Для чего необходимо, и что может выявить УЗИ во время климакса?

УЗИ при менопаузе показано для исключения заболеваний, имеющих симптоматику, схожую с признаками климакса. Это естественный период в жизни женщины, диагностируется ретроспективно: его наступление подтверждают при отсутствии менструаций в течение года. В этот период женщины жалуются на следующие признаки:

• неудачные попытки забеременеть, нерегулярные менструации — при раннем климаксе,
• приливы — чувство жара в груди, шее и лице, недостаток воздуха, головокружение,
• снижение либидо,
• сухость влагалища,
• истончение волос,
• нарушения сна,
• эмоциональные перепады.

Как правило, данные симптомы переносятся без медицинской помощи. Однако в отдельных случаях показана гормонозаместительная терапия. В таком случае вагинальное ультразвуковое обследование при менопаузе дополняется:

• УЗ диагностикой молочных желез,
• маммографией,
• цитологией мазков отделяемого из шейки матки,
• биохимическим анализом крови,
• коагулограммой.

После назначения гормональных препаратов женщинам рекомендуется регулярно проводить УЗИ органов малого таза для динамического контроля состояния эндометрия. В частности, специалисты проверяют риск гиперплазии или рака слизистой оболочки матки. Безвредность ультразвука позволяет проходить его с любой частотой. Точность обследования на экспертных аппаратах дает возможность ранней диагностики патологических процессов. Ранее для мониторинга эндометрия использовали биопсию.

При менопаузе УЗИ также показывает нормальные изменения внутренних половых органов, происходящие из-за уменьшения эстрогенов. Так, мышечный слой матки — миометрий — теряет до 35 процентов объема. Особенно быстро атрофические процессы происходят в первые три-пять лет. В следующие 20 лет размеры матки стабильны.

УЗИ во время менопаузы показывает уменьшение передне-заднего размера матки, увеличение эхогенности, что указывает на повышение плотности тканей. Сильная атрофия эндометрия приводит к его истончению. С возрастом увеличивается риск появления спаек. На УЗИ они видны как линейные включения с увеличенной эхогенностью.

Появление небольшого объема жидкости в матке называется серозометра. У женщин до менопаузы это не отдельное заболевание, а симптом маточного нарушения. Чтобы установить его причину, необходимо более полное обследование. При появлении в постменопаузу не имеет клинического значения, поскольку серозометра связана с начавшейся атрезией внутреннего зева. На патологию скопление жидкости указывает только в сочетании с симптомами воспалительного процесса.

Обратное развитие в менопаузу естественно и для яичников. Для них типичны персональные изменения объема и структуры у каждой пациентки. Но можно выделить и закономерности: сильное уменьшение, гиперэхогенные участки из-за разрастания соединительной ткани. На ранних стадиях менопаузы УЗИ показывает маленькие фолликулы. При климаксе увеличивается риск опухолей яичников. Чаще всего — до 80 процентов — это доброкачественные образования. Важность УЗИ трудно переоценить, поскольку подобные патологии обычно не имеют выраженных симптомов.

УЗИ по гинекологии в мед проводят опытные специалисты. У нас используется оборудование с высокими показателями точности. Устройства показывают малейшие отклонения. Возможно полное обследование с применением широкого спектра современных методов.

При климаксе УЗИ назначается, как обычная, плановая процедура, с целью быть осведомленным о состоянии своего здоровья, а также тогда, когда больная жалуется на какие-то болезненные симптомы. Преимущество такой процедуры состоит в том, что оно дает исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза. Процедура абсолютно безопасна и не несет никакого вреда для здоровья.

При каких обстоятельствах нужно делать УЗИ при климаксе?

Обычно с наступлением этого периода жизни, женщина начинает жаловаться на следующие признаки, которые доставляют ей массу неудобств:

1. Нерегулярные менструации.
2. Приливы.
3. Регулярный недостаток воздуха.
4. Снижение сексуального влечения к противоположному полу.
5. Ощущение сухости и зуда в области влагалища.
6. Болезненность при половом акте, порой это даже сопровождается выделениями крови.
7. Истончение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов.
8. Плохой сон.
9. Частые перепады настроения.

Чаще всего такие проблемы переносятся без медицинской помощи, но бывает так, что они существенно мешают женщине жить и работать, и их становится просто невыносимо терпеть. В этом случае показано полное медицинское обследование. Многие женщины удивятся тому, зачем же делать УЗИ органов малого таза, если проблема снаружи?

