Синкопальное утопление: признаки, неотложная помощь

Терминология

Согласно последним поправкам, утопление – это процесс, который приводит к повреждению респираторного тракта из-за нахождения в жидкой среде. Ранее это определение звучало как смерть от попадания воды (или иных жидкостей) в дыхательные пути и легкие. Но оно оказалось недостаточно точным. Современная формулировка подразумевает, что жидкость становится барьером для попадания воздуха в дыхательные пути. Но это не значит, что человек обязательно должен умереть. В любом случае это будет считаться утоплением.

Типы утопления

Выделяют несколько типов утопления в зависимости от механизма процесса:

Истинное (мокрое), называемое еще аспирационным – возникает, если легкие или дыхательные пути заполнены большим количеством жидкости. Обычно случается, если человек барахтается из последних сил.
Ложное (сухое), или асфиктическое утопление – случается из-за рефлекторного спазма голосовой щели. В этом случае ни воздух, ни жидкость не попадают в легкие, и человек умирает от удушения.
Синкопальное утопление – происходит в холодной воде. Она вызывает рефлекторный спазм сосудов и остановку сердца. Смерть в воде, по сути, никак не связана с жидкостью, которая попадает в дыхательные пути уже после погружения жертвы на дно.
Смешанный тип – характеризуется наличием признаков сразу нескольких типов утопления.

Сухое или вторичное утопление – что это такое?

Вторичное утопление (также известное как сухое утопление) требует немедленного медицинского вмешательства. Вторичное утопление также называется задержкой утопления, потому что это может произойти через 1-24 часа после того, как вы или ребенок был в воде. Изучите важные факты о симптомах этих видов утопления. Спасите своего ребенка, быстро обнаружив эти первые признаки.

Что вам нужно знать о вторичном утоплении?

Я понятия не имела о вторичном утоплении (его также называют сухим/отсроченным/молчаливым утоплением), пока я не стала мамой. Это еще одна страшная ситуация в длинной череде тех, о которых вы должны знать, чтобы ваши дети были в безопасности около воды. Вторичное утопление — это когда ребенок кажется в отличном состоянии после выхода из бассейна или водоема, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу. Например, крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка. Успокаивает только то, что вторичное утопление встречается крайне редко, но его нельзя проследить, так как оно может угрожать жизни и требует медицинской помощи.

Вы можете подумать, что как только ребенок покидает воду, он находится в безопасности. Это не совсем верно. Ваш ребенок будет в безопасности относительно обычного утопления, но вторичное утопление проявляется в течение 1 — 24 часов после того, как вы покинули воду. И даже был зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания и причина была определена как вторичное утопление. Это звучит страшно, но, если вы знаете признаки сухого утопления и как справиться с этим, его можно контролировать и лечить, пока ситуация не станет критической.

Вот факты, которые вам нужно запомнить, чтобы помочь вашим детям безопасно входить и выходить из воды. Читайте и запоминайте признаки сухого утопления и вторичного утопления.

Что такое сухое утопление?

Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн. Это и есть сухое утопление. Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Сухое утопление обычно происходит сразу же после того, как ребенок вдохнул воду в легкие, вы быстро увидите признаки сухого утопления.

Почему вторичное утопление отличается от сухого утопления?

Сухое утопление — это когда трудно дышать из-за закрытия дыхательных путей, но вторичное утопление немного отличается. Когда вода оказывается в легких, она накапливается, наполняя легкие, пока это не вызовет затруднения дыхания, как сухое утопление. Это состояние называется отеком легкого. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 1 — 24 часов. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, и отложенное лечение даже может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления.

Признаки вторичного утопления и сухого утопления

Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:

Стойкий кашель
Затрудненное дыхание
Болезненное дыхание. Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться, раздутые ноздри
Боль в груди
Усталость и сонливость
Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)
Изменение скорости реакции
Рвота
Изменение цвета губ и пальцев из-за недостатка кислорода

Советы по предотвращению вторичного утопления

Лучшая профилактика сухого утопления — всегда следить за своими детьми и соблюдать правила поведения на воде. Отсроченное утопление может случиться с кем угодно. Никогда не спускайте глаз со своих детей, пока они находятся в воде.

Читайте также:

Выясняем можно ли заниматься йогой в период месячных

Общие правила безопасности на воде

Запишите своих детей на уроки плавания
Не позволяйте своим детям идти в глубокую воду, пока они не научатся плавать
Никогда не позволяйте своему ребенку купаться в одиночестве
Плавайте только в районах / бассейнах, где есть спасатели
Носите сертифицированные плавательные устройства, такие как спасательные жилеты и нарукавники

Не читайте слишком много о симптомах сухого утопления, потому что все-таки это довольно редкое явление. Но при этом наблюдайте за своими детьми пристально после того, как они закончили играть в воде, и обращайте внимание на странное или необычное поведение ребенка после купания. Никогда не бойтесь связаться со своим педиатром или страховой компаний (на отдыхе), который расскажет вам о шагах, которые вам нужно предпринять.

Причины утопления

В первую очередь утопление происходит из-за того, чтобы купающиеся пренебрегают правилами поведения на воде, такими как: «не заплывать за буйки», «не купаться в водоемах с неизвестным дном», «не купаться в шторм». К тому же люди, которые не умеют плавать и внезапно попадают в воду на значительной глубине, начинают барахтаться, быстро тратят силы и воздух, и тем самым ускоряют свое погружение. Аквалангисты и любители понырять часто не могут правильно рассчитать время и тонут, или у них начинается приступ кессонной болезни при слишком быстром всплытии. Особое значение имеют такие факторы, как наличие водопадов и водоворотов, сильного течения или илистого дна.

Механизм утопления

Смерть в воде можно условно разделить на два вида: пресноводную и морскую, потому что цепь патологических реакций будет разная. Пресная вода через стенку альвеол попадает в кровь и разжижает ее. Следовательно, быстро увеличивается объем циркулирующей жидкости (ОЦК), повышается нагрузка на сердце, а все это ведет к его остановке. Кроме того, из-за пресной воды происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов. Единовременно в организме повышается количество свободного билирубина, гемоглобина и калия. Почки не справляются с такой нагрузкой и могут отказать. Утопление в соленой воде, наоборот, приводит к сгущению крови, и как следствие — повышенному тромбообразованию. Чаще всего остановка сердца происходит из-за тромбоза коронарных артерий. Синкопальное утопление имеет рефлекторный механизм и не связано с минеральным составом жидкости, но напрямую зависит от ее температуры и условий, при которых человек оказался в воде (например, резкий удар при падении).

Симптомы сухого утопления у малышей

Одной из ключевых характеристик «сухого утопления» у малышей является то, что первоначально после инцидента, связанного с погружением, ребенок, кажется, в порядке.

Никакие СЛР или другие попытки спасения не нужны для оживления ребенка, и он может действовать совершенно нормально. Но симптомы появятся гораздо позже после инцидента.

У малышей сухое утопление может быть труднее обнаружить, чем у более старших, потому что они не могут общаться с вами. Вы например не спросите, как он себя чувствует, поэтому вам нужно искать признаки и симптомы сухого утопления, которые могут включать:

Летаргия и крайняя усталость
Кашель
Боль в груди и / или боль в животе
Головная боль
Затрудненное дыхание
Гриппоподобные симптомы

Повреждение легких, вызванное погружением в воду, также может привести к пневмонии, что может еще больше снизить уровень кислорода в организме.

Если в организме происходит нарушение обмена кислорода, органы ребенка могут в конечном итоге отключиться, поэтому распознавание симптомов как можно скорее является критическим.

Критические периоды

При истинном утоплении в воде выделяют три клинических периода:

Читайте также:

Бифидумбактерин свечи при беременности от молочницы

Начальный, во время которого пострадавший еще может задержать дыхание. Если человека спасти в этот момент, то он будет неадекватно реагировать на обстановку, кожа и слизистые у него цианотичны, дыхание частое, поверхностное, шумное. Может быть кашель. Повышенное давление сменяется гипотонией и брадикардией. В желудке может быть значительное количество воды, из-за этого возможна рвота. Человек, как правило, быстро восстанавливается после происшествия.
Агональный период характеризуется тем, что пострадавший находится без сознания. У него еще есть сердцебиение и дыхание, но мышечная активность угасает. Кожа синюшная, холодная. В этот момент наступает отек легких, и изо рта выступает плотная розовая пена.
Клиническая смерть внешне не отличается от агонального периода. Человек неподвижен, пульса нет даже на крупных артериях, наблюдается остановка сердца. Зрачки расширены, без реакции на свет. Если вытащить человека из воды в этот момент, то сердечно-легочная реанимация вряд ли окажется успешной.

Симптомы утопления

Основные симптомы утопления зависят от его вида.

Истинное утопление проявляется резким цианозом слизистых оболочек и кожи, розовой пеной из дыхательных путей, набуханием вен на конечностях и шее.
Асфиктический вид утопления характеризуется менее синюшной окраской кожи и слизистых, чем при истинном утоплении. Наличие розовой мелкопузырчатой пены из легких.
Синкопальное утопление характеризуется бледностью кожи, которая возникает в результате спазма капилляров. При этом виде утопления самый благоприятный прогноз: даже после 10 минут, а иногда и более длительного времени, возможно оживление (особенно если это морская вода).

Диагностика

Утопление диагностируется на основании таких данных:

данных анамнеза – извлечение из воды, спасение от асфиксии;
наличие крепитации и влажных хрипов, которые обнаруживаются при аускультации легких;
снижение рН и РО2 артериальной крови;
на ЭГК – желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия, неспецифические изменения зубца Т и сегмента ST.

