Что лечит терапевт?
Любой житель страны, прежде чем посетить узкого специалиста для лечения того или иного заболевания, предварительно приходит к терапевту.
Какие болезни лечит терапевт? Этот врач может лечить самостоятельно без помощи других такие заболевания, как вирусные инфекции, простудные заболевания, гипертония, болезни сердца и многое другое. Если болезни внутренних органов не требуют хирургического вмешательства, то тогда за дело берется врач-терапевт. Он назначает соответствующие обследования. После чего врач самостоятельно принимает решение о назначении того или иного препарата.
Как и что лечит терапевт, необходимо знать каждому. Прежде всего, на первичном приеме врач должен записать показания и симптомы заболевшего. Затем он назначит необходимые анализы. Также терапевт назначает курс лечебной физкультуры или различных лечебных процедур.
При этом каждый доктор имеет право прописать или отменить те или иные процедуры при повторном осмотре больного. Участковый врач-терапевт не только лечит, но и вовремя назначает прививочные процедуры. Участковый терапевт лечит больных, приписанных к данной поликлинике, а также выезжает по вызовам к больным с высокой температурой и тяжелой степенью заболевания.
Запись к врачу с помощью МФЦ
Альтернативным вариантом записи стал МФЦ – портал многофункциональных центров. Пока это доступно далеко не всем пациентам: ей пользуются жители только крупных областных центров. Электронная регистратура, как и сайт Госуслуг, позволяет получить информацию о свободных талонах.
Для записи через сайт МФЦ нужно действовать по следующему алгоритму:
- Посетите официальный сайт многофункционального центра вашего города.
- Укажите тип полиса ОМС и введите его номер. Также потребуется указать дату рождения пациента.
- Зайдите в личный кабинет и выберите специализацию врача.
- Выберите учреждение, наиболее близко расположенное к месту прописки или проживания.
- Определите время из доступных вариантов.
- Забронируйте время посещения.
Вы пользовались порталом Госуслуг для записи к врачам? (Кол-во голосов: 285)
Да, пользовался неоднократно
Да, обращался один раз
Да, записывал ребенка/родителей/родственников
Нет, для меня это неудобно
Нет, у меня нет аккаунта на портале Госуслуг
Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты
Заявка будет отправлена на рассмотрение, затем вам придет уведомление о подтверждении. В личном кабинете бронь можно удалить.
Сельские доктора
Сельские терапевты – это врачи, которые при необходимости могут не только назначить лечение, но и осмотреть беременных, помочь при обострении хронических заболеваний, вовремя направить в больницу для хирургического вмешательства.
Каждый врач-терапевт лечит не только само заболевание, но и помогает полностью восстановиться после него. Помимо всего прочего, доктор имеет право дать направление на обследование в областном медицинском центре или же, наоборот, назначить лечение по месту жительства.
Прием пациента у терапевта. Что происходит в этот период?
Находясь на приеме у врача, можно не сразу понять, что лечит терапевт. Дело в том, что в кабинете нет большого количества медицинских инструментов или приспособлений. Все, чем работает врач, — это аппарат для измерения давления, градусник и весы. Пациент на первичном осмотре рассказывает о своей болезни. Тогда врач, записывая историю, проводит осмотр больного. Осмотр проводится визуально. То есть проверяется наличие налета на языке, цвет кожных покровов, дрожание конечностей. Также руками проводится пальпация живота, прослушивается дыхание.
На основании показаний больного и осмотра врач составляет перечень необходимых действий для лечения и назначает медицинские препараты. К терапевту можно прийти не только с высокой температурой, но и с подозрением на высокое давление или при общей слабости. Врач должен провести осмотр и назначить необходимое лечение, если оно требуется.
Читайте также:
Исповедь врача: Как работают московские клиники
В филиале, в котором я работаю, с продажами все очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют или даже вообще увольняют, если это повторяется несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день, как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась в «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу — это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг — 35-40 тысяч рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация — это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня все еще иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти незаметные, но все еще возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шел учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но, как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети — живы и хотят кушать».
Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы, в т.ч. и на дисбактериоз — ДИСБАКТЕРИОЗ, бл*дь! Визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь.
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приема, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.
Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях. Вариантов бывает несколько.
Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение.
В результате здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это не плохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, еще не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств.
Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжелую или смертельную болезнь
-
Читайте также:
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всем, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видно невооруженным взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, дополнительных анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день — даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше: вылечиться хоть и за большие деньги или не вылечиться совсем, потому за «бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю, позже опишу все более подробно.
На днях у нас было внеочередное собрание. Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями. Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете, как следует, пациентов». Это при том, что только я один за 20 рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3 500 000 рублей.
Поставили задачу: вгрызаться в любого пациента, и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и дополнительные обследования.
Наш УЗИ-специалист, перепугавшись, что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила, что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали, что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю.
У нас минимальный оклад — в среднем 10-15 тысяч рублей. Все остальное — это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15%. За направление к другому специалисту — 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов — 8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались, почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почетные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.
Кстати, пациента даже не надо запугивать, когда он пришел со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намеками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов — и согласны на любые всевозможные обследования.
