Лечение женского трубного бесплодия. Лечебная гидротубация

Гидротубация – это лечебно-диагностическая процедура, суть которой состоит в введении специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этому можно определить степень проходимости фаллопиевых труб и при необходимости – максимально мягко ликвидировать имеющиеся препятствия.

Гидротубация – процедура не новая. Впервые ее начали выполнять более 50-ти лет назад. Несмотря на это и сегодня она широко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что она имеет ряд преимуществ в сравнении с иными методами «продувания» труб.

Участие маточных труб в оплодотворении

Готовая к оплодотворению яйцеклетка движется по маточным трубам к матке. В фаллопиевых трубах происходит ее встреча со сперматозоидом. Если проходимость в трубах нарушена, оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в полость матки и закрепиться там для созревания плода. В просвете труб анатомические «двигатели» — бахромки передвигают ее до полости матки. Но из-за спаек в трубах и других патологических процессов даже бахромки бессильны.

Получить бесплатную консультацию врача

Гидротубация, исследование проходимости маточных труб

После продувания труб забеременела

На протяжении всего лечения рекомендуется предохраняться от зачатия (о методах контрацепции читайте здесь). После проведенной терапии беременность может наступить в первый же месяц менструального цикла. Однако, такая беременность часто может прерываться на ранних сроках или же оказаться внематочной.

В течение двух-трех менструальных циклов необходимо принимать противозачаточные средства и только по окончанию реабилитационного срока планировать беременность. Успешное зачатие отмечают примерно у трети пациенток.

После лечебной гидротубации отмечают исчезновение признаков воспаления, которое подтверждается результатами влагалищного исследования. У большинства пациенток отмечается нормальное протекание менструации, восстановление менструального цикла и чувства полового влечения.

ПОДРОБНОСТИ: Диета после операции по гинекологии

При отсутствии положительного результата прибегают к ЭКО – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение о том, что гидротубация относится к устаревшим методам, отзывы многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Гидротубация

Я продувала 2 раза, больновато минут 10 (как перед М живот побаливает), процедура 15 минут занимает, зато скажут про трубы многое, сокращаемость, проходимость. Эффект у меня был в том, что эта процедура убирала маленькие спаечки. А так это называется кимографическая пертубация. У нас стоила 500 рублей всего.

индруся

27 апреля 2011 — 18:26

это называется кимопертубация, я делала в феврале этого года на 5-9 день цикла отдала 4500 руб. боль такая же как и при гистеросальпингографии (я тоже ее делала в прошлом году)т.е. как при месячных тянущая, но терпимо.

с помощью этой процедуры проверяют не только проходимость, но и функциональность труб, ну и если спаечки или слипание есть все пробьют. Я думаю лишней не будет эта процедура.

После нее выяснили что трубы как были проходимы под давлением так и остались, по заключению: беременность с такой проходимостью возможна, но до сих пор стараемся!

Cанечка

27 апреля 2011 — 18:30

Моя врач считает, что абсолютно варварская и бессмысленная и малоэффективная процедура. Если трубы глубоко запаяны, то даже если их продуют и они станут проходимы, то не факт, что будут функциональны. Т.к. проходимая, но не функциональная труба — это верный путь к внематочной Б.

К тому же это дико больно и при разрывании спаек разрушаются так же микрослои, которые замещаются впоследствии соединительной такнью ( в народе — спайки, которые уже не убрать ничем). Продувание -это прошлый век. Но решать тебе. Я бы не стала.

Лучше уже на лапароскопию идти чтобы аккуратно все разделили.

♥Ponochka♥

27 апреля 2011 — 19:51

Я тоже как то читала, что это может вред нанести, так как нарушаются в трубах ворсинки, которые продвигают оплодотворенную яйцеклетку к матке, и как результат — внематочная.

ЭКО в УКРАИНЕ

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д Спасибо большое. Мы Вам тоже желаем рости и развиватся. Вы молодчинка, будьте и дальше рядом с.

Стимуляция овуляции Данная тема информационная, НЕ ДОМИК#33;#33;. НЕ НУЖНО ЗДЕСЬ ОТМЕЧАТЬСЯ#33; Просто подпишите.

Как пронести крестик на пункцию?

Сегодня последний день стимуляции в программе ЭКО. Пункция назначена на вторник. Медсестра выдала.

Ужасный сон. Ой девочки, я не к тому, чтобы сон по частям разбирать — к чему приснился или от чего. Просто выг.

Для благополучного зачатия ребенка одним из необходимых условий является проходимость маточных труб, по которым оплодотворенная яйцеклетка передвигается в матку. Они имеют длину 10-12мм, а в диаметре не более 5мм.

Бывает, что такая проходимость нарушается из-за инфекционных осложнений аборта, воспалительного процесса, гормонального сбоя или других причин.

Когда появляется проблема женского бесплодия, требуется тщательное врачебное исследование и проведение лабораторных анализов для точной диагностики.

Бимануальный анализ (прощупывание) не дает ясной картины состояния труб, поэтому проходимость данного органа проверяется методом сальпингографии, когда с помощью сканера трубы можно рассмотреть на мониторе. Если оказывается, что в исследуемом органе нет проходимости, могут назначить его продувание (пертубацию).

О том, как проводится пертубация знают не все женщины. Поэтому мы сегодня на www.rasteniya-lecarstvennie.ru попробуем доходчиво рассказать об этом, чтобы вы знали когда можно делать продувание маточных труб, как делают его, а также когда этот метод категорически запрещается к использованиию.

Продувание рассматривается и как диагностическая процедура, и как мероприятие лечебное, помогающее вернуть трубам их проходимость.

Суть этой процедуры в том, что с помощью специальных приспособлений идет подача воздуха в полость матки, и в случае достаточной проходимости труб он должен проникнуть в брюшную полость.

Если этого не наблюдается, ставится окончательный диагноз непроходимости труб.

Процедура продувания маточных труб требует строгого соблюдения всех необходимых мер дезинфекции и крайней осторожности. Она проводится в периоде между менструациями при первой и второй степени чистоты микрофлоры во влагалище.

Обязательно не должно быть в этот период каких-либо обострений заболеваний. Если существуют хронические патологии, продувание может быть произведено в период ремиссии.

Эта процедура противопоказана при подозрении на беременность, при наличии у женщин цервицитов и кольпитов, эрозий шейки матки и обострений воспалений половой системы в ее верхних областях.

Нельзя проводить ее в период активного лечения воспалений, при наличии выделений с кровяными примесями из влагалища или новообразований в полости матки и ее придатках.

Как делают продувание маточных труб?

Сначала проводится дезинфекция внешних половых органов, маточной шейки и цервикального канала раствором йода и медицинским спиртом.

Следующий шаг — ввод гинекологического зеркала и вытягивание шейки матки специальными щипцами. Затем в цервикальном канале устанавливается наконечник от резиновой трубки, ведущей к насосу, который будет нагнетать воздух.

Очень аккуратно начинается подача воздуха в матку. Если трубы имеют хорошую проходимость, воздух легко попадает в брюшную полость, и в этом случае врач зафиксирует падение давления в системе подачи воздуха.

Кроме того, при помощи стетоскопа или фонендоскопа над паховыми связками и брюшной полостью легко прослушивается шум и потрескивание, создаваемые проходящим воздухом. Если же проходимости в трубах нет – воздух нагнетается в полости матки.

При продувании маточных труб давление не должно превышать 150 мм рт. столба. Превышение нормы чревато серьезными последствиями: травмированием стенок труб или даже полным их разрывом.

В процессе проведения данной процедуры специалисты внимательно следят за всеми характерными признаками, способными указывать на проходимость или непроходимость маточной трубы.

Продувание – манипуляция довольно простая. Однако если будет проводиться вопреки противопоказаниям или при недостаточном соблюдении всех мер предосторожности и ошибочных действиях медперсонала, то может привести к очень серьезным осложнениям (например, воздушной эмболии и др.) вплоть до летального исхода.

Похожие новости

Какие процессы влияют на проходимость в трубах?

• Воспалительный процесс на фоне инфицирования женщины заболеваниями, передаваемыми половым путем. Это такие болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и другие.
• Воспалительные процессы, обусловленные размножением патологичных бактерий. Эти микроорганизмы живут в малых количествах в организме, но при смене места их локализации и размножении в трубах начинается воспалительный процесс, суживающий их просвет.
• Непроходимость, обусловленная анатомическими особенностями женщины, отсутствие труб.
• Последствие лечебно-диагностического вмешательства, повлекшего за собой непроходимость фаллопиевых труб. К таким манипуляциям относятся аборт, выскабливание стенок внутренней поверхности матки. В результате ткани рубцуются, нарушается просвет в месте выхода трубы их полости матки.
• Непроходимость, спровоцированная оперативными манипуляциями в органах малого таза. В результате гнойно-воспалительных процессов на маточных трубах образуются спайки.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

• Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
• Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

• Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
• Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Диагностика состояния фаллопиевых труб при непроходимости

Если женщина перенесла аборт, или воспалительные процессы в органах малого таза, или пролечила инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, и желаемая беременность не наступает, вероятнее всего у нее непроходимость маточных труб. В этом случае есть все показания для диагностики и определения состояния труб.

Наиболее безопасной для здоровья пациентки, безболезненной и информативной процедурой является гидротубация труб (гистеросальпингоскопия). Этот метод диагностики является достойной альтернативой лапароскопии. Женщине не требуется наркоз, можно избежать надрезов на теле. Аппараты для гидротубации должны должны быть атравматичны,а так же стерильны.

Осложнения

Важно быть готовой к тому, что гидротубация маточных труб последствия может дать такие:

• Резкое увеличение температуры тела.
• Спазмы яйцеводов (сопровождаются болью).
• Разрывы труб (такое случается при введении чрезмерного количества жидкости, что бывает крайне редко).
• Аллергия на используемые препараты. Она может проявляться в виде кашля, покраснения, а также отека половых органов и кожи, нарушения дыхания.
• Негативные изменения в шейке матки.
• Обострение воспалительных заболеваний в органах малого таза (симптом проявляется спустя несколько суток после процедуры и сопровождается несильной болью внизу живота, слабостью, увеличением температуры тела). Чтобы устранить данные симптомы, медики могут назначить антибиотики широкого спектра действия.

Самым частым осложнением среди вышеперечисленных является боль. Она может сопровождаться снижением ЧСС, побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, нарушением дыхания.

Возникновение резкой боли в ходе процедуры говорит о наличии проблем с эндометрием у женщины, наличии спаек или полипов. Снижение давления в аппарате и уменьшение объема используемой жидкости даст возможность предотвратить это осложнение.

Как проводится гидротубация?

Для диагностики нужны аппараты для гидротубации. Проводится диагностика следующим образом: в цервикальный канал врач вводит специальный стерильный катетер, он используется только один раз. К нему прикреплен раздувающий баллон. Этот предмет помогает закрепить катетер в организме женщины.

С помощью катетера в полость матки и маточные труба вводится специальная жидкость, это может быть обычный физиологический раствор или специальные препараты, например, Эховист. С его помощью на УЗИ-аппарате можно увидеть внутреннее состояние фаллопиевых труб.

Испытывает ли женщина боль при этой процедуре? Нужна ли подготовка больной? Во время введения катетера при гидротубации маточных труб пациентка может испытывать дискомфорт. Он напоминает болевые ощущения во время менструаций. Врач специально рассчитывает количество раствора, но он не превышает 13 мл.

Подготовка аппарата к работе

В целях предупреждения перитонита все детали аппарата, соприкасающиеся с половыми путями (кроме маточных зондов), стерилизуют автоклавированием или кипячением. Маточные зонды стерилизуют в 6% р-ре перекиси водорода. Влагалищное зеркало, наконечник и р-ры подогревают. 100 мл теплого стерильного изотонического р-ра хлорида натрия наливают в градуированный сосуд аппарата и герметично закрывают крышкой.

В крышке аппарата имеются два штуцера: к одному присоединяют гибкую трубку от него, а к другому — трубку с пустотелым поршнем. На канюлю шприца надевают кран в закрытом положении. В шприц вводят лекарственную жидкость, вставляют поршень, крышку и запирают их защелкой. Поднимают шприц краном вверх выше уровня жидкости в банке, включают аппарат, приоткрывают кран и выпускают воздух из системы.

При появлении жидкости закрывают кран, выключают аппарат, закрепляют шприц на стойке и обворачивают грелкой с горячей водой. Штуцер крана протирают спиртом и прикрывают стерильной салфеткой. Вставляют направляющую спицу в маточный зонд.

Что позволяет диагностировать метод?

• Гидротубация позволяет увидеть через раствор наличие различных сращений в матке, есть ли на ней полипы, узлы на слизистой. Эти образования и дефекты не позволяют яйцеклетке закрепиться к матке. Показания к проведению данной процедуры является отствие проходимости маточных труб.
• Проходя через трубы и возле яичников, жидкость делает возможной при гидротубации оценку всей протяженности трубы. Врач видит, в каком конкретно месте возникло сужение, затруднение проходимости яйцеклетки. Это очень важная информация, так как он локализации затруднений в просвете зависит тактика лечения бесплодия.
• Процедура гидротубации позволяет не только диагностировать патологию, но также выполняет терапевтическую функцию — смывает дериват, который со временем закупоривает трубы, вытекание жидкости стимулирует активизацию бахромок (принимающих участие в передвижении оплодотворенной яйцеклетки). Происходит рассоединение мелких сращений.

Показания

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии. Именно по ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы навстречу к яйцеклетке. Само слияние половых клеток также происходит в трубе.

Если проходимость яйцеводов нарушается – у женщины появляются серьезные проблемы с зачатием. В особо тяжелых случаях это становится причиной бесплодия.

Нарушение проходимости труб может развиться по разным причинам. К самым распространенным среди них можно отметить аборты и операции на органах малого таза. Несколько реже нарушение проходимости возникает из-за перенесенных инфекционных болезней, эндокринных нарушений.

Показанием к проведению гидротубации может послужить:

• заращение фаллопиевых труб (полное или частичное);
• необходимость уточнить проходимость трубы после односторонней тубэктомии;
• наличие спаек в области придатков и бесплодие в результате этого;
• период наблюдения за состоянием яйцевода после операций.

Преимущества метода при диагностике непроходимости

Гидротубация часто используется для УЗИ-диагностики причин бесплодия. Основные ее преимущества:

• Метод не оказывает ионизирующего излучения на женщину и ее органы. Это большое преимущество метода, так как после проведения диагностики женщина может планировать беременность сразу же в текущем цикле.
• Гидротубация не приводит к повреждению тканей брюшной полости, при этом методе нет необходимости делать пациентке наркоз.
• Диагностика проводится в максимально сжатые по времени сроки, женщина может уже через несколько часов быть дома.
• Проведение процедуры не требует последующего наблюдения за пациенткой, нет необходимости в ее госпитализации.
• Для пациентки манипуляция не несет вреда.
• Гидротубация маточных труб цена относительно не дорогая в оплате, доступна многим пациенткам, желающим забеременеть.
• Точность результатов диагностики равна 90%, можно сказать, что у метода высокая информативность и точность.
• Комбинированное действие — диагностика с терапевтическим эффектом. При проведении процедуры врач может выявить дополнительные нарушения.
• Имеет преимущество перед широко используемым вагинальным датчиком для двухмерного УЗИ. Гидротубация — это трехмерное исследование фаллопиевых труб. Так как трубы имеют изгибы в разных плоскостях, этот метод незаменим. Беременность после гидротубации может наступить быстрее, так как с потоком контраста происходит расширение труб и наступление беременности наступает скорее.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%.

Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Условия выполнения гидротубации

Для обеспечения безопасности при проведении процедуры необходимо выполнить некоторые условия.

• Катетер попадает в цервикальный канал, по нему проходит жидкость — это возможность открытого попадания инфекции в матку. Из матки инфекция может проникать в трубы к органам брюшной полости. Это очень опасно. По этой причине до проведения манипуляции следует исключить воспалительные процессы во влагалище и шейке матки.
• При обширной эрозии шейки матки, дисплазии или при злокачественных образованиях на поверхности шейки матки гидротубация не производится.
• Для успешного проведения процедуры необходимо дождаться максимального открытия цервикального канала. Это происходит за несколько дней до овуляции. При этом женщина практически не ощущает боли.

Не все патологические процессы во влагалище и шейке матки можно определить визуально. Поэтому до проведения диагностической манипуляции необходимо сделать такие анализы:

• Мазок на выявление бактерий в микрофлоре влагалища. Исследуются урогенитальные выделения.
• Исследование клеток шейки матки на определение злокачественных образований — цитология.
• Анализ крови для определения инфекций, передающихся половым путем, в организме.

Как подготовиться к гидротубации?

После получения результатов обследований возможно лечение воспалительных процессов. Подготовка больной требуется в виде проведения очистительных клизм. Если результаты анализов в норме, можно приступать к выполнению гидротубации. Общие рекомендации для подготовки к диагностике:

• лечение воспаления урогенитального тракта;
• наличие ответов на проведенные анализы;
• тщательный туалет половых органов;
• врач может назначить обезболивающий препарат за 30-40 минут до выполнения процедуры.

Женщинам, желающим забеременеть, приходится проходить через неприятные ощущения. «Гидротубация труб отзывы» обычно пишут, что есть дискомфорт напоминающий ощущения во время менструации. Введение катетера также принесет дискомфорт, но результат того стоит. Беременность после гидротубации возможна.

Противопоказания к проведению процедуры

Пертубация — это процедура, которую проводить можно не всем женщинам. К противопоказаниям следует отнести:

• толстые трубы матки;
• ускоренную реакцию выделения эритроцитов;
• высокий лейкотицоз;
• наличие гнойных выделений, появляющихся из половых органов;
• подозрения на беременность (внематочную, маточную);
• кровотечения из матки;
• менструальный период, а также периоды перед и после менструации;
• воспалительные процессы, которые относятся к тазовым органам.