Экссудативная эритема или многоформная экссудативная эритема представляет собой дерматологическое заболевание, характеризующееся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, имеющее рецидивирующее течение.
Экссудативная эритема может возникать на фоне определенных инфекционных заболеваний или из-за чувствительности организма к некоторым лекарственным препаратам.
В основе лечения экссудативной эритемы лежит устранение фактора, спровоцировавшего ее появление, и применение методов симптоматической терапии.
Причины многоформной экссудативной эритемы
Достоверных доказательств, какое этиологическое происхождение присуще патологии, не существует. Однако, учёные выделили ряд вероятных факторов риска болезни, которые выглядят следующим образом:
- инфекционное заболевание в хронической стадии — при этом пораженными органами могут выступать гайморовые пазухи, пульпа зуба, миндалины, внутреннее ухо, ткани пародонта, чашечно-лоханочный аппарат почек;
- снижение иммунной защиты организма;
- острые вирусно-респираторные болезни;
- долгое пребывание под влиянием низких температур, что может привести к переохлаждению и гипотермии;
- аллергия на некоторые фармакологические препараты;
- вакцинирование;
- сверхчувствительность к определенным пищевым продуктам.
Классификация и формы многоформной экссудативной эритемы
Существует три основных разновидности патологии, а именно:
- инфекционно-аллергический тип — возникает на фоне проникновения патогенных агентов бактериального, вирусного происхождения в человеческий организм. Имеет острое начало — пациент предъявляет жалобы на субфебрилитет, болевой синдром в мышечном аппарате, в области суставов. Спустя несколько суток образовываются первые элементы сыпи. Зачастую они возникают исключительно в полости рта, в некоторых случаях в этот процесс включаются и кожные покровы на разгибательных участках локтевого, коленного сустава, а также на стопах, ладонях и половых органах. Они обладают папулезным характером сыпи, небольшого размера. С прогрессированием патологии на их верхушке образовываются пузырьки — они лопаются, вследствие чего появляются поверхностные повреждения.
- буллезная форма многоформной экссудативной эритемы — патогенез ее возникновения остаточно не выяснен. Этот тип характеризуется образованием высыпаний — по внешнему виду они напоминают герпетическое поражение, имеют незначительные размеры и типично возникают около уже существующих эритем и папул. Локализация их образования может быть разнообразной — поверхность кожи, слизистые органов мочеполовой системы, анатомо-физиологические структуры пищеварительного тракта. Этот процесс сопровождается субфебрилитетом дискомфортом и болевыми ощущениями в суставах, слабостью и общим недомоганием. После вскрытия данных образований возникают эрозии, по истечению небольшого периода времени они начинают покрываться корочками с кровянистыми примесями. токсико-аллергическая форма — подразумевает аллергическую реакцию человека на какой-либо аллерген будь то медикаменты или продукты питания. Общее ухудшение самочувствия для этого вида недуга не характерно, может наблюдаться субфебрильная температура. Характер высыпаний идентичный, как и при первой форме.
Локализация сыпи
Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний. Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.
Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку. В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти. Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.
Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта. Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.
У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:
- на губах и небе;
- внутренней плоскости щек;
- в глотке.
Диагностика многоформной экссудативной эритемы
Болезнь диагностируется на основании специфических жалоб пациента, его анамнестических данных — важно задать ему вопрос о вероятных причинах ухудшения здоровья, к примеру, перенесенная патологиях инфекционного происхождения, введение сыворотки или вакцины в ближайшие дни, смена медикаментов. При объективном обследовании дерматолог берет во внимание, что отличительными чертами этого недуга является преимущественное поражение полости рта, наличие пузырьков, пустул и эрозивных изменений одновременно на определенном участке тела. С целью дифференциации нозологии назначаются дополнительные обследования, а именно:
- исследование показателей крови и мочи;
- дерматоскопия;
- мазок-отпечаток из пораженного участка, чтоб провести бактериологический или микроскопический тест.
Лечение многоформной экссудативной эритемы
Выбор терапевтического подхода базируется на том, какой именно тип болезни выявлен. При значительной площади поражения, наличия очага некроза, эффективным средством есть одноразовый прием бетаметазона. Если причиной болезни стала интоксикация организма, необходимо пропить курс энтеросорбентов, обволакивающих, мочегонных медикаментов, поливитаминных комплексов.
Одним из важных аспектов успешного лечения является соблюдение всех врачебных назначений, в том числе, диеты при многоформной экссудативной эритеме на ногах, на губах. Она подразумевает дробное питание пять раз в день небольшими порциями, достаточное количество потребляемых жиров, белков, углеводов, обильный питьевой режим, приготовление трапезы на пару или в вареном виде. Избегать жирного, жареного, сладкого.
Консервативное направление подразумевает также медикаментозную терапию, которая включает в себя:
- аппликации с целью введения препаратов с антибактериальным эффектом и высокой протеолитической активностью;
- курс массажа;
- местное применение мази, обладающей антибактериальными свойствами и кортикостероидной активностью;
- использование ромашкового раствора в виде ополаскивателя для рта.