А все дело в том, что главный орган, который вырабатывает женские половые гормоны, — это яичники. И именно нехватка гормонов, продуцирующих этим органом, провоцирует все вышеуказанные симптомы климакса. Поэтому крайне необходимо обследовать яичники и понять, в каком состоянии они находятся. Только на этом основании врач будет принимать непростое решение о том, чтобы ввести заместительную терапию гормонами.

Внимание! УЗИ органов малого таза в период климакса делается еще и для того, чтобы проверить здоровье остальных органов таких, как матка, маточные трубы и многие другие. Так как в менопаузальный период риски опухолей репродуктивных органов, в том числе и раковых, существенно увеличиваются.

Проведение УЗИ во время менструации

Решение о том, на какой день цикла делать УЗИ, врач принимает в индивидуальном порядке. Во многом период проведения процедуры зависит от преследуемой цели.

Гинекологическое УЗИ считается лучшим способом определения периода овуляции. Его применяют при проблемах с оплодотворением, во время подготовки к ЭКО и в ходе диагностики бесплодия. Процедуру при этом проводят несколько раз. Обусловлено это сложностями с выявлением доминантного фолликула.

Как правило, в первый раз исследование проводят на 8-13 сутки цикла. К этому моменту размер фолликула достигает 15 мм. Во второй раз УЗИ проводят на 14-15 день. Как правило, при стабильном цикле в этот период наступает овуляция. Размер фолликула при этом достигает 20 мм. После этого отмечается его разрыв и полное исчезновение.

Выявить кистозные образования и миомы проще всего спустя несколько суток после окончания критических дней. Правда, УЗИ по гинекологии не всегда проводится в этот период. Например, при подозрении на эндометриоз процедура выполняется дважды. В первый раз ее назначают на 5-7 сутки с момента прихода регул. Повторное проведение рекомендуется на 26-28 день цикла, непосредственно перед началом критических дней.

Чтобы определить состояние яичников и выявить нарушения в их работе, ультразвуковое исследование делают неоднократно:

• 5 день цикла. Удается измерить резервы и оценить морфологию. Придатки еще находятся в состоянии покоя;
• 8-10 сутки. В это время отмечается поздняя фолликулярная фаза;
• 14-16 день. На этот период приходится ранняя овуляторная фаза;
• 22-24 сутки. Исследование во время лютеиновой фазы.

Благодаря комплексному подходу удается отследить все этапы развития фолликулов и желтого тела. За счет этого точно определяются шансы на зачатие.

Строгих противопоказаний к проведению процедуры во время критических дней нет. Правда, плановое обследование в этот период не назначается. По причине наличия крови в детородном органе осмотр существенно усложняется. Обзор оказывается ограниченным. Соответственно, процедура недостаточно информативна.

К выполнению УЗИ во время месячных прибегают в экстренных случаях. Также она показана в этот период при подготовке ЭКО. Благодаря ее проведению удается определить, сколько фолликулов находится в яичниках.

По какому поводу еще назначается процедура УЗИ органов малого таза при климаксе?

Бывает и такое, что женщина жалуется не на симптомы климакса как такового, а уже непосредственно на гинекологические заболевания. По поводу каких симптомов может назначаться УЗИ органов малого таза для женщины в менопаузальном возрасте?

1. Боль в области нижа живота, которая распространяется на поясницу.
2. Боль во время мочеиспускания.
3. Трудности во время процесса мочеиспускания.
4. Неестественно частые позывы сходить в туалет по-маленькому.
5. Наличие крови или слизи в моче.
6. Нарушение менструального цикла.
7. Желание забеременеть в период ранней менопаузы, неудачи при осуществлении этого.
8. Хроническое воспаление половых органов, или же обострение этого самого воспаления.
9. Наличие инфекций, которые могли передаться половым путем.

Когда делать УЗИ молочных желез при длинном цикле

У женщин с длительным менструальным циклом, составляющим 32-36 дней, гормональные изменения происходят медленнее, соответственно, и овуляция яйцеклетки наступает позже — на 18-21 день цикла. Вполне понятно, что и сам период для проведения оптимального исследования грудных желез будет удлиняться.

При длинном можно проводить в промежуток времени между 10-ми и 17-ми сутками от последнего дня менструации.

Важно: немало женщин с нерегулярным циклом, меняющейся продолжительностью месячных. В таких случаях трудно точно предсказать дни овуляции и выбрать оптимальный период для УЗИ, его можно делать в любой день.

Однако такие женщины должны быть направлены на обследование к гинекологу. Нерегулярный цикл – признак гормональных нарушений, гинекологических заболеваний.

Как подготовиться к процедуре УЗИ органов малого таза при климаксе?

Если Вам была назначена такая процедура, то у Вас может встать закономерный вопрос о том: а как же к ней подготовиться, чтобы она прошла максимально успешно?

Перед тем, как говорить о подготовке к процедуре, нужно сказать о том, что она может проводиться тремя способами: непосредственно через влагалище, через стенку брюшной полости, через прямую кишку. Обычно врач заранее сообщает о том, как будет проходить обследование. Специально готовиться к процедуре УЗИ нужно только тогда, когда Вы заранее были осведомлены о том, что проводиться оно будет через стенку брюшной полости или через прямую кишку. Для этого нужно будет соблюсти несколько нюансов:

• За три дня до процедуры полностью исключите те продукты, которые могут вызывать газообразование в кишечнике. К продуктам, провоцирующим газообразование, относятся:

1. капуста;
2. бобовые культуры;
3. хлеб и хлебобулочные изделия;
4. яблоки, соки и пюре из яблока;
5. виноград, соки и компоты из него;
6. молоко, молочные продукты, кисломолочные продукты.

• На тот случай, если диетическое питание не помогает, или же если по ошибке Вы съели что-то из списка запрещенных продуктов, то стоит пару дней попить активированный уголь — это тоже помогает справиться с газообразованием.
• Утром пищу употреблять запрещается. Последний раз, когда можно покушать – это накануне процедуры вечером, то есть ужин – это последний прием пищи.
• В целях профилактики сделайте вечером очищающую клизму. Вовсе не лишним будет повторить такую процедуру и утром.
• Возьмите с собой литр чистой негазированной воды и выпейте ее за час до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если исследование проводится через влагалище, то делать этого не нужно.
• В период месячных процедура УЗИ не делается, поэтому этот фактор тоже нужно заранее участь.

Внимание! Для проведения исследования внутривлагалищного УЗИ понадобится презерватив, поэтому перед тем, как идти к врачу, приобретите в аптеке пачку классических презервативов. Данное изделие нужно иметь про запас, так как он может порваться.

Как зависит обследование от менструального цикла

1. Подозрение на беременность.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
4. Выявление опухолевых и других новообразований.
5. При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
6. Плановый профилактический осмотр.
7. Выявление причин бесплодия.

Представленные показания являются наиболее распространенными, но по врачебному мнению список может быть расширенным.

Ультразвуковое исследование дает возможность получить точную информацию о состоянии внутренних органов. Эту процедуру нередко проводят с целью выявления гинекологических проблем. Правда, метод оказывается максимально информативным только в том случае, если его проводят в определенный период менструального цикла. Поэтому следует заблаговременно разобраться, в какие дни лучше всего делать УЗИ малого таза.

Многих интересует, как проходит УЗИ малого таза у женщин, на какой день цикла делать обследование, и нет ли противопоказаний для его проведения.

В гинекологии такое обследование относится к базовым, то есть его результаты являются основными по отношению к другим диагностическим процедурам.

Какие особенности имеет ультразвуковое обследование органов малого таза, что можно увидеть на нем, какие заболевания диагностируются?

На сегодня определение наличия у человека заболеваний с помощью ультразвука является самым современным и точным способом исследований. Его применяют практически во всех сферах медицины, гинекология акушерство не исключение.

Данный способ основывается на принципе эхолокации звука (ультразвук — механические колебания высокой частоты, и человеческое ухо их не улавливает). Отражаются они от тканей и полостей организма по-разному. Все эти процессы отображаются на экране, и врач интерпретирует их как различные состояния внутренних органов и тканей.

Датчик аппарата может одновременно излучать и принимать волны. Но основное время он находится в режиме приема. Пациенткам не стоит беспокоиться о том, что такое излучение вредит здоровью.

Более того, за несколько десятилетий применения диагностики не было замечено ни одного случая вредного воздействия и развития патологий от обследования. Любые утверждения о том, что УЗИ-диагностика опасна для здоровья, являются беспочвенными.

Современные методики проведения подобной диагностики полностью исключают болевые ощущения и дискомфорт. Делать УЗИ органов малого таза необходимо всем женщинам с подозрениями на многие заболевания репродуктивной сферы.

