Постоянно тянет левый яичник. Причины боли в яичниках

Когда мы слышим слово менопауза, мы обычно думаем о пожилых женщинах старше 60 лет. Очень редко мы когда-либо думаем о себе. Тем не менее, менопауза — это не этап, который обязательно отводится пожилым женщинам. Раннее угасание функции яичников более распространено, чем большинство женщин осознает — оно затрагивает около 1% женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Снижение функции яичников может возникать по целому ряду причин, но в конечном итоге оно оставляет след в жизни всех женщин, на которых это влияет.

Угасание функции яичников после 40 лет вызвано гормональными изменениями, включая изменение уровней репродуктивных гормонов, включая: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген (три типа, включая эстрон, эстриол и эстриол), прогестерон и тестостерон.

Угасание функции яичников — сложный биологический процесс, но наиболее значительные изменения, происходящие в женском организме за это время, состоят в том, что происходит истощение фолликулярного резерва яичников и, следовательно, уменьшается количество эстрогена.

Угасание функции яичников — это совершенно естественный биологический процесс, и поэтому не проблема его решить. И хотя это состояние завершает фертильные годы женщины, вы можете оставаться здоровой, жизнерадостной и сексуальной после своих сорока лет и намного позже.

В это же время раннее угасание функции яичников может стать неприятной, а порой и до боли шокирующей новостью. Тем не менее в этой ситуации тоже не стоит отчаиваться и опускать руки. Девочки, которые столкнулись с таким состоянием как раннее угасание функции яичников, на форум пишут, что смогли справиться с негативными эмоциями, чувством фрустрации и принять себя такими, какие они есть.

Симптомы

Давайте же подробнее поговорим о симптомах, которые должны вас насторожить.

Угасание функции яичников после 40 лет имеет симптомы, на которые женщины должны обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Итак, угасание функции яичников сопровождают симптомы в 45 лет, такие как:

1. Изменения в менструальном цикле
2. Сухость во влагалище
3. Ощущение жжения на языке
4. Перенапряжение мышц
5. Отсутствие наступления желанной беременности. Так как при зачатии выполняется генеративная функция яичников, во время беременности их гормоны поддерживают процесс вынашивания.

Возможные причины, по которым не визуализируется яичник на УЗИ

Помимо менопаузы, метеоризма, неправильной подготовки к диагностике, существуют иные причины, по которым яичник не лоцируется:

• врожденные особенности строения внутренних органов;
• развитие спаечного процесса после воспаления придатков, хирургического вмешательства;
• увеличенный размер матки;
• смещение других органов.

К распространенным причинам, по которым железу не видно на УЗИ, относятся:

1. Прием оральных контрацептивов.
2. Расстройства кишечника.
3. Гормональный сбой.
4. Ановуляторный цикл.
5. Оперативные вмешательства.

Прием оральных контрацептивов

Если на УЗИ не нашли яичник, необходимо сказать врачу о принятии противозачаточных таблеток. Гормоны, входящие в их состав, способствуют угнетению функций железы. Ее не видно на мониторе, а диагностику нельзя считать информативным методом обследования.

Расстройства кишечника

Не следует перегружать кишечник перед обследованием. Переедание, употребление газообразующей пищи – частая причина недостоверности результатов обследования и причина, по которой железы не видно.

Гормональный сбой

Если не визуализируется яичник на УЗИ, причины могут быть в гормональном сбое, вызванном стрессом, нарушениями работы эндокринной системы, прочими сопутствующими заболеваниями. Обследование включает сдачу ряда гормонов:

• фолликулостимулирующего и лютеинизирующего;
• антимюллерова гормона;
• пролактина;
• эстрогена;
• «мужских» гормонов.

Ановуляторный цикл

Не стоит удивляться, если на УЗИ не визуализируется яичник при ановуляторном цикле. Отсутствие естественного процесса созревания яйцеклетки указывает на дисбаланс гормонов. Если ановуляция сопровождается увеличением веса, наблюдается ухудшение состояния кожи и волос, а железу не видно 2 месяца подряд, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Оперативные вмешательства

Удаление яичников — вынужденная необходимость, и пациентка, как правило, осведомлена о проведенных хирургических манипуляциях. В этом случае железа не визуализируется, но это не должно вызывать подозрений.

Еще одна причина, по которой органы не видно — перенесенный стресс во время операции. Даже если яичник не удален, он может уменьшиться и быть не более 0,5 см в диаметре.

Признаки угасания функции яичников

Стоит также упомянуть, что признаки угасания функции яичников обусловлены дефицитом не только эстрогена, но и тестостерона.

К признакам нехватки этого гормона относят:

1. Постоянное чувство слабости, усталости и нехватки энергии.
2. Снижение сексуального влечения и отсутствие удовлетворения от сексуальных отношений.
3. Раздражение, зуд и сухость кожи из-за снижения выработки кожного сала, которое обладает защитным и увлажняющим действием на кожные покровы.
4. Чувство беспокойства, тревожность и наивысшее их проявление – приступ паники, которые могут проявляться в виде физических симптомов, таких как одышка и учащенное сердцебиение.

Что делать, если на УЗИ не видно яичника

Если придатки не определяются, это означает либо серьезнее изменение гормонального фона, который бывает в случае приема контрацептивов, при менопаузе, либо особенности текущего состояния внутренних органов.

При повторном обследовании абдоминальным датчиком необходимо:

• за 3 дня до манипуляций отказаться от газированных напитков, а также продуктов, вызывающих метеоризм (бобовых, черного хлеба, капусты, свежей выпечки, сладостей);
• за несколько часов до обследования принять сорбент;
• вечером принять слабительное или очистить кишечник с помощью клизмы.

Внимание! За 2 часа перед посещением врача стоит выпить от 1 л воды и не мочиться до процедуры УЗ–диагностики (с незаполненным мочевым пузырем яичники не видно).

Оценка состояния желез с использованием вагинального датчика не требует специальной подготовки.

Единственным препятствие к получению четкой картинки, могут стать газы в кишечнике, из-за которых яичники не видно, поэтому рекомендуется принять препарат «Эспумизан» за сутки до обследования (по 2 таб. трижды в день, и 2 таб. за час до процедуры).

Совет! Выполнение рекомендаций облегчит работу врача по оценке состояния яичников.

Лечение

Когда происходит угасание функции яичников лечение, начатое своевременно, может помочь справиться со всеми негативными симптомами этого состояния и избежать развития осложнения.

Как и при лечении любого другого патологического состояния необходимо начать с модификации образа жизни. Каким бы заезженным и избитым не казался этот совет, но именно в нем лежит ключ к здоровью и долголетию.

Но, закономерно, что одного правильного питания и физических нагрузок недостаточно, и женщинам с угасанием функции яичников необходима фармакологическая поддержка. Обсудите со своим доктором доступные вам варианты и выберите наиболее оптимальный.

Восстановление работы яичников. Интимная гимнастика.

Какие патологии могут быть причиной неприятных ощущений в левом яичнике

Если болит левый (правый) яичник, в большинстве случаев для этого имеется серьезная причина: патологии, связанные с гормональным сбоем, инфекционные и воспалительные заболевания, нарушение структуры органа.

Воспалительные заболевания

Оофорит и аднексит. Воспалительный процесс, возникающий в яичниковых придатках, называют оофоритом. Если он распространяется на маточную трубу, то появляется аднексит (или сальпингоофорит).

Причиной воспаления может стать попадание в придатки возбудителей венерических инфекций. При этом распространение инфекции происходит от наружных половых органов к внутренним. Возможен и другой вариант: при определенных условиях (переохлаждении нижней части тела, снижении иммунитета) активизируется условно-патогенная микрофлора, присутствующая во внутренних половых органах.

Чаще такие заболевания возникают в правом яичнике, расположенном ближе к аппендиксу и тонкому кишечнику, откуда инфекция с кровью легко попадает в яичник. Правосторонний аднексит нередко принимают за аппендицит, который проявляется внезапным возникновением резких болевых ощущений в паху и животе.

Левостороннее воспаление сопровождается постепенно нарастающей приступообразной болью. Кровоснабжение левого яичника не так интенсивно, здесь воспаление возникает реже.

Эндокринные заболевания

Работа яичников регулируется гормонами гипофиза, недостаток которых вызван заболеваниями этого органа. Гормональный сбой возникает и при нарушении работы щитовидной железы, а также надпочечников.

Патологии, возникшие в результате изменения структуры яичников

Апоплексия. К тяжелым патологиям относится разрыв оболочки левого или правого яичника, при котором может возникнуть опасное внутреннее кровотечение. При этом яичник болит с левой или правой стороны нестерпимо.

Перекручивание основания органа приводит к прекращению его кровоснабжения, образованию некроза. Оба этих состояния проявляются резкой внезапной болью, признаками потери крови. При их возникновении необходимо срочно вызвать врача. Требуется оперативное вмешательство.

Кисты и опухоли. К патологии приводит сдавливание нервных окончаний и соседних органов при достижении опухолью значительных размеров. Возможны также повреждение кисты, попадание ее содержимого в брюшную полость. Возникновение сильной боли со стороны поврежденного яичника может быть также связано с перекручиванием ножки, с помощью которой она прикрепляется к яичнику.

Дисплазия и рак яичника приводят к разрушению его тканей.

Спайки между яичниками и трубами, а также стенками брюшной полости препятствуют свободному перемещению органов, что вызывает появление постоянной тянущей боли.

Эндометриоз. При этом в яичник попадают частицы слизистой оболочки полости матки, из которых может сформироваться эндометриоидная киста. Возможно ее дальнейшее перерождение в рак.

Видео: Чем грозит воспаление придатков, причины возникновения

Дисфункция яичников

Нарушение функции яичников может произойти как вследствие их заболеваний, так и по другим причинам:

• механическое повреждение при удалении кист и опухолей;
• гормональный сдвиг в организме после аборта, выкидыша, отказа от грудного вскармливания;
• использование гормональных средств контрацепции (в виде таблеток) или установка внутриматочной спирали;
• облучение и химиотерапия;
• сахарный диабет и ожирение;
• курение и алкоголизм.

Осложнения, признаки патологических состояний

Осложнениями заболеваний могут быть бесплодие, возникновение острых состояний, опасных для здоровья и жизни, появление злокачественных новообразований.

Признаками, по которым можно заподозрить заболевания, являются сбои цикла, нарушение мочеиспускания, постоянные болезненные ощущения в паху, температура, слабость. Если болит низ живота с левой или правой стороны, при этом наблюдается состояние «острого живота», требуется экстренная госпитализация пациентки.

Воспаление

Инфицирование яичников называется оофорит. Часто в процесс вовлекаются фаллопиевы трубы. В этом случае речь идет об аднексите. Заболевания возникают при попадании возбудителей в ткани репродуктивных органов во время гинекологических операций. Также причиной может послужить переохлаждение или занесение инфекции лимфогенным путем. Патологии сопровождаются повышением температуры и ознобом. Больные ощущают недомогание и головокружение. Учащается дефекация, мочеиспускание становится затрудненным. Возможны гнойные выделения из влагалища. Болевой синдром концентрируется в нижней части живота на стороне воспаления и распространяется в пах, промежность, прямую кишку и поясницу. Иногда неприятные ощущения отдают в ноги. Лечение заключается в приеме антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также показана физиотерапия. В некоторых случаях необходимо хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.

Увеличенные яичники являются показанием для обращения за медицинской помощью. Даже если проблема вызвана естественными физиологическими процессами, лучше сразу в этом убедиться, чем запустить опасное заболевание. Патологии репродуктивной системы при отсутствии лечения ведут к бесплодию.

https://youtu.be/QCG_cQnd_3M

Как облегчить боль в яичнике при овуляции?

После того, как станет понятно, почему болит яичник после овуляции, можно задумываться о способах устранения дискомфорта. Физиологическая боль через некоторое время проходит самостоятельно. Чтобы облегчить самочувствие, разрешаются к приему препараты следующих групп:

• Анальгетики (Найз);
• Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
• Нестероидные таблетки (Ибупрофен, Диклофенак).

Анальге́тик

Спазмолитические препараты (спазмолитики)

Если болит яичник после овуляции по причине развития сальпингита, проводится противовоспалительная терапия. Чаще всего лекарство вводят внутривенным путем при нахождении женщины в стационаре. При кистозных образованиях назначают гормональные медикаменты. Если лечение не дает нужного эффекта, новообразование удаляют хирургическим путем. Аналогичным образом устраняются очаги эндометриоза. Если в области малого таза успели образоваться спайки, их рассекают под общим наркозом.

Если болит яичник после овуляции на фоне внематочной беременности, без оперативного вмешательства не обойтись.

Эмбрион, вместо маточной полости, нередко прикрепляется к яичникам. По мере его роста возрастает угроза повреждения органа. При своевременном обнаружении проблемы полностью или частично удается сохранить придаток. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может стать причиной серьезных осложнений со здоровьем.

Подробнейшая статья про Имплантационное кровотечение.

При боли, вызванной имплантацией, стандартные обезболивающие средства не помогут. Единственное, что может сделать женщина – ограничить физическую активность. Также желательно не переохлаждаться и не принимать горячую ванну. Облегчению самочувствия способствует массаж поясницы. Через несколько дней дискомфорт в придатках станет менее выраженным. Если этого не произойдет, необходимо удостовериться в отсутствии внематочной беременности. В этих целях следует провести ультразвуковое исследование. Плод в маточной полости должен визуализироваться с 5 недели положения.

При прерывании беременности

Признаки, указывающие на развитие внематочной беременности:

• резкая усиливающаяся боль, иррадиирующая в задний проход;
• нерегулярные мажущие выделения; падение уровня гормона ХГЧ;
• головокружение; снижение артериального давления.

Любые выделения при вынашивании должны вызывать опасения. Сопровождаемые интенсивной болью, они могут означать самопроизвольное прерывание беременности. Своевременное обращение к врачу увеличивает шанс сохранить ребенка.

Еще одна патология при беременности — замирание плода. При этом женщина испытывает слабую боль или вообще ее не ощущает, но замечает обильные выделения из полости матки.

Симптоматика болевого синдрома в правостороннем яичнике

Боли в яичнике, который располагается с правой стороны, могут иметь серьезные последствия. По этой причине их нельзя игнорировать. Следует попытаться выявить патологию, которая вызывает болевой синдром, на ранней стадии, чтобы повысить свой шанс проведения успешного лечения заболевания.

Стоит отметить, что боль в правостороннем яичнике возникает не только у женщин средней возрастной группы. Она нередко беспокоит молодых девушек, которые подходят к периоду полового созревания. В этом случае выявить истинную причину болезни не так сложно, так как она практически всегда вызывается инфекционными болезнями и воспалительными процессами.

Женщины могут не обращать внимание на болезненность в правом яичнике, так как думают, что она обусловлена наступлением критических дней. Однако нужно научиться различать болевой синдром, присутствующий в этот период, от других. Так повышается шанс своевременного выявления нарушения в работе органов половой системы.

Нельзя забывать о том, что менструальный цикл напрямую связан с болями в правом яичнике. Объясняется это естественным процессом. Когда у женщины проходят критические дни, в ее яичнике появляется желтое тело. Оно создается из ряда клеток, сформированных благодаря прогестерону.

Если желтое тело не было полноценно развито, то происходит частичное разрушение слизистой оболочки матки. По этой причине во время менструации наблюдается покалывание в области яичника.

В редких случаях боль возникает сразу в обоих органах. К счастью, она не имеет опасных последствий для половой системы. Однако все равно специалисты настаивают, чтобы при таком синдроме женщина обращалась к гинекологу за консультацией. Ведь покалывание не всегда вызывается естественными причинами. Не исключено, что оно является важным признаком серьезного заболевания половых органов.

Сильные боли в правом яичнике большинство женщин замечают за пару недель до начала менструального цикла. Синдром сопровождает выход яйцеклетки из полового органа. Из-за нее возникает маленькое отверстие, через которое кровь может проникать в брюшную полость. Именно из-за этого процесса появляются боли. Они наблюдаются не только в правом, но и левом яичнике.

Нет повода для переживаний, если болевой синдром за две недели до месячных длится не больше двенадцати часов. Если же дискомфорт не проходит в течение целого дня и сопровождается высокой температурой, то женщине следует обратиться к врачу.

Подобные боли часто тревожат женщин во время секса и после интимной близости. Они появляются на фоне:

1. Чрезмерной сухости влагалища.
2. Поликистоза.
3. Вагинизма.
4. Слишком глубокого проникновения.

Также боль дает о себе знать после проведения хирургического вмешательства в брюшную полость. Если операция имела гинекологический характер, то не стоит удивляться ее появлению. Болевой синдром в таком случае является естественным признаком. Через несколько дней он начнет утихать, благодаря чему пациентка почувствует существенное облегчение. Спустя неделю боль полностью пройдет, если операция не вызовет никаких осложнений.

Боль в правом или левом боку при беременности. Почему болит?

После такого лечения необходимо еще одно обследование. Благодаря ему врач сможет понять, оказала ли терапия нужный эффект. В зависимости от полученного результата можно говорить о продолжении лечения или его прекращении.

Медикаментозное лечение не подходит также и для борьбы со спаечным процессом. Поэтому для его устранения применяют лапароскопию. Такая операция поможет провести рассечение образовавшихся в органах спаек.

Не существует специального лечения для избавления от овуляторного синдрома. Для решения сложившейся проблему следует просто снизить интенсивность и частоту приема прописанных препаратов. Также не помешает пропить курс витаминных комплексов. Ускорить выздоровление поможет ведение здорового образа жизни, которым часто пренебрегают женщины. Из-за этого у них и появляются подобные проблемы с женским здоровьем.

«>

Диагностика

Если вы не уверены в том, что боли в области правого яичника не являются отклонениями от нормы, следует обратиться к врачу. Вообще, сделать это следует в любом случае. Даже если патологий не обнаружится, вы хотя бы будете уверены в собственном здоровье.

Диагностика проводится гинекологом в несколько этапов:

1. Сначала врач выясняет симптоматику, где боли локализуются, каков их характер, интенсивность, периодичность. Затем составляется анамнез пациентки: выясняется наличие или отсутствие хронических заболеваний, были ли беременности и аборты, есть ли половой партнер, методы используемой контрацепции. Важно также, принимает ли в данный момент женщина какие-либо лекарственные препараты (или гормоны), какова продолжительность ее цикла, характер месячных.
2. После этого врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Воспалительный процесс или большие новообразования можно определить уже на этом этапе (пораженный яичник намного больше другого), к тому же пациентка во время осмотра может ощущать боль. Но этих мер недостаточно для корректной постановки диагноза, поэтому далее проводятся лабораторные исследования.
3. Врач осуществляет забор отделяемого влагалищем секрета на анализ (определение флоры, бактериальный посев и др.).
4. Дополнительно проводится аппаратная диагностика: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопические исследования. Указанные методики способны определить наличие или отсутствие кист, опухолей, поликистоза яичников. Лапароскопия показывает возможный спаечный процесс. МРТ в дополнение к сказанному определяет патологии сосудов и нервных окончаний.

После проведения комплекса диагностических мероприятий определяются причины болей в яичнике и ставится диагноз. Уже исходя из поставленного гинекологом заключения назначается лечение.

Почему болит правый бок внизу живота

Если яичники перестали работать слишком рано

По достижении определенного возраста в жизни женщины наступает репродуктивный период, по достижении следующего определенного возраста этот период заканчивается – наступает менопауза.

Смена этих возрастных периодов определяется работой уникального органа – яичника, который в процессе образования половых клеток образует и необходимые для многих важных физиологических процессов женские половые гормоны.

Средний возраст ее наступления менопаузы – 53 года, менопауза, наступившая в возрасте 40-45 лет считается ранней. Прекращение менструаций вследствие прекращения работы яичников в возрасте до 40 лет часто называют преждевременной менопаузой, хотя это не совсем правомочный термин, потому что, несмотря на возможность тяжелого течения (патологический климакс), менопауза является физиологическим явлением, а остановка функции яичников в возрасте до 40 лет – это заболевание, связанное с различными причинами.

Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) была впервые описана в 1942, после чего этой патологии присваивались самые различные термины (преждевременный климакс, синдром истощенные яичников, синдром резистентных яичников, гипергонадотропная аменорея, аутоиммунный оофорит и другие), многие из них используются до сих пор.

В настоящее время именно термин преждевременная яичниковая недостаточность (premature ovarian insufficiency) используется ведущими профессиональными обществами США, стран Евросоюза и других стран, и именно он рекомендован к использованию в клинической практике.

В клинических рекомендациях 2020 года Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE) дает следующее определение преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) – клинический синдром, основным проявлением которого является прекращение функции яичников в возрасте до 40 лет, характеризующийся нарушением менструальной функции (редкие скудные менструации или их полное прекращение), повышением гормонов гипофиза, которые стимулируют работу яичника и снижением женского полового гормона эстрадиола.

Количество фолликулов в течение жизни женщины не восполняется и является индивидуальной величиной, достигающей пика к сроку 3-4 месяца внутриутробного развития (около 7 миллионов). С этого момента начинается апоптоз (запрограммированная гибель фолликулов). К моменту рождения их уже около 1 миллиона, а в период менархе — 250 000 – 300 000. Процесс «истощения» фолликулярного аппарата происходит постоянно, усиливаясь к концу репродуктивного периода — после 37 лет (т.е. за 10 и более лет до наступления менопаузы). К этому моменту в яичниках остается примерно 25 000 фолликулов, а к перименопаузе – всего около 1 000. Лишь 300-400 фолликулов овулируют от момента первой менструации до наступления менопаузы, остальные подвергаются атрезии.

Разве это распространенная проблема?

Как посмотреть. Частота преждевременной яичниковой недостаточности в популяции (среди всех женщин репродуктивного возраста) составляет 1%. Однако если рассмотреть распространенность этого заболевания в возрастном аспекте, наблюдается следующая картина:

-частота ПЯН в возрасте до 20 лет — 1:10 000,

-к 30 годам -1:1000,

-к 35 годам –1: 250,

-к 40 годам -1:100.

Учитывая уже хорошо оформившийся в развитых странах феномен поздней реализации репродуктивной функции большая частота ПЯН в группе женщин позднего репродуктивного возраста становится все более актуальной проблемой для современной репродуктологии.

Ну и что? Большинство женщин уже имеют детей к 35 годам, ну, и, в конце концов, есть репродуктивные технологии…

Проблемы, связанные с ПЯН выходит далеко за рамки гинекологии и репродуктологии: длительный недостаток женских половых гормонов

• снижает продолжительность и качество жизни женщин,
• снижает плотность костной ткани,
• снижает умственные способности,
• снижает половое влечение, создает серьезные препятствия для половой жизни,
• повышает вероятность сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.

А для репродуктивных технологий ПЯН – «крепкий орешек», стимуляция овуляции очень часто бывает просто невозможной и единственным выходом остается использование донорской яйцеклетки.

Почему же у некоторых женщин яичники прекращают работать преждевременно?

Выделяют

• первичную/спонтанную ПЯН и
• вторичную или ятрогенную, являющуюся результатом хирургических вмешательств на яичниках и лечения рака с помощью химио- и/или радиотерапии.

Таким образом причины вторичной ПЯН понятны: фолликулы погибают под воздействием химиотерапии или удаляются при операции (бывают такие ситуации, когда это почти невозможно избежать).

С первичной ПЯН все намного сложнее. Несмотря на большое количество проводимых в этом направлении исследований, ее причины в большинстве случаев (более 50%) остается неизвестной.

К основным установленным на сегодняшний день причинам первичной (неятрогенной) ПЯН относятся:

— неправильное количество хромосом (с-м Тернера),

— неправильное строение женской половой хромосомы,

— мутации определенных генов в Х-хромосоме (премутация FMR-с-м Мартина-Белл),

— мутации определенных генов в неполовых хромосомах (их довольно много, но их определяют пока только в научных исследованиях),

• Аутоиммунное поражение яичников (10%)
• Поражение яичников в результате обменных нарушений при наследственных синдромах (галактоземия, врожденный дефект гликозилирования, блефарохимоз-птоз-эпикантус и др.),
• Возможно какую-то роль играют инфекции,
• Идиопатические формы – причина неизвестна (65%).

По какой-то из выше приведенных причин в яичниках происходит:

— гибель фолликулов еще до рождения женщины

— или ускоренная их потеря уже во взрослом возрасте,

— или фолликулы не способны к созреванию

— неизвестные пока нам механизмы.

Как это происходит? Прям раз – и нет менструаци

Далеко не всегда так.

До прекращения менструаций основными и как правило единственными симптомами ПЯН могут быть снижение фертильности (способности забеременеть) и олигоменорея (редкие скудные менструации). Этим же проявляются и многие другие гормональные гинекологические заболевания (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия и др.).

При хромосомных причинах бывает так, что менструации не начинаются вовсе. Но чаще всего ПЯН проявляется вторичной аменореей (менструации были, а потом прекратились внезапно или постепенно).

Вторичная аменорея может наступать внезапно либо после периода редких менструаций, также распространены варианты отсутствия восстановления менструаций после приема гормональных контрацептивов или родов (не виноваты ни контрацептивы ни роды!).

Еще один важный момент по поводу клиники ПЯН, который знают даже не все врачи: ПЯН – это не климакс и в большинстве случаев молодые женщины даже при очень низких уровнях половых гормонов не имеют таких симптомов, как женщины в климаксе (приливы, ночные поты и т.д.).

А вот такие проблемы как снижение плотности костной ткани и проблемы с сердцем и сосудами очень актуальны для молодых женщин с ПЯН.

Симптомы ПЯН

• Редкие менструации, снижение вероятность зачатия беременности, аменорея – отсутствие менструаций в течение 4-6 месяцев.
• Сухость слизистой влагалища, снижение полового влечения, диспареуния (боли при половом акте), недержание мочи.
• Снижение памяти, способности сконцентрировать внимание, утомляемость,нарушение сна, сниженное настроение и депрессия, тревожность, раздражительность, панические нарушения, головокружение.
• Боли в суставах, головные боли, чувство обожжённого языка, ощущения, похожие на электрические импульсы; боли, связанные с нарушением пищеварения, проблемы с деснами, напряжение отдельных групп мышц, кожный зуд, дрожь конечностей.
• Прибавка в весе, выпадение волос, ломкость ногтей, изменение запаха тела.
• Cиндром сухого глаза
• Остеопороз (снижение плотности костной ткани)
• Повышение артериального давления
• Приливы, ночные поты (у женщин с ПЯН до 40 лет наблюдаются значительно реже, чем у менопаузальных женщин!).

Как врачи диагностируют ПЯН?

Сначала они исключают другие возможные причины отсутствия менструаций, затем исследуют уровни женских половых гормонов (снижены) и гормонов гипофиза, стимулирующих яичники к работе (повышены), а также маркеры оварильного резерва (Антимюллеров гормон, ингибин В, количество мелких антральных фолликулов по УЗИ — снижены). Кстати, исследование гормонов (ФСГ и эстрадиола) проводится дважды с интервалом в 4 недели.

Если результаты свидетельствуют в пользу ПЯН, то пытаются искать причины (генетические исследования, антитела и др.), а также исследуют состояние костной ткани и сердечно-сосудистой системы для своевременного предупреждения осложнений.

А можно как-то определить у кого это будет?

В том то и проблема, что пока нет надежных методов прогнозирования ПЯН. Но их активно ищут!

Вот, что мы можем сейчас:

• Консультируя по вопросам планирования семьи/контрацепции, мы всегда рассказываем женщинам, настроенным на длительную контрацепцию, о проблеме ПЯН.
• Мы знаем некоторые факторы риска (ранняя менопауза у матери, заболевания в семье, указывающие на возможность наличия генетических причин ПЯН, операции или лечение рака в жизни женщины….). На их основании мы можем выделить женщин, которым нужно быть особенно начеку в отношении возможности раннего прекращения работы яичников.
• УЗИ экспертного класса и гормональные исследования могут помочь гинекологу, постоянно наблюдающему женщину, диагностировать ПЯН на ранних стадиях. На фоне приема комбинированных гормональных контрацептивов это не работает.

Как лечат ПЯН?

К сожалению современная медицина не имеет способов излечения этого заболевания, даже в большинстве тех случаев, когда его причину удается найти (но причины искать все же целесообразно).

Несмотря на то, что задокументированы факты спонтанного возвращения яичников к работе и даже беременности при ПЯН, женщины с этим заболеванием нуждаются в постоянном приеме препаратов для восполнения недостатка женских половых гормонов. Это необходимо для нормального качества жизни, здоровья сердца, сосудов, костей, нервной системы.

При этом заболевании невозможно заменить гормональные препараты растительными или витаминами. Хотя и те, и другие тоже применяются, но лишь дополнение. В некоторых случаях приходится применять и препараты, которые действуют, как мужские половые гормоны.

Гинеколог-эндокринолог с привлечением, при необходимости специалистов смежных специальностей разрабатывает индивидуальный план наблюдения женщины с ПЯН.

Женщины с ПЯН нуждаются в пожизненном наблюдении командой специалистов, включающей гинеколога, при необходимости репродуктолога, генетика, эндокринолога, кардиолога, специалиста по остеопорозу, психолога, социального работника.

Очень важен здоровый образ жизни: отказ от курения, ограничение алкоголя, регулярная физическая активность, полноценное питание.

Ведение женщин с ПЯН включает решение следующих задач:

• устранение дефицита эстрогенов независимо от наличия симптомов их дефицита,
• решение репродуктивных задач,
• мониторинг и профилактика остеопороза,
• мониторинг и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний,
• устранение и профилактика мочеполовых симптомов, сексуальной дисфункции.

Беременность при ПЯН?

Это, пожалуй, самый большой вызов современной репродуктологии.

Различные научные группы работают над созданием протоколов для стимуляции овуляции при очень маленьких количествах незрелых фолликулов. Также ведутся многочисленные исследования о том, как можно повлиять на известные генные причины ПЯН.

