Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника: подготовка к рентгену ЖКТ, как делается и расшифровка рентгенологического исследования

Учитывая анатомическую труднодоступность пищевода, размещенного в грудной клетке, рентгенологические методы его исследования являются одними из самых доступных и эффективных. То же самое касается и желудка, размещенного немного ниже, в брюшной полости. Для определения многих заболеваний этих органов используется специфический метод – рентгеноскопия желудка и пищевода.

Что представляет собой рентген с барием?

Противопоказания

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
заболевания щитовидной железы.

Нельзя проводить рентгеноскопию во время беременности

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

дозы облучения рентгеном крайне малы;
метод является универсальным и позволяет использовать его у пациентов разного возраста;
абсолютное отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
контрастирующая смесь никак не сказывается на слизистой оболочке кишечника;
сульфат бария крайне редко вызывает аллергические реакции;
нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
обследование проводится быстро;
травмы во время проведения диагностики крайне маловероятны.

Недостатки методики:

невозможность применения во время беременности;
после процедуры возможны лёгкие нарушения в работе пищеварительной системы.

Что можно обнаружить при рентгенографии?

Если рентген желудка с барием проведен правильно и с должной подготовкой пациента, обследование может дать достаточно исчерпывающей информации для постановки диагноза в большинстве случаев. При этом для обнаружения того или иного заболевания специалист оценивает ряд параметров.

Нарушения просвета желудка могут говорить о развитии злокачественного процесса либо о дивертикулезе. Если на рентгене желудка с барием просвет сужен, возможен диффузный фибропластический рак. При дивертикулезе на рентгене желудка с барием просвет выглядит большим, чем должен быть в норме.

Гастроптоз (опущение желудка) часто диагностируют при грыже брюшной стенки или диафрагмальной грыже. Недуг хорошо просматривается с помощью рентгенографии желудка с барием.

Симптом ниши

Нишей называют тень контрастной массы, которая заполняет дефект при язве или развитии злокачественного процесса. В зависимости от расположения дефекта, на рентгене желудка с барием различают контурную и рельефную нишу. В первом случае силуэт дефекта виден анфас, во втором – в профиль.

Темная область на рентгене желудка с барием говорит о наличии места, в которое контраст не смог попасть. Как правило, это случается при атрофическом гастрите или опухоли.

Процедура проводится не только при обнаружении тревожных симптомов. Если пациент давно болен серьёзным заболеванием ЖКТ, ему требуется регулярное и тщательное обследование для контроля.

Симптомы, при которых необходимо выполнить обследование:

сильная боль неизвестного характера в области живота и за грудиной;
изжога;
беспричинная рвота и тошнота;
выделение изо рта газа с кислым запахом;
отрыжка;
нарушение в пищеварительной системе;
быстрая потеря в весе;
рефлюкс;
кровавые следы в кале;
анемия с невыясненными причинами;
трудность во время глотания;
абдоминальный болевой симптом.

Причины, по которым рентгеноскопия противопоказана:

обострение хронических заболеваний;
геморрагические изъявления ЖКТ;
желудочные и кишечные кровотечения;
непереносимость или аллергия на барий;
неспецифический язвенный колит;
сердечные болезни;
болевой синдром под мечевидным отростком;
беременность;
прободение кишечника;
пациент без сознания;
полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику.

Запрещено делать рентген после недавней биопсии кишечника, поскольку приём контрастирующего вещества может спровоцировать воспаление.

Читайте также:

Водянка яичек у мужчин: симптомы и лечение гидроцеле

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

любые нарушения акта глотания;
неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

различные дисфагии;
ретростернальные боли,
изжога;
отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

хиатальные грыжи;
различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

боли в эпигастральной области;
потеря аппетита;
тошнота, нередко рвота;
изжога;
нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

острые и хронические гастриты;
язвенные поражения;
новообразования;
аномалии желудка.

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

больным в критическом состоянии;
пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
людям с активной формой туберкулеза;
больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Читайте также:

Болит грудь: можно ли делать УЗИ молочных желез при грудном вскармливании

Данное обследование позволяет оценить состояние и функциональную способность желудка и пищевода на основе изучения изображения на рентгеновских снимках. Принятие внутрь бариевой смеси, имеющей свойство накапливаться в слизистой органов, обеспечивает их детальную визуализацию. При прохождении по органам ЖКТ бариевого раствора, диагносту будет несложно распознать патологические изменения их формы и структуры.

Отмечая время передвижения взвеси бария по пищеварительным путям, врач сможет сделать вывод о стенозе (сужению) или непроходимости какого-либо участка системы.

Определение наличия стеноза пищевода по скорости прохождения бария

Существует несколько методик проведения рентгеноскопии желудка и пищевода. В зависимости от показаний и существующей симптоматики, диагност выбирает наиболее информативный. Методики исследования подразделяются на традиционную, обследование по Тренделенбургу и двойное контрастирование.

Как правило, рентгенография органов ЖКТ делается в утреннее время, чтобы избавить обследуемого от дискомфорта, связанного с долгим голоданием. После проведения всех необходимых мероприятий по очистке исследуемых органов, пациент уже в рентгенографическом кабинете выпивает раствор бария и его укладывают на функциональный стол.

Данная методика подразумевает нахождение пациента в положении лежа на опускающемся столе. В процессе проведения диагностики, если присутствует необходимость тугого наполнения обследуемых органов, может потребоваться дополнительный прием бариевой смеси. В течение процедуры пациенту предлагается изменять положение тела, что позволяет врачу получить информацию обо всех частях изучаемых органов – глотки, пищевода, диафрагмального отдела, желудка и т. д.

Врач оценивает общую картину и делает прицельные снимки под разными углами.Контуры теней – это внутренняя поверхность органа. Чтобы барий равномерно распределился, сначала пациента укладывают в горизонтальное положение. В пищеводе смесь задерживается недолго – при выдохе сфинктер пищевода расслабляется и раствор поступает в желудок.

Он обволакивает стенки желудка, заполняет полости между складками и дает возможность их визуализации. Лучшему распределению раствора внутри желудка способствуют поглаживающие движения руками с небольшим надавливанием. Их может совершать как сам пациент, так и присутствующий медперсонал. Такая методика длится приблизительно 40 минут. Во время обследования у пациента могут присутствовать приступы легкой тошноты, которые быстро проходят, не приводя к рвоте.

После процедуры сульфат бария выходит естественным путем, обесцвечивая при этом каловые массы. Учитывая сильнодействующий вяжущий эффект бария, у пациента могут быть запоры. Поэтому после диагностики, для ускорения выведения сульфата бария следует выпить не менее 1,5–2 литров воды, что обеспечит скорейшее избавление организма и от препарата, и от нарушения перистальтической деятельности.

Если же на протяжении нескольких дней стул не нормализовался, то обязательно следует уведомить врача о подобных нарушениях и получить рекомендации для решения проблем с восстановлением функции кишечника. Ни в коем случае не затягивать с визитом к врачу, чтобы минимизировать риск непроходимости кишечника!

Основное предназначение данной методики заключается в возможности визуализации диафрагмальной грыжи. Важным моментом при этом обследовании считается укладка больного на спину с поднятием таза под углом 45° в так называемое положение Тренделенбурга, при котором и создаются снимки. В таком положении петли кишечника и другие органы ЖКТ смещаются к диафрагме и визуализируются при помощи контрастного вещества, обеспечивая диагносту возможность определить наличие грыжи диафрагмы. При присутствии данного дефекта органы выпадают в грудную полость.

Грыжа пищевода, выпадающая в диафрагму, диагностируется рентгеноконтрастным методом

Диафрагмальная грыжа при применении методики по Тренделенбургу определяется по прямым признакам:

изменение рентгеновской тени сердца;
завоздушенность под диафрагмой;
затемнение легочного поля возле полости;
просвет на боковом снимке круглой формы;
изменение теневой формы при дыхании;
заполнение отдельной полости контрастом;
присутствие желудочных складок в пищеводе.

А также по косвенным проявлениям, характеризующимся: отсутствием в содержимом желудка пузырьков газа, извилистостью пищевода над диафрагмой, смещением желудка к нижней трети пищевода, поворотом сердца по продольной оси, уплощение свода и уменьшение объема желудочков. Данный способ обследования противопоказан людям пожилого и старческого возраста со склерозом и функциональными расстройствами сердца и легких.

Также запрещается проводить его при наличии в брюшине крови, гноя, экссудата и онкологических процессов.