Применяются следующие методы проведения УЗИ-диагностики:

1. Трансабдоминальное обследование. Органы, находящиеся в малом тазу, осматриваются через брюшную стенку, при этом сонолог водит датчиком по коже живота, что дает возможность получить информацию о состоянии того или иного органа. Во время проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. В ходе исследования врач может определить особенности строения и структуру внутренних половых органов, заметить в них отклонения, развивающиеся образования.
2. При трансвагинальном УЗИ гинекологический осмотр проходит с помощью особого датчика, вводимого женщине во влагалище. Такой способ диагностики дает возможность подробнее рассмотреть структуру обследуемых органов, определить их размер.
3. При комбинированной диагностике сначала проводят трансабдоминальную диагностику с наполненным мочевым пузырем. После того как он будет опорожнен, врач делает трансвагинальное исследование.
4. При трансректальном обследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку женщины. Способ применяется в случаях, когда пациентка еще не живет половой жизнью.

УЗИ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

1. Ранняя диагностика беременности.
2. Любые нарушения месячного цикла (задержка, ранее начало месячных, наличие кровотечения в дни, когда его не должно быть, отсутствие месячных, выделения внизу живота разного содержания и происхождения, не связанные с менструацией).
3. Воспалительные гинекологические патологии.
4. Доброкачественные и злокачественные патологии женских половых органов.
5. Диагностика сальпингоофорита, эндометриоза, кист яичников.
6. Ранняя диагностика миом.
7. Мониторинг фолликулярного аппарата.
8. Диагностика бесплодия и комплексная терапия этого заболевания.
9. Прием женщиной противозачаточных, гормональных препаратов.
10. Наличие внутриматочной спирали (УЗИ делается для контроля положения контрацептива и мониторинга эффективности контрацепции).
11. Диагностика причин расстройств мочеиспускания, болезней уретры и прочих урологических патологий.

На первый взгляд, действительно, какая разница, когда проводить УЗИ матки, на какой день цикла делать запись к специалисту? На самом деле разница достаточно большая. УЗИ женской половой системы считается самым точным и информативным методом, однако его точность напрямую зависит от выбранного дня цикла.

Дело в том, что женские репродуктивные органы являются гормонозависимыми, их строение и функции меняются на протяжении всего менструального цикла. Если вы проходите обследование в первый раз, то подойдет любой день. Однако если врач уже представляет состояние вашего организма и ему необходимо подтвердить некоторые догадки или оценить эффективность терапии, то ему придется хорошо подумать, на какой день нужно делать УЗИ матки. Давайте рассмотрим, как может меняться диагностика в зависимости от предполагаемого диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=WAXHwrYPjLM

Если у врача есть подозрения на наличие миомы, то нужно обязательно пройти УЗИ матки и яичников. Когда лучше делать – решит лечащий врач. Однако лучше всего для этого подходит день сразу после окончания месячных. В течение цикла узлы увеличиваются, а слой эндометрия растет. Вследствие этого миома может прятаться, а вот сразу после месячных ее гораздо легче диагностировать даже на начальном этапе.

УЗИ матки и ее придатков — обязательная процедура для каждой женщины. Такое исследование считается наиболее информативным и доступным. Существует 3 основных способа исследования органов малого таза:

• трансабдоминальный
• трансвагинальный
• трансректальный

Женщине может проводится любой из этих видов исследования. Метод выбирает диагност, исходя из конкретной ситуации. На экране монитора доктор может наиболее достоверно увидеть наличие или же отсутствие патологии, а также особенности строения, размеры и точное расположение органов малого таза. Для проведения любого из методов УЗИ обязательно нужна специальная подготовка. Расшифровку результатов проводят исходя из данных проведенного исследования. Их сравнивают с установленными нормами.

УЗИ яичников у женщины проводят для обнаружения гинекологических болезней, а также для оценки репродуктивного здоровья женщины. Процедура не вызывает болевых ощущений, возможен лишь дискомфорт при обследовании через прямую кишку или влагалище. Длительность УЗИ не более 15 минут, результаты выдаются сразу по окончанию обследования.

Какие заболевания можно выявить при помощи процедуры УЗИ?

Если ходить на процедуру УЗИ в климактерический период хотя бы раз в полгода, то можно будет вовремя выявить, а затем и успешно вылечить такие заболевания, как:

1. Миома матки. Опухолевые образования, которые без должного лечения превращаются в онкологические.
2. Эндометриоз. Утолщение эндометрия матки, которое тоже может стать онкологическим.
3. Поликистоз яичников.
4. Киста яичника.
5. Абсцесс в области органов репродуктивной системы.
6. Серозометра матки. Заболевание, которое характеризуется наличием жидкости в полости матки или маточных труб.
7. Другие новообразования в области матки.

