо общих признаков уретрита): слабость, избыточная потливость, субфебрильная температура, кровь в моче, частое мочеиспускание.

Причины

Этиология воспаления мочеиспускательного канала у женщин многовекторна, триггеров, запускающих патологический процесс много, основные из них следующие:

• Специфические половые инфекции: гонококк, бледная трепонема, хламидии, трихомонады, вирусы, другие бактерии, вызывающие УГИ.
• Неспецифическое инфицирование кокковой флорой, кишечной палочкой, грибками во время интимной близости. Причина – сексуальная активность человека, когда нормальная микрофлора влагалища не успевает нейтрализовать патогенную, попавшую в организм при контакте с половым партнером.
• Травмирование мочеиспускательного канала: жесткий секс, мастурбация, фаллоимитатор, частое сдерживание позывов к мочеиспусканию, лечебные манипуляции.
• Применение средств интимной гигиены, обладающих высокой способностью к сенсибилизации кожи и слизистых, использование презервативов с латексом, средств контрацепции.
• Уретрит в результате венозного застоя в малом тазу – конгестивное воспаление мочеиспускательного канала от близлежащих очагов воспаления.
• Обострение МКБ также провоцирует воспаление уретры.
• Месячные вызывают явления воспаления мочеиспускательного канала.
• Возрастной уретрит у женщин возникает в период менопаузы и после нее, когда сама ткань мочеиспускательного канала и мочевого пузыря становится сухой из-за уменьшения синтеза эстрогена.

Симптоматические проявления

Данное заболевание крайне коварно, так как протекает волнообразно с яркими периодами рецидивов и ремиссий. Человек может полагать, что улучшение свидетельствует о выздоровлении, но в дальнейшем имеющиеся симптомы возвращаются. Развитие хронического уретрита у мужчины проходит более выражено, чем у женщины. У представительниц прекрасного пола данная патология может иметь бессимптомное течение или же проявляться кратковременными признаками, которые напоминают те, что при цистите. Из-за того, что симптомы достаточно хронического уретрита у женщин слабо выражены, редко диагностируется своевременно. У мужчин это заболевание в период обострения обычно имеет следующие признаки:

• жжение;
• зуд
• боль при мочеиспускании;
• мутность первой порции мочи;
• выделение слизи или гноя;
• локальный отек;
• покраснение;
• ложные позывы;
• тяжесть в половых органах;
• наличие примесей крови в сперме.

Как правило, в середине острой фазы гнойное содержимое начинает постоянно выдавливаться из мочеиспускательного канала, пачкая белье. В некоторых случаях оно склеивает края отверстия уретры. При герпетическом поражении слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться появление высыпания на всей площади половых органов. Если данная проблема вызвана грибком кандида, обычно помимо основных симптомов в период обострения наблюдается появление белесых хлопьев или налета на половых органов.

Как правило, даже во время рецидива не наблюдаются общая интоксикация, а также повышение температуры тела. Симптомы этого заболевания не затухают даже после начала ремиссии. Может сохраняться дискомфорт. В утреннее время происходит выделение небольшого количества белесой слизи или гноя. Неприятные ощущения могут появляться и во время полового акта. Кроме того, нередко люди, страдающие от хронического уретрита, даже если он находится в стадии ремиссии, жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. При отсутствии направленного лечения это заболевание может стать причиной значительного ухудшения состояния.

Симптомы

Клинически воспаление уретры проявляется общей симптоматикой и признаками хронического воспаления. К общим симптомам относятся:

• Болезненное мочеиспускание со жжением, визуальными явлениями воспаления.
• Тянущие болевые ощущения внизу живота, связанные с застоем в органах малого таза.
• Дизурия и выделения из канала.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Болезненный коитус.

Несмотря на остроту процесса, симптомы стертые, неясные, не резко выраженные, поэтому их и называют общими для всех форм уретрита. Они купируются самостоятельно без терапии в течение трех недель. Но это не всегда означает, что инфекция побеждена. Она дремлет, локализуясь в глубоких слоях тканей малого таза. При любой возможности (стресс, переохлаждение, спиртные напитки, секс) патогенная бактериальная флора активируется и вызывает вновь общую симптоматику с присоединением болей в пояснице, паху, резями при мочеиспускании, что характеризует хроническое воспаление.

Классификация

Есть несколько форм уретрита. Они отличаются происхождением, течением, сроками возникновения, типом патогена:

• В зависимости от причины воспаление может быть инфекционной и неинфекционной природы. Появление первого провоцируется бактериями, вирусами, бывает специфическим (возбудители — гонококки, трихомонады и другие микробы) и неспецифическим (вызван кишечной палочкой, стрептококками и т. п.). Развитие неинфекционного уретрита спровоцировано травмами, аллергией.
• По типу возбудителя воспаление бывает гонорейным, трихомонадным, вирусным, кандидозным, хламидийным, микоплазменным.
• В зависимости от патогенеза выделяют первичный уретрит (процесс начинается в мочеиспускательном канале) и вторичный (инфекция переходит с другого женского органа, например, из влагалища или прямой кишки).
• По клиническому течению различают острый (продолжается примерно полмесяца) и хронический (длится свыше 2 недель) уретрит.

Виды

Классифицируются уретриты у женщин по виду возбудителя, течению и сроку давности. В соответствии с этим воспаление мочеиспускательного канала может быть острым и хроническим, вялотекущим, первичным и вторичным, инфекционным (специфическим и неспецифическим) и неинфекционным.

Гонорейный

Встречается чаще всего. Причина – гонококки, проникнувшие в уретру при половом контакте или грубом нарушении правил личной гигиены (общие предметы обихода). Течет, как правило, остро, с разовым подъемом температуры, сильными резями, болью при учащенном мочеиспускании, густыми пиогенными выделениями. Развивается в течение полусуток и быстро генерализуется. В моче появляется гной и примеси крови, но общее состояние при этом практически не нарушается. В течение нескольких дней симптоматика исчезает, остается зуд в области уретры и неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. Это торпидная стадия заболевания, которая плавно переходит в хроническую.

Сегодня все чаще гонорейный уретрит течет латентно, чем представляет большую опасность для окружающих. Гонококки контагиозны, и человек, являющийся их носителем, заражает окружающих, не отдавая себе в этом отчет: половые связи, общее постельное белье, банное полотенце. Страдают и дети. Гонорейный уретрит часто сочетается с трихомонозом. Больше того, гонококк может находиться внутри трихомонад, быть причиной заражения и при этом не диагностируется.

Начатое противотрихомонозное лечение приводит к резкому обострению воспаления, поскольку гонококки освобождаются из разрушающихся трихомонад и начинают действовать в полную силу. Гонококковый бессимптомный уретрит у женщин – частая причина бесплодия из-за образования спаек в придатках.

Трихомонадный

Причина – трихомонада влагалища. Путь заражения – половой и контактный, через общие предметы быта. Инкубационный период – от 5 суток до нескольких месяцев. Все зависит от вирулентности возбудителя и его количества. Клинически проявляется белесыми, пенистыми выделениями из уретры при частом и болезненном мочеиспускании. Течение трихомонадного уретрита волнообразное: стихающее самостоятельно в течение пары недель обострение, вновь рецидивирует при снижении иммунитета, стрессе, травме. Трихомонаду легко увидеть в нативном мазке из очага поражения из-за характерных жгутиков, после начала лечения проводят повторную диагностику с целью исключения скрытой гонококковой инфекции.

Хламидийный

Возбудитель – целая серия представителей хламидий. Это сложные микроорганизмы, которые существуют внутриклеточно, что роднит их с вирусами, но ряд клеточных органелл (ДНК, РНК, рибосомы) объединяет с бактериями. Именно этот факт определял многолетнюю неуязвимость хламидии при диагностике и до сих пор осложняет их терапию. Дело в том, что внутри клеток микроб под микроскопом определить очень сложно, а раз нет диагноза, то и лечение – симптоматическое. Полулунные включения в клетках научились идентифицировать в качестве хламидий только с развитием электронной микроскопии.

Пути заражения – классические: половой и редко – бытовой (бассейны), поскольку хламидии вне клеток быстро гибнут. Течет уретрит вяло и бессимптомно, но при этом процесс быстро распространяется на синовиальные оболочки суставов и конъюнктиву. Это – отличительный клинический признак хламидийного уретрита. Инкубация – около месяца. Воспаление затрагивает мочевой пузырь и влагалище, часто провоцирует воспаление бартолиниевых желез.

Кандидамикотический

В последнее время – часто встречающийся вариант уретрита, поскольку кандидоз развивается из-за бесконтрольной антибиотикотерапии. Кроме того, провоцируют бурное размножение грибка candida местные противозачаточные средства. Инкубация – 21 день. Клинически проявляется обильными, водянистыми, выделениями с розовым оттенком, нитями мицелия, которые определяются на глаз, жжением, зудом во время мочеиспускания и между ними. В процесс обязательно вовлекается вагина, вульва, покрывающаяся белым, творожистым налетом. Кандидозный уретрит плохо лечится и часто хронизируется.

Виды заболевания и причины заражения

Для того чтобы избавиться от недуга следует своевременно принять меры. Многие врачи отмечают тот факт, что некоторые женщины самостоятельно ставят себе диагноз и назначают лечебный курс и чаще всего ошибаются из-за схожих симптомов.

Диагностировать заболевание и назначать лечение может только специалист, который проводит определенные обследования для точности определения. Лечение состоит из нескольких видов, которые должны сопутствовать друг другу для скорейшего и полнейшего выздоровления.

Медикаментами

Медикаментозное лечение уретрита у женщин препараты требует в зависимости от формы заболевания. Так при трихомонадном уретрите могут назначаться метронидазол, орнидазол, бензидамин и т.д.

Гонорейный уретрит не переносит такие антибиотики, как олететрин, цефакор, эритромицин, рафимпицин и прочие. Стоит отметить, что препарат назначает только врач в каждом отдельном случае.

Неспецифический уретрит лечится антибиотиками, которые отличаются некой универсальностью (широкого спектра). Вирусный уретрит у женщин лечение требует противовирусными средствами, в состав которых входит ацикловир.

У каждого антибиотика существуют свои требования по приему. К ним относятся дозировка, каким образом происходит принятие (перорально, орально, ректально, вагинально) и т.д. Также в отдельно взятых случаях могут назначаться инъекции или вливания через катетер.

Немедикаментозное

Уретрит у женщин симптомы и лечение которого зависят от формы, имеет одно общее универсальное лечебное средство — правильное питание и здоровый образ жизни. Подобный курс не является основным, но он обязательно сопутствует медикаментозному.

Каждодневный рацион должен потерять жирные, острые, кислые блюда, а также пищу с большим содержанием солей. Особое внимание следует уделить режиму, количеству и объему порций. Не стоит забывать о том, что необходимо пить не меньше 1,5 литра жидкости (вода, натуральные соки, чай).

Здоровый образ жизни предполагает исключение переохлаждения, соблюдение правил личной гигиены, а также защищенной половой контакт. Если в организме все еще присутствует заболевание, то половую близость следует исключить до полного выздоровления.

Народные средства

Если обнаружен уретрит у женщин симптомы лечение препараты — все это важно, но народная медицина также не должна оставаться в стороне. Прежде всего, необходимо уделить внимание укреплению иммунитета.

Параллельно с этим следует пить травяные настои для того чтобы вывести инфекцию из организма, заживить повреждения. Среди самых полезных выделяют следующие настои:

• из листков смородины (черной);
• из травы желтого зеленчука;
• из листков петрушки.

Подобные средства также необходимы в профилактических целях, что позволит исключить развитие проблемы и осложнения.

По этиологии уретрит разделяют на инфекционный и неинфекционный. К неинфекционным видам, встречающимся довольно редко, относятся аллергический, травматический, обменный, застойный и др.

Инфекционные уретриты подразделяются на две группы: специфические и неспецифические.

К специфическим относятся воспаления уретры, вызванные возбудителями заболеваний, которые передаются половым путем – хламидиями, гонококками, трихомонадами или спирохетами, а также грибками рода Кандида. Чаще всего встречается гонорейный уретрит.

Неспецифический уретрит может быть вызван условно-патогенными микроорганизмами, например, кишечной палочкой или золотистым стафилококком.

По характеру клинического течения заболевания выделяют острое и хроническое воспаление уретры.

Часто этот недуг принимают за цистит, но это не совсем так. Уретрит делят на два вида: инфекционный и неинфекционный. Он имеет несколько типов, делится в соответствии с возбудителем, который поразил организм.

Формы уретрита:

1. Кандидозный. В народе его называют молочницей. Причина – грибок Кандида. Может никак не проявлять себя в течение долгого времени;
2. Бактериальный. Стенку мочевого пузыря поражает один из видов микроорганизмов: лидер среди них – кишечная палочка;
3. Трихомонадный. Передается половым путем, виновник инфекции – трихомонада;
4. Неинфекционный. Как правило, связан с уже имеющимся у женщины заболеванием: мочекаменная болезнь, гинекологическими проблемами и прочее;
5. Задний. Воспаление локализовано в задней части мочеиспускательного канала;
6. Гонококковый. Это венерическое заболевание, фактически – гонорея. Вызвана такими возбудителями как гонококк, хламидия и другие;
7. Гнойный. Тяжелое осложнение уже имеющегося воспаления;
8. Вирусный. Его причина в основном – вирус герпеса, который проникает в организм половым путем;
9. Аллергический. Поражает слизистую оболочку уретры (см. фото выше). Возникает из-за предрасположенности к тем или иным аллергенам: пищевым, бытовым.
10. Уретрит бывает передним, то есть не выходящим за уретру, и тотальным, охватывающим весь мочеиспускательный канал.

Специалисты также разделяют заболевание на острую и хроническую формы.

Местное лечение значительно помогает снять неприятные симптомы уретрита, быстрее приводит к выздоровлению. Наиболее приемлемым антисептиком является препарат Мирамистин в виде спрея. Он рекомендуется для нанесения в область выходного отверстия уретры дважды в день. На курс потребуется 10 дней. Некоторые женщины испытывают небольшое жжение.

Противовоспалительным и антисептическим свойством обладают народные средства в виде отваров трав, принимаемых внутрь, добавленных в ванночки. Для питья рекомендуются растения с умеренным мочегонным действием. Они «промывают» органы мочевыделения и «выносят» микроорганизмы. Отвары завариваются в виде чая, принимаются 2–3 раза в день. Создать почечную комбинацию можно с помощью:

• березовых почек;
• пастушьей сумки;
• спорыша;
• листьев петрушки;
• ягод можжевельника.

Для спринцевания и ванночек могут использоваться:

• цветы ромашки и календулы;
• чистотел.

Отвар заваривают в термосе на ночь, процеживают и добавляют в теплую воду для сидячей ванночки. Женщина должна принимать ее до момента остывания. Обычно рекомендуется 10 сеансов. Лекарственные отвары добавляются в раствор для подмывания, спринцевания, влагалищные тампоны.

Антибактериальные и противогрибковые средства изготавливаются в форме влагалищных свечей. Они наиболее эффективны при сочетании уретрита с кольпитом (воспалением слизистой влагалища). Применяются на ночь.

Конкретный препарат назначит врач. Рекомендуются семидневным курсом.

Обязательный вариант терапии влагалищными свечами — использование пробиотиков. Это «комплект» нормальных бактерий, которые населяют нижние мочевыделительные пути и влагалище и борются с инфекцией. Применяют после курса лечения антибиотиками в период восстановления флоры.

При хроническом течении уретрита женщинам, кроме противовоспалительной терапии, назначаются иммуномодуляторы, средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся:

• специальные свечи;
• прием настоек женьшеня;
• заманихи;
• лимонника;
• алоэ;
• биодобавка Трансферфактор.

Факторы риска

Уретрит при мочекаменной болезни

МКБ провоцирует уретрит из-за отхождения песка, мелких конкрементов. Симптомы: резь и боль при мочеиспускании в результате механического повреждения слизистых. Дизурия не сопровождается выделениями.

Аллергический

Сенсибилизация организма продуктами, парфюмерными изделиями, косметикой, лекарствами, токсинами вызывает поражение слизистой уретры у женщин. Обострение хронических воспалительных процессов – также. Так называемые контактные аллергены: противозачаточные средства, стиральный порошок, предметы интимной гигиены – провоцируют уретрит. Отличительной особенностью такого поражения мочеиспускательного канала является чувство присутствия в нем инородного тела. Клиника аллергического уретрита зависит от степени выраженности сенсибилизации. Особенно опасен отек слизистой, который может вызвать даже острую задержку мочи и требует экстренных мер.

Синильный

Женская разновидность поражения мочеиспускательного канала. Развивается в менопаузу и после нее. Отличительная черта – сухость слизистых и мелкие травмы влагалища. Клинически – хронический уретрит.

Предменструальный

Присущ только женщинам. За несколько дней до месячных вдруг возникают дизурические расстройства, которые проходят с началом менструации.

Какие факторы способствуют заболеванию?

Помимо влияния какого-либо вирусного агента, на формирование воспалительного процесса внутри мочеиспускательного прохода воздействуют такие обстоятельства:

• переохлаждение;
• травматизм половых органов, нарушение иннервации во время операции;
• ухудшение работы иммунной системы после психоэмоциональных потрясений, тяжелых болезней;
• несбалансированный рацион питания, ограничительные диеты;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• недостаток витаминов;
• присутствие болезней инфекционного происхождения в хронической форме;
• заболевания мочевыделительной системы;
• беременность и менопауза;
• несоблюдение правил гигиены.

Исключив подобные факторы, возможно в значительной степени снизить вероятность появления уретрита.

Отличия уретрита от цистита

При всей схожести симптоматики существует ряд отличий:

• Локализация воспалительного процесса: мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Однако часто эти заболевания текут вместе и первопричину установить затруднительно.
• Симптоматика. Цистит сопровождает неприятным запахом мочи из-за интоксикации при неполном опорожнении и нарушенном общем самочувствии пациента. В случае уретрита такие симптомы отсутствуют. При цистите порции урины минимальные и очень частые. А при уретрите боль локализуется точечно, в короткой уретре.
• В лабораторных анализах: проба по Нечипоренко подсчитывает эритроциты и лейкоциты, увеличение их числа более чем в 5 раз от нормы говорит о цистите.

Лечение хронического уретрита

Хроническая форма заболевания устраняется значительно сложнее, чем острая, потому необходимо начать ее лечение с использования иммуностимуляторов и введения внутрь мочеиспускательного канала медикаментозных растворов. Такие приемы дают возможность усилить эффект аналогичных препаратов, которые используются в терапевтических целях острого уретрита и катализировать восстановление.

Антибиотикотерапия

Основной и наиболее действенный способ лечения острой формы уретрита является употребление антибиотиков. Исключением будут болезни, которые имеют грибковую и инфекционную природу.

Когда бактериологическая диагностика с установлением чувствительности микроорганизмов не проводилась либо данные отсутствуют, то оптимально подобрать средства широкого спектра воздействия. Однако после получения данных лечение будет скорректировано согласно полученным сведениям.

Надлежащий выбор лекарственного средства является залогом скорейшего восстановления. Схема будет назначена специалистом, отталкиваясь от протекания болезней и самочувствия пациента. Вся терапия продолжается до 2-3 недель при обострении.

Антисептические промывания уретры

У женщин обработка мочеиспускательного канала проводится посредством стеклянного наконечника, погружаемого внутрь трубки, которая расположена спереди от влагалища, на глубину 1 см. Необходимо сделать акцент на том, что уретра у женщин характеризуется изогнутостью, потому наконечник вначале вводится вниз, а затем выпрямляется, создавая дугу.

Не промывается во время заболевания уретра при наличии острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, периуретрите, затруднении мочеиспускания.

Витаминно-минеральная терапия

Средства для терапии уретрита могут быть дополнены общеукрепляющими препаратами:

• комплексом поливитаминов;
• иммуномодуляторами;
• биодобавками.