Все это обнадеживает, но пока единственным надежным способом деторождения для женщин с ПЯН является использование донорского ооцита.

В 5-10% случаев при ПЯН наблюдается спонтанное восстановление фертильности и даже беременность. Но объяснения этого явления, как и возможности его прогнозировать, пока нет.

Есть и другие хорошие новости

• Научные исследования показывают, что, развитие новых яйцеклеток в течении жизни женщины возможно. Известно, что овариальный резерв (количество незрелых фолликулов, содержащих яйцеклетки) закладывается у каждой женщины еще до рождения и снижается в течении жизни, определяя возраст менопаузы. Но эта долгое время существующая парадигма была поколеблена результатами исследований, начатых еще в 2012 году, которые показали возможность образования яйцеклеток из стволовых клеток в яичниках женщин уже после рождения.

• Современная медицина все активнее осваивает метод трехмерной печати: сейчас с помощью 3D-принтеров уже научились делать искусственные ушные раковины, сердечные клапаны, костеподобные имплантаты.

В новой статье, опубликованной на днях в Nature Communications, сообщается об успешном создании ткани яичника, которая является средой для развития незрелых ооцитов, помещенных в нее.

В наиболее удачных вариантах фолликулы продолжали развиваться в течении 8 дней, именно такие полуискусственные яичники пересадили семи мышам взамен их собственных. После пересадки кровеносные сосуды проникали в желатиновую основу, снабжая фолликулы питательными веществами и гормонами, так что в конце концов яйцеклетки проходили все нужные стадии развития и становились готовы к оплодотворению. После спаривания, три из них забеременели и произвели на свет вполне здоровое потомство – то есть фолликулы, которые сами по себе производят необходимые для размножения гормоны, работали у этих самок, как надо. Животные даже были способны выкармливать детенышей грудным молоком (процесс для которого необходимы женские половые гормоны).

• И наконец различные исследования по влиянию на последствия мутаций единичных генов, приводящей к потере фолликулов или нарушению их дозревания.

********

Преждевременная яичниковая недостаточность – сложное тяжелое заболевание, влияющее на все аспекты жизни женщины. Но как свидетельствуют сообщения в интернет-сообществах женщин с ПЯН, как свидетельствует наш опыт ведения пациенток с этой проблемой, полноценная жизнь с нею целиком и полностью возможна. Важную роль в осуществлении этой возможности играют сотрудничество женщины и врачебной команды, поддержка родственников и других значимых людей.

Источники:

Webber, L., et al. «ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency.» Human Reproduction (2016)

Medscape.net

verum.ua

Почему болят яичники: причины у женщин

Проблемы с женским половым здоровьем являются предпосылкой к развитию бесплодия, хронических воспалительных и онкологических болезней. К сожалению, подобные патологии все чаще диагностируют в молодом и среднем возрасте. Чтобы избежать опасных осложнений, следует посещать гинеколога при возникновении первых признаков недуга. Однако такие жалобы, как тянет низ живота, яичники или область поясницы, не всегда свидетельствуют о развитии патологического состояния. Иногда эти симптомы являются нормальными проявлениями ежемесячных гормональных изменений. Следует пройти полное обследование, чтобы выяснить, почему болят яичники. Причины у женщин выделяют следующие:

1. Период овуляции.
2. Предменструальный синдром.
3. Воспалительные процессы, вызванные переохлаждением.
4. Болезненные менструации.
5. Хронические воспалительные патологии, вызванные специфическими возбудителями (венерические инфекции).
6. Изменения, сопровождающие период беременности.
7. Гормональные патологии – дисфункция яичников, гипофункция щитовидной железы.
8. Онкологические болезни.
9. Доброкачественные новообразования – кисты.
10. Острые хирургические патологии – внематочная беременность, апоплексия яичника.

Все перечисленные состояния могут привести к появлению тянущих болей, поэтому только врач способен установить причину их возникновения.

Смотреть галерею

Как проявляется неправильная работа придатков

Ленивые яичники доставляют массу проблем. Пациентки, страдающие от бесплодия, нередко имеют нарушения гормонального баланса, которые провоцируют сбои цикла.

Признаки нормального функционирования репродуктивной системы:

• продолжительность месячных от 4 до 10 дней,
• интервал между циклами 21-35 суток,
• общая потеря крови за одну менструацию – не более 150 мл.