Пациента невыгодно лечить — выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустным и послушно ходит на прием, готовый на все процедуры и дополнительные обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре и улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы, и вы бросали это дело. Затем — раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще, может, для кого-то будет открытием, но большинство препаратов, которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Автор: врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории. Опыт работы — 16 лет. Пишет анонимно в ЖЖ realmedic.livejournal.com
Инна Бутенко
Контент-менеджер В Клуб директоров
Подбираю интересный и полезный контент для читателей Клуба Директоров.
Мануальный терапевт
А что лечит мануальный терапевт? Давайте разберемся сначала, кто это. Мануальный терапевт – это врач, который лечит при помощи рук. К такому доктору обращаются при заболеваниях позвоночника, головных болях, болезнях суставов. Мануальная терапия – это лечение при помощи разнообразных способов воздействия на опорно-двигательную систему человека. Однако врач назначает лечение только после комплексного обследования организма.
Профессиональный мануальный терапевт принимает только в медицинских центрах и имеет разрешение на работу по своей специальности. Не стоит обращаться к врачам данной сферы, которые дают объявление в газетах и работают на дому, без специальных приспособлений. Только профессиональный мануальный терапевт поможет избавиться от заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, или облегчить состояние при обострении. Этот врач работает без применения медицинских препаратов. Он помогает снизить порог боли и облегчить общее состояние больного. Многие мануальные терапевты, помимо общей терапии, проводят еще и курс лечебной гимнастики для больных.
Лишнее звено
Все медработники пройдут аккредитацию до 2021 года
Министр здравоохранения Вероника Скворцова — об экзаменах для медиков, борьбе с нехваткой врачей и очередях в поликлиниках
Интернатура позволяла вчерашним студентам получить практические навыки и познакомиться с работой в разных отделениях. Чаще всего интернатура была бесплатной, и в нее шли почти все. После нее, а реже вместо, желающие овладеть более узкой специальностью могли поступить в ординатуру. Для этого необходимо было сдать внутренние экзамены по выбранному направлению. Бонусом поступающему часто служили научные достижения и красный диплом.
Такая система была признана Минздравом устаревшей. Изменения коснулись и самой системы образования, в которую добавили больше практических занятий, и системы оценки знаний выпускников, приведенной к единому стандарту. Теперь выпускники должны проходить аккредитацию, состоящую из нескольких этапов. Первый — проверка теоретических знаний с помощью теста, второй — проверка практических навыков на симуляторах и третий — оценка клинического мышления. Успешная сдача экзамена дает право самостоятельно работать в амбулаторной службе по ограниченному кругу специальностей и позволяет побороться за место в ординатуре.
поклиника
Студенты-медики
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
Приписали под статью: почему врачи вынуждены придумывать пациентов
План по диспансеризации оборачивается для медиков уголовными делами
Необходимость промежуточного звена в виде интернатуры, по мнению Минздрава, в таком случае отпала. Все необходимые практические навыки студенты должны были получить еще во время учебы, а подтвердить их наличие должна аккредитация. Так это звено убрали из образовательной программы сперва у фармацевтов и стоматологов, а затем у остальных врачей.
Стоматолог-терапевт. Обязанности специалиста
А кто такой стоматолог-терапевт? Что лечит этот доктор и когда стоит к нему обращаться? При любом заболевании зубов сначала необходимо посетить кабинет этого специалиста. Именно стоматолог-терапевт делает первичный осмотр. Он же назначает лечение, дает направление к тому или иному узкому специалисту по лечению зубов.
Однако если заболевание полости рта не слишком опасное и относится к виду вирусных заболеваний, которые лечатся медицинскими препаратами, то он может самостоятельно назначить необходимые процедуры или выписать лекарства. Так же как и участковый доктор, стоматолог-терапевт выписывает листы нетрудоспособности. При каждом стоматологическом кабинете должен быть прикреплен врач вне зависимости от того, государственная это клиника или частная. Только после первичного осмотра у этого доктора необходимо продолжать лечение полости рта или зубов.
Возникновение этой профессии
История профессии врача берет свое начало с первобытных времен. Ученые доказали, что предки проявляли интерес к здоровью, умели лечить переломы, накладывали швы на рану, пытались лечить зубы, могли сделать трепанацию черепа. Помимо врачевания, прежние медики выступали и в роли жрецов: общались с духами, приносили жертвы, заклинали и пр.
Гиппократ – это первый знаменитый врач, живший в Древней Греции. С его деятельности началось развитие медицины как науки: он сумел объединить все предыдущие знания в единое целое и стал праотцом профессии. Он первый обратил внимание на причины возникновения болезней, доказал, что на здоровье человека влияют внешние факторы. Медики-студенты произносят клятву Гиппократа, которая выражает основные морально-этические принципы поведения врача (не причини вреда и т.д.).
В средние века в Европе инквизиторы как представители христианской церкви оказывали пагубное воздействие на развитие медицины, занимались преследованием ученых, обвиняли их в ереси и т.п. В этот период медики занимались вскрытием трупов с целью изучения внутреннего строения человеческого тела.
В средние века в восточных странах открывались медицинские школы, где врачи передавали свой опыт студентам и писали книги о врачевании.
Только в эпоху Возрождения медицина как важная наука стала признаваться обществом. Появились вакцинация, распределение по группе крови, анестезия, инсулин, рентген и т.д. Врачи научились проводить операции.