Симптомы

Пока человек еще находится в воде, можно различить следующие признаки утопления:

характерное положение головы относительно туловища (если пострадавший лежит на спине, то голова запрокинута, а если на животе – голова погружена в воду целиком);
глаза закрыты либо спрятаны под волосами;
возможны судорожные вздохи;
человек совершает попытки перевернуться.

Для асфектического утопления характерно алкогольное опьянение или травмы головы. Пульс редкий, аритмичный, прощупывается только на крупных сосудах. Нижние дыхательные пути, как правило, чистые, или в них находится незначительное количество жидкости. Смерть наступает через четыре-пять минут. Реанимации препятствует ларингоспазм и сжатие зубов.

Синкопальное утопление возможно даже от незначительного количества воды. В этом случае клиническая смерть наступает быстро. Цвет кожи при синкопальном утоплении очень бледный, зрачки на свет не реагируют, развивается «ледяной шок».

Судебно-медицинская экспертиза

Синкопальное утопление оставляет после себя характерные признаки, которые можно увидеть на вскрытии в бюро судебно-медицинской экспертизы. В числе прочих превалируют признаки быстро наступившей смерти, такие как яркие синюшные разлитые трупные пятна, жидкая кровь в полостях сердца и магистральных сосудах, а также отсутствие розовой стойкой пены у рта. Кроме того, при истинном утоплении жидкость обнаруживается в терминальных отделах бронхиол и в клиновидной кости черепа, легкие вздуты, на них отпечатываются ребра, имеются кровоизлияния под плеврой. Планктон, обитающий в водоеме, обнаруживается не только в желудке и легких, но и в других органах, что говорит о том, что он попал туда с током крови.

Можно также определить признаки нахождения трупа в воде: кожа бледная, сморщенная на кончиках пальцев (т. н. «руки прачки»), а при длительном пребывании в жидкости она может слазить вместе с ногтями по типу перчаток. Наличие песка, ила и водорослей на одежде и волосах пострадавшего тоже говорит о том, что труп выловили из воды.

Вторичное утопление в детях: тихая смерть

Начнем с того, что расскажем вам историю, которая произошла совсем недавно. Линдсей Куява известен своим оригинальным блогом о рецептах, ремеслах, личных мыслях о матери и т. Д.

Huffington Post и другие СМИ были очень заинтересованы в ее случае, и вскоре сообщение также появилось в ее собственном блоге: ее сын почти утонул в бассейне во время вечеринки. Он остался под водой на несколько секунд, но, к счастью, ему удалось спасти его.

Читайте также:

Киста печени – причины и лечение разных типов образований

Это закончилось счастливо, но в конце концов, Линдси сообщила педиатру о том, что произошло, и оставила сообщение на автоответчике врача. Она была удивлена немедленной реакцией специалиста, который он поручил ей как можно скорее отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Алгоритм неотложной помощи

Эти правила одинаковы при всех видах помощи пострадавшим на воде. Неотложная помощь при утоплении представляет собой последовательный алгоритм действий, который поможет быстро принять решение в критической ситуации. Во-первых, необходимо убедиться, что жизни спасателя ничего не угрожает. Это важно, так как польза от спасения должна превышать возможный вред. Пострадавшего извлекают из воды. Это необходимо делать осторожно, так как у человека может быть перелом позвоночника, и, следовательно, его нужно транспортировать из водоема на доске или щите.

Во-вторых, уложить пострадавшего так, чтобы он животом упирался в колено спасателя, но только при условии, что от момента утопления прошло не более трех — пяти минут. Если к моменту вылавливания человека из водоема он уже давно был без сознания, то необходимо сразу приступать к сердечно-легочной реанимации. Очистите полость рта для лучшего прохождения воздуха. На этом этапе обязательно вызовите бригаду скорой помощи.

С третьего шага начинается неотложная помощь при утоплении – нужно проверить зрачки, пульс, наличие дыхания. Затем, убедившись, что все вышеперечисленные признаки отсутствуют, необходимо начать приемы СЛР. Продолжайте качать сердце и вдыхать воздух до тех пор, пока не прибудет бригада неотложки. Если спонтанное дыхание не появится, это может спасти пострадавшему жизнь.

Помощь при утоплении после восстановления дыхания, сердцебиения и сознания состоит в согревании человека и контроле над показателями жизнедеятельности. До приезда медиков для пострадавшего, к большому сожалению, уже нельзя сделать ничего существенного.

Лечение

Грамотно оказанная неотложная помощь при утоплении может помочь врачам стабилизировать состояние пострадавшего в дальнейшем. Если спонтанное дыхание не восстановилось, то пациента переводят на искусственную вентиляцию легких, проводят санацию трахеи и бронхов. Лекарственная терапия обязательно включает профилактику отека легких и острой сердечнососудистой недостаточности. Если утопление было в пресной воде, то назначают мочегонные и компоненты крови, а при утоплении в соленом водоеме – физраствор и глюкозу. Обязательно проводят коррекцию кислотно-основного состояния. После неотложных мероприятий, как правило, назначают краткий курс антибиотиков для профилактики инфекции.