Техника подразумевает проведение обследования с применением двух контрастов – бария и газа. Для этого пациенту предлагается выпить раствор с барием через перфорированную трубку, что позволяет одновременно заглатывать воздух. Массаж передней брюшной стенки способствует распределению бариевой смеси, а воздух обеспечивает расправление тканевых складок.

Для расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и снижения перистальтики вводятся спазмолитические препараты. Такой прием позволяет получить полную картину пищевода и органов брюшной полости, что помогает выявить различные патологические процессы, включая и онкологию на ранних стадиях.

Онкологические заболевания, выявленные с помощью рентгенографии

Показания к назначению процедуры

Рентген желудка назначается пациентам с разными целями, к которым относятся:

Постановка, подтверждение или опровержение диагноза.
Установление причин некоторых симптомов.
Оценка результатов оперативного вмешательства.

Важно! Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка. Первый метод предполагает одномоментный снимок органа, а рентгеноскопия позволяет врачу изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени. Во втором случае делается сразу несколько последовательных снимков.

Симптомами, которые могут стать причиной назначения проведения рентгена желудка, являются:

болезненные ощущения в области живота неясного происхождения;
обнаружение явной или скрытой крови в фекалиях;
затрудненное проглатывание, нарушение движения пищи по пищеводу;
потеря аппетита, снижение веса, внезапная анемия;
обнаружение при пальпации органа уплотнений неясной природы;

Кроме того, методы рентгенографии и рентгеноскопии используют для постановки, подтверждения или опровержения диагнозов всевозможных заболеваний, пороков и нездоровых состояний ЖКТ. Например, рентгенография наиболее эффективна при подозрении на наличие инородных тел в органе.

После проведённых операций на органах ЖКТ нередко назначают процедуру рентгеноскопии, чтобы оценить результаты манипуляций, убедиться в нормализации внутренних процессов.

Рентген желудка является достаточно безопасным методом исследования, однако существуют противопоказания к его применению. К таким противопоказаниям относятся:

Тяжёлое состояние пациента. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, введение контраста при рентгеноскопии может усугубить его состояние или вызвать кризис.
Внутреннее кровотечение любой природы. Желудочное, кишечное, пищеводное кровотечения являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.
Аллергия на сульфат бария или иные препараты, используемые при проведении процедуры.
Беременность на любом сроке. Облучение рентгеном считается нежелательным для беременных женщин. Врач скорее всего примет решение о назначении альтернативного метода исследования.

В исключительных случаях, когда проведение других обследований невозможно, по согласованию с акушером-гинекологом, допускается проведение рентгена беременным во втором и третьем триместре

Процедура рентгена желудка считается простой и не требует от врача или пациента специальных приёмов подготовки. Существуют, однако, правила, которые следует неукоснительно соблюдать для получения объективных данных и успешного проведения процедуры:

Последний приём пищи пациент осуществляет не менее чем за 12 часов до проведения процедуры.
В день рентгена следует отказаться от приёма лекарств, ингаляций, курения, использования жевательной резинки.
2-3 дня до исследования следует придерживаться щадящей диеты, исключающей любые продукты, способствующие газообразованию.
Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
Если установлена непроходимость пилорического отдела ЖКТ, то непосредственно перед проведением исследования пациенту назначают промывание с использованием зонда.
Пациенту следует отдать предпочтение свободной одежде, не содержащей металлических деталей.
Непосредственно перед процедурой необходимо освободиться от любых украшений, зубных протезов, лишней одежды.

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит добиться максимального эффекта от проведения процедуры рентгена желудка

Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием желудка показана всем без исключения. Рекомендуемая длительность диеты 2-3 дня перед проведением исследования, при этом последний приём пищи и питья должен быть не позднее чем за 12 часов до начала процедуры.

При соблюдении диеты из рациона следует исключить:

жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
острую пищу и любые пряности, приправы;
молочные и кисломолочные продукты;
любые продукты, вызывающие образование газов;
картофель;
мучные и сдобные изделия;
сладости.

Допускается употребление:

безмолочных каш;
варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
отварных или парных некрахмалистых овощей;
натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
постных супов.

Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.

Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков

Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.

Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:

Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).

Эспумизан
Активированный уголь (принимают согласно инструкции в зависимости от общего веса).

Активированный уголь
Энтеросгель (современный аналог активированного угля, обладает высокими показателями абсорбирующих свойств).

Энтеросгель

Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.

Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст.

Проведение рентгена с использованием контраста позволяет более точно оценить размер, форму, функциональное состояние органов ЖКТ, а рентгеноскопия также позволяет проследить динамику движения веществ по пищеводу, переходам.
Раствор бариевой смеси представляет собой взвесь, которую пациент пьёт небольшими глотками по указаниям врача, проводящего процедуру.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к контрастному рентгену с барием

ШагОписание

1	Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, который представляет собой вид взвеси, и несёт функцию контраста.
2	За 15 минут до начала процедуры, пациенту под язык дают 2-3 таблетки препарата «Аэрон», который способствует расслаблению желудка и кишечника.
3	Пациент делает первые пару глотков контрастного вещества и принимает положение «лёжа». На данном этапе врач способен оценить функцию глотания, скорость и особенности движения контраста по пищеводу, состояние внутренних переходов.
4	Взвесь бария равномерно распределяется, и доктор делает серию кадров, позволяющих впоследствии дать оценку рельефам исследуемого органа.

В общей сложности пациенту предстоит выпить до 150 мл жидкого контраста, что позволит врачу объективно оценить размеры, форму, контуры и тонус стенок желудка.

Результаты успешной рентгеноскопии с применением раствора сернокислого сульфата бария позволяют дать оценку перистальтике и общему состоянию кишечника, пилорического канала

Рентгеноскопия желудка занимает немало времени и требует от пациентов тщательного соблюдения инструкций врача. Перед началом диагностики человеку дают выпить бариевую взвесь. Она имеет вязкую консистенцию и беловатый цвет, а по вкусу напоминает мел. Данное вещество является инертным и не оказывает никакого вреда на организм. Если у пациента ярко выражен рвотный рефлекс, доктор может предложить ему выпить препарат, снимающий спазм (Но-шпа, Спазмалгон).

Врач подскажет, какие продукты следует исключит из рациона питания перед диагностикой

Принимать какие-либо лекарства без назначения врача крайне не рекомендуется. После такой подготовки больного подводят к рентгеновскому аппарату и корректируют положение оборудования по росту пациента. Исследование проводится в положении стоя. Далее человека просят не шевелиться и задержать на некоторое время дыхание, чтобы картинка получилась максимально четкой и информативной.

После этого специалист выполняет серию рентгеновских снимков в различных проекциях, после чего проявляет их на специальной пленке и выдает на руки готовый результат. Подготовительные мероприятия к обзорной рентгенографии органов брюшной полости крайне важны для получения качественного изображения, которое станет залогом правильно выставленного диагноза и своевременно начатого лечения.

Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:

болевые ощущения в области желудка;
болевые ощущения в области верхней части пищевода;
чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
затруднённое глотание;
нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
частое срыгивание;
боль в грудинной области во время приёма пищи;
резкое снижение массы тела;
признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.

Вреден ли рентген желудка с барием и как часто можно делать?

Раствор сульфата бария, который используется при проведении рентгенографии, не всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем. Поэтому на вопрос, вреден ли барий, который используется при рентгене желудка, ответ очевиден: нет.

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Обследование не наносит вред организму и помогает выявить на начальной стадии множество опасных заболеваний, летальных для жизни.

Несмотря на то что доза облучения невелика, рентген желудка с барием не рекомендуется делать больше 1 раза в год. Свежая информация про бег от сподин игорь марафонец актуальна для начинающих.

Сколько стоит исследование?

Рентген пищевода – эффективный метод исследования состояния пищевода с применением контрастного вещества

Рентген пищевода — максимально щадящая процедура, которая часто назначается как дополнительный метод исследования или же как единственно возможный вариант в тех случаях, когда сделать фиброгастроскопию или эндоскопию не удается из-за физических препятствий или же из-за того, что пациент панически боится «глотать» оливу гастроскопа или же из-за нервных спазмов невозможно ввести зонд эндоскопа.

Кроме обнаружения разнообразных заболеваний, состояний и аномалий строения рентген этого важного органа поможет определить нахождение и месторасположение разнообразных инородных тел, которые могут попасть в пищевод при глотании, из пищи или же другим путем. Очень часто на рентгене обнаруживаются разнообразные кости рыб и животных, а также косточки фруктов, монеты, у маленьких детей — мелкие фигурки, детали конструкторов и составные части различных игрушек.

Если пациент жалуется на частую или постоянную изжогу, ощущение заброса в ротовую полость неприятного кислого и жгучего содержимого желудка, боли, чувство тяжести, спазмы при глотании твердой пищи или острую боль при прохождении по пищеводу обычной воды, ему прямой путь к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и отправит на рентген желудка и пищевода.

Противопоказания к рентгену:

Проводить рентген пищевода нельзя при тяжелых состояниях пациента, при наличии желудочного кровотечения, а также в тех случаях, когда эта процедура выполнялась довольно недавно во избежание получения излишней дозы облучения.
Абсолютным противопоказанием к выполнению рентгена является беременность и период кормления грудью, так как любое облучение может оказаться слишком рискованным для женщины и ребенка.
Отказаться от рентгенографии с использованием рентгеноконтрастного средства — сульфата бария — придется в том случае, если у больного имеется аллергия на компоненты препарата или же повышенная чувствительность к йоду.

Правильная подготовка к рентгену пищевода – гарантия достоверного результата

Если выполнить обычный рентген пищевода, то стенки пищеводной трубки на снимке видны не будут, а для получения результата очень важно наличие четкого полноценного изображения органа во всех подробностях.

Для того, чтобы его получить, используется рентгеноконтрастное средство — сульфат бария. Из него приготавливают густую вязкую взвесь беловатого цвета, которую предлагают выпить пациенту. В результате сульфат бария заполняет полость пищевода, который представляет собой длинную сплющенную пустотелую мышечную трубку, что дает возможность отлично рассмотреть его строение, размеры и особенности, например, обнаружить изъязвления или опухоль, а также множество других возможных дефектов и заболеваний.

Подготовка к рентгену:

Из этапов подготовки к исследованию важен только один — рентгенографию пищевода проводят строго натощак.
До выполнения рентгена от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
Накануне нельзя есть продукты, которые способны вызывать метеоризм — капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.
В день перед проведением процедуры нельзя ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, спиртное, курить.

Если у пациента есть предубеждение против питья раствора бария, ему не стоит бояться — это вещество инертное, абсолютно безвредное для здоровья и функционирования организма. Сульфат бария без изменений, усваивания или переваривания выводится из организма пациента естественным путем с калом.

При очень сильном рвотном рефлексе врач может дать спазмолитический препарат, однако самостоятельно использовать такие лекарства не стоит.

Процедура рентгенографии пищевода не занимает много времени и не требует полного раздевания. Ее проводят в положении пациента стоя. После того, как он выпьет взвесь сульфата бария, пациенту предлагают встать в положенное место в специальном рентгенографическом аппарате, корректируют расположение прибора по росту человека, затем предлагают не двигаться и не дышать какое-то время, чтобы получить четкое изображение и «чистый» снимок. Может потребоваться несколько проекций, для чего больного могут попросить поменять положение в аппарате один или несколько раз.

На проявление снимка уходит всего несколько минут и результаты выполненной съемки можно будет оценить сразу же. При выполнении рентгена не бывает никаких опасных осложнений. Единственное «но» — при использовании этой методики больной все-таки получает некоторую дозу облучения, правда, мизерную, но слишком часто повторять процедуру все же не рекомендуется.

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 800 руб.	«Семейная»
Челябинск	от 400 руб.	«МедЭксперт»
Краснодар	от 500 руб.	«Медицинский центр Мир»

Когда показана процедура?

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

обзорная рентгеноскопия;
рентгенография с контрастированием;
рентгенография с двойным контрастированием;
рентгеноскопия.

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

Проводится обзорный рентген.
Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Обследование проводится при подозрении на заболевания и патологии, которые могут представлять серьезную опасность для пациента. В большинстве случаев рентгенография желудка с барием позволяет подтвердить или уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к периодическому появлению язв. Она может развиваться годам и наносить здоровью серьезный вред. На рентгенографии желудка с барием специалист находит язву и оценивает ее размер, форму и другие параметры, а также устанавливает стадию заболевания и обнаруживает сопутствующие симптомы.

При подозрении на развитие злокачественного процесса рентген желудка с барием рекомендуется делать в обязательном порядке, так как последствия недуга могут быть смертельно опасны для пациента. На снимках раковый процесс выглядит как дефект слизистой оболочки. Часто после рентгена желудка с барием выполняется эндоскопическое исследование, и отбирается образец новообразования для лабораторного исследования.

Для диагностики выпячивания стенок (дивертикулез) рентгенография желудка с барием требует дополнительной подготовки. После введения контрастного препарата пациент попеременно поднимает верхнюю и нижнюю часть туловища, чтобы контраст заполнил всю полость органа. На рентгене желудка с барием дивертикулез небольших размеров похож на язву, но имеет горизонтальный уровень и шейку.

Очаги воспаления в желудке могут появляться в результате различных процессов. В том числе при язвенной болезни или онкологии. Рентген желудка с барием позволяет найти очаг воспаления и по косвенным признакам установить его причину.

Дисфункции глотания

Дисфагия, или дисфункция глотания, часто выражена тем, что пациент жалуется на невозможность проглотить пищу и ее скопление в пищеводе. При этом больной не всегда может точно указать на место препятствия. Поэтому для точной локализации патологии применяется рентгенография желудка с барием.

Боли в области пупка и абдоминальной зоне могут говорить о развитии злокачественных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому при подобных симптомах специалист часто направляет пациента на рентген желудка и ДПК с барием.

В положении стоя рентген желудка с барием показывает:

размер антрального отдела желудка и пищевода;
состояние складок и борозд верхней части желудка;
функционирование ЖКТ;
структуру и функционирование двенадцатиперстной кишки.

Боковое положение покажет:

пневморельеф антрального отдела;
смещаемость стенок;
желудочный рефлюкс.

В положении Тренделенбурга таз пациента приподнят от стола на 35 градусов.

Такое положение показывает:

состояние волокон;
эластичность стенок;
грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологическое обследование обнаруживает:

полипы в желудке;
язвенные и воспалительные процессы;
опухоли;
полипоз;
деформацию желудочных стенок (мешотчатые выпячивания, патологические сужения);
внедрение одного участка кишечника в другой;
изменение моторики в ЖКТ;
возникновение рубцов;
патологии пищеварительной системы;
варикозное расширение вен;
синдром нарушенного всасывания;
патологии двенадцатиперстной кишки;
тканевые поражения.

Обследование показывает работу илеоцекального клапана, который разделяет слои кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними.

Расшифровка результатов рентгена ЖКТ

Расшифровать результаты, полученные при рентгенологии может:

рентгенолог;
гастроэнтеролог;
хирург.

При изучении рентгенограммы врач может проанализировать:

перфорацию стен пищевода, желудка, кишечника;
возможность появления язвы;
проявление онкологии;
дивертикулез;
новообразования и наросты;
ненормальную дислокацию органов ЖКТ.

Снимки могут показывать:

язву желудка;
наличие дивертикул;
дивертикулит поздней стадии;
язву двенадцатиперстной кишки;
нарушение моторики;
пилоростеноз;
нарушение рельефа;
дисфагию и небольшие стриктуры;
язвенный колит;
уменьшение зазора между органами.

Если на снимках заметны потемнения или тени на фоне желудка или пищевода, врач может диагностировать признаки онкологии.

С помощью рентгена пищевода можно обнаружить заболевания, новообразования, грыжи, язвы и назначить эффективное лечение

В нормальном состоянии рентген пищевода должен показать полное здоровье этого органа. Это означает отсутствие каких-либо изменений размера и формы пищевода, равномерную толщину стенок без выступов и новообразований, отсутствие инородных тел, кист, рубцов, стеноза, выпячиваний и прочего, что может быть расценено как имеющийся дефект или признак заболевания.

Расшифровку производит опытный специалист, который буквально с первого взгляда в состоянии оценить имеющиеся нарушения в пищеводе и дать им точную оценку. В некоторых случаях для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо оценивать и состояние органов, окружающих пищевод. Сдавливание его со стороны других органов, смещение, деформация, прорастания в пищевод, прободение его стенки инородным предметом может быть выявлено при помощи проведения рентгеноскопии.

Использовать рентгеновский снимок пищевода можно в качестве дополнительного варианта обследования, если другие примененные методики не дают точного результата или же требуется получение уточненных сведений.

Проведенное исследование может обнаружить следующие заболевания или состояния:

Наличие разнообразных инородных предметов в полости пищевода или же вонзившихся в его стенки. Второй случай — основание для немедленной операции. Это очень важно сделать как можно раньше после того, как посторонний предмет попал в пищевод человека, особенно если речь идет о маленьком ребенке.
Дивертикул. Это выпячивание стенки пищевода с ее растягиванием, зажиманием слизистой оболочки между мышечными волокнами и образованием полости в виде мешка. В дивертикуле может скапливаться содержимое пищевода, что грозит еще большим растяжением и даже разрывом стенок дивертикула.
Дискинезия пищевода. Это состояние, при котором пищевод перестает правильно функционировать как орган, принимающий и продвигающий пережеванную пищу дальше, к желудку. Движение пищи либо замедляется, либо чрезмерно ускоряется. Обычно это состояние сочетается с рефлюкс-эзофагитом и/или грыжами привратника, нарушениями работы сфинктера. Слизистые оболочки пищевода воспаляются, на них появляются язвы, а человек испытывает постоянные боли, которые резко усиливаются во время и после приема пищи и даже питья воды.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом состоянии часть желудка может перемещаться через отверстие в диафрагме и находиться в грудной полости, или же часть пищевода, обычно находящееся над диафрагмой, опускается в брюшную полость.
Эзофагит. Острое состояние обычно наблюдается после ожога пищевода — термического или химического. Оно сопровождается отеком слизистых оболочек, нарушением моторной функции пищевода и резким снижением его тонуса.
Язвы пищевода. На снимке видны образования различной формы и размера, расположенные на разных участках пищевода, но чаще всего ближе ко входу в желудок. Язвы пищевода могут сопровождаться и такими же состояниями стенок желудка.
Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода. На рентгене доброкачественные опухоли имеют внешний вид полипов, у них четкая форма и однородная структура. Фибромы и другие виды подобных опухолей растут внутри стенки пищевода. Злокачественные новообразования характеризуются отсутствием четких форм, края их неровные, расползающиеся.
При помощи рентгенографии можно обнаружить и разные виды дисфагии. Это нарушение глотания может иметь множество различных причин, большую часть из которых отлично видно на рентгеновских снимках.

Подготовка к рентгену

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

мясо (свинина, говядина, баранина);
молоко и молочные продукты;
картофель;
сладкие мучные изделия,
ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

куриные бульоны;
каши на воде,
нежирная рыба, морепродукты,
мясо курицы, кролика;
сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Для получения точных данных необходимо заранее подготовиться к процедуре.

Для этого необходимо:

за несколько дней перед рентгеном важно скорректировать график питания и выдержать диету;
также можно, по мере необходимости, очистить кишечник;
пациенту запрещено курить — никотин окажет негативное влияние.

О том, как проходит рентгеноскопия продемонстрировано на видео от автора Иван Рентгенолог.

За три дня перед обследованием из рациона нужно исключить следующие продукты:

горох;
виноград;
груши;
яблоки;
редис;
квашеную капусту;
чёрный хлеб;
сыр;
газированные напитки;
мороженое и прочие сладости;
молочные продукты;
алкоголь;
жирную и жареную пищу;
копчёности;
тяжёлую для переваривания пищу;
бобовые.

За день до процедуры можно приготовить небольшую порцию овощей на пару и рисовую кашу на воде. После четырёх часов вечера рекомендуется пить лишь негазированную воду или чай (можно полусладкий).

Очищение кишечника

Некоторые специалисты могут перед проведением рентгенологического обследования назначить клизму или промывание желудка. При помощи этих мероприятий, на экране монитора изображения будут более детальными и качественными.

Если пациент принимает слабительное средство, тогда делать клизму нет необходимости. Слабительный препарат эффективно очистит полые органы от газов и токсинов.

Причины развития болезней желудка и пищевода

Чаще всего болезни в данных органах появляются по таким причинам:

Употребление жирной, слишком острой или жареной пищи.
Переедание.
Злоупотребление спиртными напитками.
Курение.
Употребление пищи с вредными химическими добавками.
Ожог или химическое повреждение слизистой желудка и пищевода.
Попадание инородного предмета в пищевод, из-за чего его слизистая повредилась.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Описание метода рентгеноскопии

Контрастная рентгеноскопия – один из методов точного диагностирования ряда заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, продолжительность обследования 20-30 минут. Цель проведения процедуры:

Выявление патологий желудка;
Входит в комплексную диагностику язв, опухолей, энтерита;
Изучается структура слизистой оболочки;
Обнаружение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.

Пациенту сначала делается рентгенограмма органов желудка для определения и оценки патологических изменений. Процедура рентгеноскопии проводится путём введения контрастного вещества. Используют:

Водно-бариевую взвесь;
Двойное контрастирование (воздух и водно-бариевая взвесь).

Типы контрастных веществ: барий, йод, гелий и другие вещества используются в качестве контрастных сред для лучшего отражения рентгеновских лучей отсканированной ткани, что приводит к лучшей видимости и качеству полученного изображения.

Исследование брюшной полости данным методом безболезненное, не доставляет неприятных ощущений. Пациенту дают выпить жидкость с барием в объёме 200-600 мл (контрастное вещество белого цвета, по вкусу напоминает кальций). Перед процедурой обязательно снять все предметы из металла (заколки, булавки, цепочки).

Контрастное усиление (контрастирование) позволяет более точно провести визуальный анализ патологий органов брюшной полости. Пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени, данные проецируются на монитор.

Контрастирование рентгена

Во время обследования больной должен принимать разные положения тела:

Горизонтальное;
Вертикальное;
Наклонное;
Нужно будет переворачиваться на правый бок (на левый), на живот и спину. Это делается для равномерного распределения контрастного вещества.

Больной принимает водно-бариевою взвесь и на мониторе отслеживается заполнение брюшного органа. Врач делает необходимые снимки (фотографии черно-белые). Они выводятся на экран. При обследовании видно анатомические особенности желудка, переднюю и заднюю стенки органа, состояние двенадцатиперстной кишки. В условиях стационара предпочтительнее проводить диагностику методом двойного контрастирования.

После проведения процедуры врач предупреждает пациента о возможных последствиях (вздутие живота, возможны боли в животе, изменения цвета кала, тошнота, рвота). Об этих симптомах обязательно сообщать врачу.

Как проходит и сколько длится процедура?

Особенности проведения процедуры рентгена желудка с барием:

В день исследования нужно воздержаться от питья и еды.
Непосредственно перед рентгеном нужно избавиться от различных украшений и съёмных протезов.
Далее проводится обзорная рентгенография грудной и брюшной полости.
Пациенту дают контрастное вещество (сульфат бария). Он имеет насыщенный вкус мела и плотную консистенцию.
Специалист делает первый рентгеновский снимок, определяя рельеф стенок пищевода.
Больной принимает различные позы: лежа на спине, на боку, а также по методу Тренделенбурга.

В среднем процедура занимает до 40 минут. Если есть необходимость сделать рентген нижних областей кишечника, она может длиться в течение дня.

Фотогалерея

Рентген желудка с сульфатом бария Нарушение просвета желудка Язва желудка на рентгенограмме

Проведение диагностики

Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.

На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в рентгеновский аппарат, оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.

На экране монитора врач видит, как барий проходит через пищеварительную систему, попадая в желудок, а затем в кишечник. Специалист делает ряд снимков в разных проекциях. Сначала пациент ложится на спину, затем переворачивается на живот, на оба бока. После этого больной поднимается.

Длительность процедуры зависит от количества проекций, в которых необходимо сделать снимки.

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

Барий обволакивает стенки пищевода, что позволяет обнаружить их дефекты

В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

насколько четко выражены контуры органа;
оценивает его перистальтику;
рельеф внутренней оболочки органов;
степень сохранности функции сфинктеров.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Рентгеноскопия желудка – это распространённое инструментальное исследование органа ЖКТ, которое выступает альтернативой или дополнением к иным способам обследования (ФГДС, УЗИ). Рентген зачастую сопровождается введением контраста, что повышает объективность и информативность полученных сведений. Для получения максимально эффективного результата от процедуры необходимо соблюдать все требования к подготовке пациента. Нарушение некоторых правил может привести к получению ошибочных данных или к необходимости повторить процедуру. Так как лишние дозы облучения рентгеном нежелательны, важно правильно провести процедуру с первого раза. В данной статье расскажем, как проходит подготовка к рентгену желудка