Помимо этого, УЗИ может показать, насколько яичники перестали выполнять свою функцию, и вырабатывать гормоны. Часто это становится основанием для того, чтобы назначить больной заместительную гормональную терапию или другое лечение климактерического синдрома.

УЗИ назначается и тем женщинам, которые находятся в возрасте менопаузы, но по-прежнему не оставляют надежды обзавестись потомством.

Таким образом, процедура УЗИ в период климакса нужна для того, чтобы отслеживать состояние своего женского здоровья и не допускать ухудшений, для своевременного диагностирования тех или иных заболеваний половой и мочеполовой системы и немедленного их лечения. Также для того, чтобы правильно назначить лечение симптомов климакса, в том числе, и гормональное, для того, чтобы оценить состояние женщины и ее способность выносить и родить ребенка на начальном этапе вступления в менопаузу, для того, чтобы отслеживать состояние эндометрия, если женщина лечит симптомы климакса гормонами.

То есть процедура эта очень важна и полезна: игнорировать ее не стоит, особенно в период менопаузы. При климаксе УЗИ назначается каждые полгода, так как врачи понимают необходимость регулярного проведения данной процедуры.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Трансвагинальное УЗИ

Это несколько иной вид обследования, который позволяет в самых мелких подробностях изучить строение и структуру матки, а также других органов репродуктивной системы. В этом случае специальный датчик вводят непосредственно во влагалище. И снова встает вопрос о том, на какой день цикла делать УЗИ матки.

Этот способ диагностичен в любой момент, исключение составляют дни менструации. Однако если нужно подтвердить или опровергнуть диагноз «миома матки», то обследование назначается сразу после окончания месячных. Однако если у врача есть определенные сомнения по поводу диагноза, он может выбирать наиболее подходящую фазу цикла, чтобы проанализировать соответствие структуры яичников и толщины эндометрического слоя.

Именно этот способ позволяет диагностировать и оценить последствия аборта и хирургических операций. С помощью этого метода можно увидеть не удаленные остатки плодного яйца или обнаружить причину длительного кровотечения, определить дисфункцию яичников. Именно от поставленной задачи и будет зависеть, на какой день цикла делать УЗИ матки. Очень полезен этот метод и во время планирования беременности. Именно он позволяет отследить овуляцию и процесс роста фолликула.

Этот прибор имеет форму тонкого цилиндра. На самом конце располагается так называемая камера. Датчик вводится во влагалище и передает изображение половых органов малого таза на экран специалисту. После этого доктор фиксирует необходимые показатели и составляет протокол. Данный способ диагностики обычно выбирается для небеременных женщин, ведущих половую жизнь.

Также этот метод применяется и для будущих мам на ранних сроках для установления факта зачатия. Нередко во втором и третьем триместрах беременности производится диагностика вагинальным датчиком. Она позволяет оценить состояние цервикального канала и шейки матки. Часто этот метод необходим при угрозе прерывания беременности или истмико-цервикальной недостаточности.

Какие функции выполняют эти органы

Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

УЗИ молочных желез при беременности и лактации

Так устроена женская природа, что, с наступлением беременности, буквально с первых ее дней запускается процесс подготовки молочных желез к вскармливанию будущего ребенка. Это происходит под воздействием множества гормонов (прогестерона, пролактина, окситоцина, гормонов щитовидки и надпочечников). В итоге происходит увеличение в объеме железистой ткани груди, она увеличивается, становится более плотной, увеличиваются сосок и ареола.

После родов гормональный фон меняется: убывает прогестерон, растет содержание эстрогена, окситоцина, пролактина. Это способствует усиленной выработке грудного молока, начинается период лактации. Все описанные изменения являются благоприятным фоном для развития опухолей груди. Например, если в ее ткани были раковые клетки, то в период беременности и кормления они также начинают расти, образуя опухоль.

Поэтому никогда не лишним будет «заглянуть» в молочные железы беременной или кормящей женщины с помощью УЗИ. А если в груди появилось уплотнение, боли, то проводить исследование нужно обязательно. Женщинам необходимо помнить, что УЗИ грудных желез – ценная диагностическая процедура, и в то же время абсолютно безопасная, направленная на раннее выявление болезни, когда возможно полное излечение.

Как меняется размер органа во время климакса

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

• длина органа – 20-35 мм;
• его ширина –15-20 мм;
• толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

• длина не превышает 25 мм;
• ширина не более 15 мм;
• толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе и постменопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

• длина находится в пределах 20-25 мм;
• ширина – 12-15 мм;
• толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.

Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

https://youtu.be/AMq5vjS6mUs

Данные анализов

В период менопаузы анализы могут выявить определенные отклонения:

• показатели крови «на биохимию» — повышаются;
• проба на устойчивость к глюкозе – понижена;
• уровень фолликоситмулирующего гомона (ФСГ) – повышен;
• АД – в пределах нормы;
• гемостазио- и коагулограмма – в пределах рефересных значений;
• при маммографии патологических уплотнений не обнаруживается.

Важно: данные при проведении УЗИ интравагинальным доступом не меняются. Структура костной ткани также остается в норме.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

15, всего, сегодня

(54 голос., средний: 4,54 из 5)

• Обследования при определении овуляции

• Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика

Патологии в период менопаузы

В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.

1. Киста. У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции.
2. Поликистоз. При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.

Основные ультразвуковые показатели нормы

Отдельного внимания заслуживают нормальные показатели исследования:

• детородный орган расположен в центральной части таза, ближе к передней стенке;
• при продольном сканировании матка грушевидной формы, а при поперечном – яйцеобразной;
• эхогенность детородного органа средняя. Внутренняя его структура однородная;
• яичник обладает овальной формой. Отмечается наличие внутри органа эхогенативных вкраплений;
• состояние эндометрия напрямую зависит от фазы цикла. Поэтому при составлении протокола обязательно указывают, в какой именно период проводилось обследование.

Благодаря проведению ультразвукового исследования удается выявить различные нарушения в женской репродуктивной системе. Главное, правильно выбрать дату для выполнения этих манипуляций. Только при соблюдении этого условия будет получена точная информация.

Трансвагинальное

В заключении указываются размеры органов, расположение, контуры, характеристики фолликулов, а также обнаруженные изменения. Здоровые яичники располагаются сбоку и позади матки, имеют неровную поверхность за счет фолликулов, четкие контуры, могут немного отличаться по размеру.

• длина: 20–37 мм;
• ширина: 18–30 мм;
• толщина: 16–22 мм.

Посчитать объем яичников можно по формуле: перемножить длину, ширину и толщину и умножить на коэффициент 0,532. В среднем нормальный объем составляет 4–10 куб. см.

Количество фолликулов зависит от дня менструального цикла. С 5 дня цикла они начинают расти. К середине цикла доминантный (главный) фолликул достигает максимального размера. После этого наступает овуляция, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно постепенно уменьшается, если не наступила беременность.

Нормальные характеристики фолликулов в зависимости от дня менструального цикла:

• 5–7 день: 5–10 фолликулов диаметром 2–6 мм;
• 8–10 день: 1 доминантный фолликул диаметром 12–15 мм и 5–9 фолликулов до 10 мм;
• 11–14 день: 1 доминантный фолликул диаметром 16–20 мм, овуляция;
• 15–18 день: желтое тело диаметром 15–20 мм;
• 19–23 день: желтое тело до 25–27 мм;
• 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
• менструальные дни: желтого тела нет.

Без специального медицинского образования вряд ли получится понять, о чем говорят результаты проведенного ультразвукового скрининга.

При расшифровке специалист получает следующие сведения:

• форма репродуктивного органа;
• размер матки;
• толщина эндометрия;
• наличие или отсутствие новообразований различного характера.

В большинстве клинических случаев по результатам УЗИ гинеколог подтверждает первично выставленный диагноз.

Какая диагностика нужна после менопаузы

Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.

Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.

Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.

Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.

Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.

Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?

Рак яичников — симптомы, диагностика и лечение

Что такое УЗИ молочных желез и что оно показывает у женщин?

Ультразвуковое исследование или сонография основано на способности тканей, в зависимости от их структуры и плотности, пропускать или отражать звуковые волны высокой частоты – ультразвук.

Чем плотнее структура ткани, тем она менее проходима для звуковых волн, тем больше их отражается и попадает в датчик аппарата и проецируется на экране в виде светлых теней.

Такие участки называются эхопозитивными или гиперэхогенными (от эхо – отражение). Этими свойствами обладают воспалительные уплотнения, фиброаденомы, злокачественные опухоли, которые легко обнаружить в груди.

И наоборот, менее плотные участки больше пропускают ультразвуковые волны и меньше отражают, их меньше попадает в датчик аппарата. На экране они выглядят как эхонегативные или гипоэхогенные очаги, имеют темную окраску. Так выглядят полостные образования – абсцессы, кисты.

УЗИ молочных желез позволяет выявить мельчайшие структурные изменения в ткани, определить их точное расположение и размеры.

Технология постоянно совершенствуется. Простое или 2-мерное (2D) исследование позволяет получить черно-белое изображение в 2-х измерениях – длину и высоту очага. Более точное 3D-УЗИ отражает 3-мерный размер объекта – длину, высоту, толщину, а 4D-УЗИ – исследование в динамике, соотношение с окружающими тканями. Более того, современные УЗИ-сканеры дают возможность получить цветное изображение.

Обычно назначается простая 2-мерная эхография, а в сомнительных случаях применяются более совершенные технологии. Наряду с высокой диагностической ценностью, УЗИ является абсолютно безвредным методом исследования по сравнению с рентгеномаммографией, и его можно проводить многократно.

Для чего и каким образом измеряют толщину эндометрия?

Толщину маточного слоя измеряют, если у женщины наблюдаются проблемы с репродуктивной функцией и нарушение цикличности месячных. Показания для уточнения показателей эндометриального слоя:

• периодические задержки менструаций;
• отсутствие месячных без беременности;
• интенсивные или скудные месячные выделения;
• проблемы с зачатием и вынашиванием.

Наиболее оптимальным методом измерения является трансвагинальное обследование. Осмотр проводят путем ввода трубки аппарата непосредственно во влагалище. Этот способ позволяет получить наиболее достоверные данные. УЗИ рекомендуют проводить в период, приближенный к овуляции. Если необходимо измерить размер слизистого слоя во время осложненной беременности, делают обычное УЗИ.

Как проходит процедура?

Перед проведением процедуры пациентка должна раздеться по пояс. Она ложится на спину на кушетку. Врач наносит на грудь женщины специальный гель для качественного сцепления датчика и кожи.

Врач с помощью трансдуцера (датчика) водит по телу, а на экран выводится изображение, которое позволяет оценить состояние молочных желез. Исследуется не только грудь, но и лимфоузлы в подмышечных впадинах, область над ключицей и перенагрудная зона.

Процедура занимает около 15 минут. Результат обследования можно увидеть сразу же после проведения УЗИ.

Что такое менопауза и климактерий?

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

• Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Какой должна быть толщина эндометрия для зачатия

Сколько должен быть слой эндометрия в мм, чтобы врач мог с уверенностью отправить женщину планировать ребенка?

Существует общепринятое всеми гинекологами в мире значение – нижний порог должен быть не меньше 7 мм. Эндометрий служит для прикрепления плодного яйца к матке. Кроме того, он является структурой, снабжающей плод необходимыми питательными веществами. Кровеносные сосуды, входящие в его состав, питают созревающий зародыш. Первое время при беременности этот внутренний слой матки заменяет собой формирующуюся плаценту.

Вывод очевиден: без надлежащей толщины функционального слоя беременность будет попросту невозможна: плод не сумеет прикрепиться и выйдет вместе с менструальной кровью. Возможен и такой вариант: плодное яйцо все-таки «присасывается» к стенке, одолев все препятствия, но удержаться ему там будет трудно.

Скорее всего, произойдет выкидыш на очень раннем сроке, который женщина даже не заметит: может быть, на денек задержатся месячные или будут болезненные. Согласитесь, на такие «мелочи» мы редко обращаем внимание. А между тем, если бы были вовремя приняты меры, беременность могла бы состояться.

В начале МЦ слой уменьшается, минимальная его величина — от 3 мм до 5 мм. Далее в фолликулярной фазе он регенерируется. И к началу овуляторной фазы размер эндометрия достигает от 10 мм до 13 мм, которого достаточно для прикрепления яйцеклетки. Так что 11 мм-12 мм — это норма эндометрия для зачатия.

При условии, что поверхностный слой матки меньше, плодное яйцо, вероятно, не сумеет закрепиться на тонюсенькой поверхности. Слизистый слой матки не должен быть меньше 7 мм, иначе зачатие не произойдет. Даже если каким-то образом молодым парам удается зачинать ребенка при толщине менее 7 мм, тогда на протяжении беременности необходим постоянный контроль гинеколога.

Женщинам, у которых слизистый слой не достигает нужного размера, ставят диагноз “бесплодие”. Но это не приговор. У людей, вовремя обратившихся в клинику за помощью, бесплодие поддаётся лечению.

Если оплодотворения не случается, слой эндометрия остаётся на достигнутом уровне вплоть до начала нового МЦ, после чего отслаивается. При наступлении беременности с идеальным значением (11 мм-12 мм) эндометрий продолжает рост.

Виды полипов эндометрия в матке в постменопаузе

Все полипозные очаги имеют различную морфологическую структуру. Оттенок новообразований зависит от объёма сосудистого компонента в ножке или строме. Основанием полипа или наполнением тела могут быть эпителиальные и неэпителиальные клетки.

Существует несколько видов полипов матки при менопаузе:

• Аденоматозные или железистые. Аденоматозный полип эндометрия — это образование, состоящее из железистого эпителия, плацентарной ткани. Являются самыми динамичными и опасными наростами. При отсутствии лечения всего за несколько лет патологического процесса клетки способны озлокачествляться. Рецидивы эндометрия случаются при неполном удалении новообразований.
• Фиброзные. Наросты, преимущественно, одиночные, не более 1 см. Ножка наполнена обилием сосудистого компонента, который питает тело. Фиброзный полип шейки матки или эндометрия состоит из соединительной ткани.
• Фиброзно железистый полип матки. Комбинированная структура полипа состоит их железистой и соединительной ткани. При этом, второй компонент преобладает.

При поражении полипами всей полости матки и шеечного канала говорят о развитии полипоза.

Динамические новообразования быстро разрастаются, распространяются по поверхности слизистого эпителия, преобразуются в полноценные опухоли.

Патологические изменения маточного органа

Во время гормональной перестройки организма, особенно в пременопаузе, может произойти обострение имеющихся хронических патологий гинекологической направленности, а также образование новых недугов, которые могут вызывать и болезненную симптоматику, и маточные кровоизлияния.

Рассмотрим самые опасные патологические изменения в матке во время климактерия.

Развитие фибромиомы

Данное новообразование имеет само по себе доброкачественный характер течения. Обычно фибромиома появляется в фертильном периоде, а с наступлением климактерического периода переходит в обостряющуюся форму и начинает увеличиваться в размерах.

Фибромиома может образоваться в виде одного, или нескольких узлов, локализованных в произвольной части маточной полости. Растущие фибромиомы увеличивают стандартный размер матки в несколько раз, что приводит к сдавливанию близлежащих органов и появлению болевой симптоматики. Огромные разрастания данного новообразования могут привести к увеличению живота. Более того, фибромиомы вызывают и следующие симптомы:

1. Маточные кровотечения.
2. Болезненность в нижней части живота.
3. Частые позывы к мочеиспускательному акту.
4. Если разрастания фибромиомы направляются к прямой кишке, то наблюдаются нарушения стула и запоры.

Признаки заболевания

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе симптомы демонстрирует немного иные, чем у молодых женщин с тем же диагнозом. Это обусловлено отличиями гормонального баланса. Аденомиоз проявляется:

• Внезапными кровотечениями, которые могут носить характер мазни или быть интенсивными. Перепутать их с месячными нельзя, на описываемом этапе функция яичников окончательно угасла. Впрочем, гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений тоже случается;
• Болями в животе, тянущего характера;
• Повышенными утомляемостью и раздражительностью;
• Головными болями.

У некоторых может периодически возникать сильная беспричинная жажда (из-за подскочившего сахара в крови), расти вес. А иногда гиперплазия эндометрия в менопаузе симптомы не выказывает вовсе, обнаруживаясь лишь при плановом осмотре. Вот почему следить за состоянием репродуктивных органов важно и тогда, когда их главные функции уже выполнены.

Когда нужно беспокоиться?

Толщина эндометрия при климаксе в 6-7 мм является поводом для более пристального наблюдения. Женщине придется делать УЗИ еще спустя 3 месяца и через полгода.

Толстый эндометрий в менопаузе именуется таковым, начиная от 8 мм. В данном случае показатель вынуждает к выскабливанию и анализу полученного материала. А если он 10-15 мм, необходимым станет гистологическое исследование.

Слизь в матке на узи при менопаузе должна рассматриваться в совокупности с иными симптомами. Если есть боль и выделения с кровью, она является не просто результатом естественной атрофии органа, но признаком воспаления, гипертрофических изменений оболочки.

Подготовка к диагностике

Для проведения данного вида диагностики не требуется никакой специальной подготовки.

После обследования у гинеколога или маммолога при подозрении на наличие уплотнений, кист или опухолей пациентке назначают пройти обследования для установки более точного диагноза.

Никакие лекарственные препараты, употребление в этот день пищи или жидкости не повлияет на результат анализа.