Активно используются природные комплексы витаминов и минералов: отвары и настойки трав и плодов. Назначаются настои на спирту из женьшеня либо элеутерококка в целях улучшения работы иммунной системы. Если присутствует воспалительный процесс в мочевом пузыре, применяют спазмолитические средства и анестетики. Чтобы снять отечность, назначаются антигистаминные препараты.

Диагностика

Лечение уретрита у женщин – прерогатива гинеколога. Он диагностирует это заболевание. Кроме внешнего осмотра на кресле и сбора анамнеза помогают специальные методы исследования, анализы:

• Поскольку воспаление латентно, при первичном осмотре женщины всегда используют уретроскопию (под местным обезболиванием) для визуализации процесса внутри канала. При отсутствии воспаления в уретре ищут другую причину жалоб, приведших пациента к врачу. Наличие признаков инфекции запускает алгоритм урологического обследования.
• Взятие материала для нативного микроскопического исследования и для посева на питательные среды с определением чувствительности микроба к антибиотикам предполагает сдачу анализа по назначению врача.
• При отсутствии выделений из уретры исследуют мочу, ее утреннюю порцию (нельзя ходить в туалет до сдачи анализа в течение 4 часов). В ней определяют высокое содержание лейкоцитов (в 5 раз выше нормы).
• ПЦР, в ходе проведения которого могут быть обнаружены любые возбудители патологического процесса (ДНК возбудителя), их комбинация. Так выявляют тип возбудителя со 100% достоверностью.
• Сочетание уретрита и цистита предполагает цистоскопию или УЗИ-диагностику.

Симптомы уретрита

Обычно, уретрит у девушек не обладает выраженной симптоматикой. Это связано со строением мочеполовой системы. Поскольку уретра у мужчин длиннее и уже, вероятность формирования воспаления в данном месте значительно возрастает.

К самым распространенным симптомам заболевания у женщин относят:

• боль и жжение;
• краснота;
• гнойное содержимое из уретры;
• зуд при месячных.

Если это хроническая форма заболевания, то она может напоминать о себе незначительным дискомфортом внизу брюшной полости.

Лечение

Неосложненный и достоверно диагностированный уретрит не требует госпитализации и лечится в домашних условиях. При этом пациентка обязана строго выполнять все назначения и рекомендации врача и обязательно сдавать контрольные анализы – критерий излеченности.

Терапия зависит от возбудителя, но есть и общие правила, которые следует соблюдать:

• Исключить переохлаждение.
• Не допускать интимной близости с целью исключения посткоитального обострения и взаимного реинфицирования.
• Неукоснительно соблюдать правила личной, интимной гигиены.

Схема лечения условно выглядит следующим образом: проведение курса антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, комплексная терапия по восстановлению стенок уретры, нормальной микрофлоры влагалища, стимулированию иммунитета. Неотъемлемой частью терапии является диета с традиционным ограничением соленого, острого, жирного, пряного. Важен питьевой рацион: не менее 2 л чистой воды в сутки. В этом случае в состав ежедневных блюд должны входить молочные продукты на весь период купирования воспаления. Половые контакты, физические нагрузки и вредные привычки – исключены.

Препараты для лечения уретрита у женщин

В зависимости от этиологии уретрита применяют следующие лекарственные препараты:

• Неспецифическая инфекция требует антибиотиков широкого спектра действия в таблетках (Амоксиклав), сульфаниламидов (Бисептол), при сочетании с циститом – используют противомикробный Фурадонин, Фитолизин, Монурал. Местно при сильно выраженном вагините возможны ванночки с Мирамистином. Анус обрабатывают Левомеколем.
• Гонорейный уретрит предполагает антибиотикотерапию в индивидуальной дозировке и по индивидуальной схеме. Местные процедуры заключаются в обработке вагины и уретры Мирамистином, применяют антибактериальные свечи.
• Трихомонады санируют Трихополом, суппозиториями с Йодовидоном, принимают Орнидазол в капсулах, Хлоргексидин.
• Кандидозный уретрит (молочница) требует применения противогрибковой терапии: Нистатин, Леворин, Клотримазол.
• Уреаплазменный, хламидийный и микоплазменный вариант уретрита лечат антибиотиками тетрациклинового ряда (Доксициклин, Клинафлоксацин).
• Вирусное поражение уретры требует антивирусной терапии на основе ацикловира и интерферонов со свойствами иммуномодуляторов (Генферон).
• Кроме таблеток используют местную терапию: антисептические сидячие ванны с противомикробными травами и антибактериальными растворами, тампоны с лекарственными мазями, которые вводят вагинально. Иногда применяют катетер для доставки лекарства в очаг поражения, особенно если воспаление возникло как сочетанная инфекция уретры и мочевого пузыря.
• Не последнюю роль играет и физиотерапия: электрофорез с антибактериальными препаратами на лобковую зону, согревающие аппликации, диадинамотерапия на поясницу.

Народные средства

Лечение уретрита народными методами настолько разнообразно, что можно выбрать методику по своему вкусу. Хорошо помогает липовый чай, заварка из листьев брусники, клюквенный или черносмородиновый морс. Главный принцип – обильное питье лекарственных напитков. Применяют настои толокнянки, сок петрушки. Их можно сочетать с горячим молоком и принимать по 2 столовые ложки каждые три часа. Пользуется популярностью и василек, который заваривают кипятком, настаивают и пьют как чай. Также используют зеленчук, календулу.

Уретрит во время беременности

Возникает поражение мочеиспускательного канала при беременности по тем же причинам, что и обычный уретрит. Можно отметить, что свою негативную роль играет переохлаждение и ограниченный прием жидкости. Симптоматика связана с появлением несвойственных нормально протекающей беременности выделений из уретры: с зеленью или синевой. Кроме того, возникает дизурия, отек и болезненность канала. В зависимости от этиологии воспаления уретрит способен значительно осложнить беременность: хламидийный или уреаплазмический вызывают пороки развития плода, гонококковый – внутриутробную гибель плода, выкидыш, преждевременные роды. Относительно безопасно неинфекционное воспаление уретры, но и в этом случае возможно развитие самых разных осложнений: кондилом, полипов, кист.

Диагностика уретрита беременных ничем не отличается от обычных методов выявления болезни. Лечение имеет ряд особенностей, поскольку применять общепринятые лекарства опасно для плода. Особенно это касается первого триместра – периода формирования органов и систем будущего малыша, а также грудного вскармливания. От антибиотиков стараются отказаться, препаратом выбора является Канефрон – диуретик на растительной основе. Кроме того, практикуют гомеопатические средства. Местно используют противовоспалительные мази. Особенностью наружного лечения беременных является исключение мазей с преднизолоновой основой. Практикуют и растительные чаи, ягодные морсы, тщательно следят за пищевым рационом.

Кроме того, уретрит при беременности часто сочетается с геморроидальными узлами. В этом случае в моче могут фиксироваться геморрагические включения из-за анального кровотечения, что беспокоит будущую маму и вызывает психосоматические расстройства: ей начинает казаться, что у нее уретрит или цистит, который течет бессимптомно, но опасен для малыша. Задача врача в этом случае тщательно дифференцировать все проявления и успокоить женщину.

Возможные осложнения и последствия

Данное патологическое состояние требует особого внимания со стороны врачей. При отсутствии направленного лечения сначала симптомы могут значительно усугубиться. В дальнейшем развиваются тяжелые осложнения, которые имеют довольно серьезные последствия. Обычно ухудшение состояния наблюдается на фоне понижения иммунитета. Из-за инфекционного очага в дальнейшем у женщин развивается бартолинит или вагинит. Если даже при появлении осложнений не принимаются меры для направленного лечения, проблема может усугубиться. В некоторых случаях подобное инфекционное поражение органов репродуктивной системы становится причиной бесплодия. У мужчин уретрит в хронической форме может провоцировать развитие таких патологических состояний, как:

• балатит;
• эпидидимит;
• эректильная дисфункция;
• везикулит;
• куперит;
• простатит;
• фимоз.