Выбор медикаментозных назначений делает лечащий врач, при этом он учитывает стадию, особенности течения, выраженные признаки, риск осложнений при этой патологии и индивидуальные особенности организма пациента.
Первая помощь
Основная задача неотложной терапии при синдроме Стивенса-Джонсона в догоспитальный период — восполнить потерю жидкости. Чтобы предотвратить метаболические нарушения в органах и тканях, пациенту проводят пероральную регидратацию Гидровитом, Нормогидроном или Регидрином.
Эта процедура является ранней и выполняется в первые сутки проявления симптомов болезни. При невозможности приема жидкостей через рот проводят катетеризацию и начинают внутривенное введение растворов.
Наиболее эффективным при синдроме Стивенса-Джонсона считается назначение больших доз глюкокортикостероидов в короткий промежуток времени. Манипуляция позволяет снизить чувствительность к аллергену и восстановить защитные силы организма.
Многоформная экссудативная эритема у детей
Патологические процессы, спровоцированные этой болезнью, могут быть обнаружены не только у взрослых пациентов, но и у детской категории населения. В развитие недуга, помимо инфекционных агентов, играют роль различные растения, пылевые частицы воздуха, на которые у ребенка может развиться аллергия. Клинические проявления заболевания такие же, как и у старшего поколения, однако течение патологии у детей может проходить осложненно — из-за сильного болевого синдрома они отказываются принимать пищу, из-за чего организм становится более ослабленным и факторы иммунной защиты не в состоянии бороться с патологией. Весомое значение имеет наличие подобных болезней в прошлом у близких родственников. Диагностика и терапия недуга проводится идентично у всех людей, независимо от возраста.
Читайте также:
Симптомы в начале болезни
Экссудативная эритема чаще фиксируется у ребенка в возрасте 5-7 лет и считается результатом аллергических взаимодействий на провоцирующие агенты (медикаменты, домашнюю химию, пищевые продукты питания).
Появлению полиморфных высыпаний традиционно предшествует внезапное осложнение общего здоровья. У детей возникает жар, суставные и головные боли. Высыпные компоненты потрясают в то же время слизистую полости рта. Все многообразие высыпных компонентов можно проанализировать на фото эритемы у ребенка.
Клинические признаки заболевания у ребенка и взрослых схожи. В особенности трудно болезнь проходит при поражении слизистых полости рта. Ребенок отказывается от приема еды. Это ещё более истощает и так обессиленного ребенка и снижает защиту организма. Экссудативная эритема у маленьких детей имеет рецидивирующий вид и может время от времени напоминать о себе в течение целой жизни, однако в отдельных вариантах болезнь внезапно пропадает к 17 годам.
Недуг характеризуется острым началом и возникновением гриппоподобных признаков:
- повышение температуры туловища;
- боль в горле и головная боль;
- суставные боли;
- першение горла, покашливание;
- общее болезненное состояние, бессилие;
- потеря аппетита;
- мышечные боли, ломота в теле;
- увеличение лимфатических узлов.
Осложнения многоформной экссудативной эритемы
Данная болезнь является фактором риска возникновения негативных для здоровья пациента последствий. На первом месте по распространенности находится присоединение болезнетворных микроорганизмов, способных спровоцировать септическое поражение крови — это состояние подразумевает неблагоприятный прогноз для пациента. Поэтому важным является своевременное выявление недуга и проведение терапевтических мероприятий. При возникновении первых симптомов рекомендуется посетить врача, который подскажет, какие принимать медикаменты и мази при многоформной экссудативной эритеме в дерматовенерологии, продолжительность курса терапии.
Механизм возникновения
Чужеродное вещество, попадая на кожу или слизистые оболочки, проникает в них, одновременно повреждая кератиноциты. Иммунная система, спустя 1-2 суток перестаёт считать их частью организма. Такой тип реакции называется замедленной. После «признания» поврежденных клеток чужими она стремится избавиться от них. Для этого она запускает механизм воспаления, в ходе которого усиливается кровоснабжение поврежденного участка и проницаемость сосудов. Из-за этого возникают отечности, покраснения, лимфо- и кровоизлияния, симптомы и развитие инфекционной полиморфной эритемы
В 15% случаях появлению первых проявлений сыпи предшествует стойкое повышение температуры до отметки 39-40°C, которая сопровождается слабостью, болью в скелетных мышцах и голове, отсутствием аппетита. Через 1-2 дня, после высыпаний, она резко снижается до субфебрильной (37,3-37,5°C).
В остальных случаях болезнь начинается с появления характерной сыпи на локтях и коленях, а также на внешней стороне рук (от плеча до ладоней), ног (бедра, голени, стопы). Реже они появляются на лице (около рта), шее, грудной клетке.
Высыпания представляют собой круглые выпуклые пятна, чем-то похожие на эритроциты, у которых края располагаются выше центра. Первоначально они имеют диаметр 2-5 мм и постепенно разрастаются до 20-30 мм. Окраска пятен выглядит с ярко-розовыми краями с синим или фиолетовым центром.
- Читайте также:
